Proč novorozenému miminku vlhne pupík a co by měli rodiče v tomto případě dělat?

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Houba pupku u novorozenců je nadměrný růst granulace v pupeční ráně, která má houbovitý tvar. Příčinou onemocnění je prodloužené hojení zbytku pupečníku v důsledku nesprávné péče, rozvoj jednoduché nebo flegmonózní omfalitidy. Vypadá jako světle růžová nebo našedlá kulatá formace do průměru 1,0 cm, hustá na dotek. Nekomplikovaná houba se vyskytuje bez bolesti a nepohodlí. Pro diagnostiku stačí vizuální kontrola. Existují dvě možnosti léčby: konzervativní (kauterizace granulace roztokem dusičnanu stříbrného) nebo chirurgické odstranění přebytečné pojivové tkáně.

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba pupeční houby u novorozenců
  • Konzervativní terapie
  • chirurgická léčba

  Přehled

  Pupečníková houba je častým problémem v novorozeneckém období, vyskytuje se u 1 z 500 dětí, stejně častá u chlapců a dívek. Název pochází z latinského slova „houba“ (houba), což je způsobeno charakteristickým vzhledem tvorby granulační tkáně. Nemoc sama o sobě nepředstavuje nebezpečí pro zdraví novorozenců, ale atypický kožní defekt, který je někdy mylně považován za nádor, vzbuzuje u rodičů obavy.

  Houba pupku u novorozenců

  Příčiny

  K růstu granulační tkáně dochází v důsledku vleklého procesu hojení pupeční rány, způsobeného nesprávnou péčí o kůži novorozenců nebo zánětem pupku. Omfalitida je na prvním místě mezi purulentně-zánětlivými procesy u dětí v prvním měsíci života, ale ne vždy vede k rozvoji plísní. Mezi rizikové faktory patří velká tělesná hmota a široký pupeční prstenec.

  Granuláty rostou u novorozenců s pomalým procesem hojení ran, což je způsobeno nedodržováním lékařských doporučení, pozdním odesláním k pediatrovi, kdy se omfalitida rozšířila a přešla do flegmonózní formy. Existují studie potvrzující, že plíseň pupku je častější u dětí po termínu nebo u kojenců s vrozenými patologiemi a sníženou reaktivitou těla.

  Patogeneze

  Vznik plísně pupku je založen na fyziologickém procesu, ke kterému dochází při hojení ran a ulcerózních defektů. Po odeznění akutního zánětu ustoupí otok a pupeční rána se zbaví exsudátu. V tomto období se u novorozenců začíná tvořit granulační tkáň – mladé vazivo, které má zrnitý povrch a obsahuje velké množství kapilár. Postupně houstne, stává se hladkým a homogenním.

  Normálně granulace zcela vyplní ránu a následně je nahrazena jizvou, která zůstane uvnitř pupku po celý život. Při pomalém subakutním zánětu nebo snížení regenerační schopnosti kůže u novorozenců se začíná tvořit nadbytek granulací obsahujících leukocyty, fibroblasty a zvýšený počet cév. Formace roste směrem ven a není pokryta epitelem. Tak vzniká houba.

  Příznaky

  Houba má specifické vizuální vlastnosti, které rodiče snadno poznají. Ve 2-3 týdnech života roste uvnitř pupeční rány novorozenců přebytečná granulační tkáň šedavé nebo světle růžové barvy, husté konzistence. Tvarem připomíná houbu: hlavní část nádorové hmoty připomíná polokouli, která je podepřena tenkou stopkou nebo má širokou základnu. Velikost houby se pohybuje od několika milimetrů do 1 cm.

  Výrůstky nezpůsobují u novorozenců žádné nepohodlí. V normálním stavu je plíseň nebolestivá a nijak se neprojevuje. Pokud útvar dosáhne velké velikosti, dítě projevuje úzkost při zavinutí nebo při neopatrné manipulaci s pupeční ranou. Nekomplikované formy onemocnění probíhají bez celkových příznaků, nenarušují pohodu a představují pouze estetický problém.

  Když je plíseň komplikována mikrobiálním zánětem, pozoruje se zarudnutí a otok kůže kolem pupku a macerace granulačního povrchu. Z rány se uvolňuje zakalená tekutina s nepříjemným zápachem. Dítě je neklidné a často pláče, hůře jí a špatně přibírá. Při převracení a přebalování novorozenec hlasitě pláče, protože dotyk způsobuje bolest.

  Komplikace

  Granulační tkáň je velmi tenká a jemná, takže při neustálém traumatu (plenky, kombinézy) se do ní dostávají bakterie a začíná zánětlivý proces. Plíseň může být komplikována rozsáhlým flegmonózním zánětem, který postihuje nejen pupek, ale i okolní tkáně. Při absenci včasné léčby onemocnění přechází do nekrotické formy.

  Aktivní bakteriální zánět tkání pupku je plný šíření patologického procesu do pupečníkových cév s rozvojem flebitidy a arteritidy. V tomto případě se mikroorganismy dostávají do krevního oběhu a mohou se šířit po celém těle. V důsledku toho jsou novorozenci se sníženou imunitní reakcí ohroženi rozvojem pupeční sepse.

  diagnostika

  Dítě je vyšetřeno dětským lékařem. Pupeční houba má patognomické klinické projevy, proto výsledky fyzikálního vyšetření novorozenců postačují ke stanovení diagnózy. Další metody jsou indikovány v komplikovaných případech onemocnění a přidání hnisavé infekce. V takových případech se provádí následující:

  • bakteriální kultura výtoku z rány;
  • obecná analýza krve a moči;
  • Ultrazvuk měkkých tkání přední břišní stěny.

  Léčba pupeční houby u novorozenců

  Konzervativní terapie

  Malé plísně lze úspěšně léčit léky. Ke zničení nadměrné granulace lékař kauterizuje pupeční ránu dusičnanem stříbrným. Po manipulaci je nutné denně ošetřit pupek antiseptickými roztoky (chlorhexidin, peroxid vodíku). Doporučuje se ránu mazat brilantní zelení, aby se zabránilo pronikání mikroorganismů a urychlilo se hojení.

  Pokud se v oblasti houby rozvine flegmonózní zánět, novorozenci podstoupí systémovou antibakteriální léčbu, pokud je snížena imunitní reaktivita, mohou být podávány imunoglobuliny. Pro lokální ošetření hnisavých ran se používají masti s antimikrobiálními složkami (emulze syntomycinu, levomekol), které se aplikují na plíseň 2 až 3krát denně.

  chirurgická léčba

  V moderní pediatrii se k chirurgické intervenci přistupuje, když novorozenci mají granulační výrůstky velkého průměru nebo závažné hnisavé komplikace. Houba se odstraní skalpelem, poté se rána ponechá otevřená a ošetří se antiseptiky a léky na hojení ran. Nekrotický zánět vyžaduje širokou excizi ve zdravé tkáni.

  Prognóza a prevence

  Plíseň není život ohrožující ani zdraví ohrožující onemocnění, prognóza pro novorozence je příznivá. Po odstranění přerostlých granulací a zhojení pupíku nezůstala žádná kosmetická vada. Obavy vzbuzují komplikované formy s flegmonózním zánětem, kdy se do krve mohou dostat bakteriální patogeny. Úspěch léčby v tomto případě závisí na včasnosti kontaktování lékaře.

  Základem prevence je správná péče o zbytek pupečníku v novorozeneckém období: důležité je nedopustit kontaminaci rány močí nebo stolicí, oblast pupku denně omývat a osušit a nezakrývat plenkou umožnit přístup vzduchu, urychlit hojení. Preventivní opatření zahrnují včasnou detekci a léčbu omfalitidy v katarálním stadiu, aby se eliminovalo riziko tvorby granulací.

  Můžete sdílet svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě plísně pupku u novorozenců.

  zdroje

  1. Hnisavá zánětlivá onemocnění pupku u novorozenců / V.N. Golovanov, A.S. Pulikov, V.O. Keane, N.I. Tolstonogova// Bulletin Khakass State University pojmenovaný po N.F. Katanova. – 2015.
  2. Vývoj hnisavých zánětlivých onemocnění u novorozenců. Abstrakt disertační práce/ N.I. Teljatický. – 2013.
  3. Moderní pohled na patofyziologii a léčbu hnisavých ran/ O.E. Lutsevich, P.I. Tolstykh, O.B. Tamrazová, A.S. Pleshkov // Chirurgie. – 2011.
  4. Léčba umbilikálního granulomu u novorozenců/ Bolotov Iu.N., Minaev SV, Kachanov AV// Lékařské novinky Severního Kavkazu. – 2018.
  5. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

  DŮLEŽITÉ
  Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

  Omfalitida (zánět pupku) je zánětlivé onemocnění dna pupeční jamky, které má bakteriální povahu a vzniká při vstupu infekce do pupeční jamky. Infekce se rychle šíří, postihuje okolní tkáně a krevní cévy. Pupek je vystouplý, může být hnisavý výtok. Léčba spočívá v antibiotické terapii a léčbě pupku.
  Pupeční píštěle – vrozená vývojová vada. Fistuly jsou kompletní, když je pupek neustále vlhký (léčba je pouze chirurgická). U neúplné píštěle většinou nedochází k výtoku (často se samy uzavřou).
  Stav pupeční rány (plačící pupek). Pokud se pupík do konce druhého týdne života miminka úplně nezhojil, doporučuje se to ukázat dětskému chirurgovi, zvláště pokud se objeví hnisavý výtok z pupku. Léčba je konzervativní.

  Flegmóna novorozenců. Jsou postiženy oblasti podkožní tkáně, což způsobuje nekrózu a odlupování oblastí kůže. Vzniká v důsledku špatné hygieny, výskytu plenkové vyrážky a průniku infekce do podkoží. Léčba pouze na chirurgickém oddělení dětské nemocnice.

  Furuncles – hluboký akutní zánět vlasového folikulu s nekrózou a hnisáním. Příčinou je stafylokoková infekce, kokální flóra, která pronikla do vlasového folikulu v místě mikrotraumatu (škrábání, kousnutí, oděrky apod.). Nejnebezpečnější vředy jsou na obličeji (křídla nosu, horní ret), protože mohou vést k poškození mozku a cév. Vředy na obličeji se často objevují u teenagerů, když se snaží vytlačit pupínek. Někdy se objeví několik furunkulů najednou – furunkulóza (vyžaduje hospitalizaci na chirurgickém oddělení). Furuncle, pokud není včas léčen, se může vyvinout v absces (léčba abscesu je pouze chirurgická). Indikována je jak celková léčba (medikamentózní terapie, vitamíny), tak lokální léčba (fyzioterapie, převazy). Při neúčinnosti konzervativní terapie je indikována hospitalizace na chirurgickém oddělení.

  Hydradenitida – zánětlivý proces v potních žlázách, nejčastěji v podpaží, ke kterému dochází při průniku stafylokokové infekce. Vzniká při špatné hygieně dítěte, při podráždění v podpaží kvůli těsnému oblečení nebo při velkém pocení. U teenagerů – po použití břitvy. Hidradenitida se vyskytuje ve stadiu infiltrativního procesu, který se při včasném neléčení může zkomplikovat hnisavým zánětem a velmi rychle se rozvíjí (zejména u oslabených dětí). V případě nehnisavého procesu je indikována konzervativní terapie: klid, dobrá výživa, čerstvý vzduch, fyzioterapie, antibiotika a lokální léčba. V případě hnisavého procesu je léčba pouze chirurgická na chirurgickém oddělení dětské nemocnice.

  Panaritius – hnisavý zánět měkkých tkání prstů horních a dolních končetin v místě drobného poškození kůže. Hangnails, které se nakazily, jsou zvláště nebezpečné pro děti. Léčba panaritia by měla být zahájena při prvních příznacích onemocnění, aby se předešlo závažnějším komplikacím. Léčba nekomplikovaného panaritia je konzervativní (antibakteriální terapie, převazy). V komplikovaných případech je léčba chirurgická.

  Zranění u dětí. Dítě je aktivní tvor v každém věku. Četná zranění jsou proto nevyhnutelná. Mohou to být popáleniny, modřiny, škrábance, odřeniny, injekce, řezné rány, vykloubení. Dětský chirurg na klinice ránu odborně ošetří, v případě potřeby provede stehy a převáže.

  Zarostlý nehet — je patologický stav nehtové ploténky a okolních tkání, který se projevuje vrůstáním laterálního okraje nehtu do měkkých struktur prstu. Oblíbenou lokalizací je první prst na noze mnohem méně často, inkarnace nehtu se nachází na prstech. Zarostlý nehet u dítěte je charakterizován záhybem vlézajícím se na nehtové lůžko ze stran, bolestí, infiltrací (otokem) a hyperémií (objevením se hnisu) periungvální oblasti. Patologie se vyskytuje hlavně u kojenců a dospívajících. Podle statistik je nejvyšší výskyt pozorován ve věkové skupině 10-15 let.

  Hlavním důvodem zarůstání nehtu u dítěte je narušení normálního růstu a postavení nehtu, ke kterému dochází v důsledku anatomického nesouladu mezi nehtovou ploténkou, nehtovým lůžkem a periunguálním záhybem.

  Situaci zhoršují somatická onemocnění vedoucí k poruchám mikrocirkulace a metabolismu: diabetes mellitus, krevní patologie, hemostáza.

  -Porušování technik pedikúry a manikúry. Nepříznivou roli hraje „hluboké“ zastřižení nebo zaoblení okraje nehtu a nešetrné ošetřování kůžičky. Tento důvod způsobuje zarůstání nehtů v 90 % případů.

  – Nemoci nohou. Mykóza (infekční kožní onemocnění způsobená houbami) nehtové ploténky, hyperhidróza nohou a rukou.

  -Nesprávně vybrané boty. Důležité je nosit boty s úzkou špičkou, těsné boty, boty z umělých nebo nekvalitních látek (špatné větrání nohou). Zvýšený stres na přední části chodidla. Vyskytuje se při nošení obuvi, která není vhodná pro daný věk (s podpatky, vysokými klínky), nebo při profesionálním provozování určitých sportů. Ortopedická patologie.

  -Ploché nohy a hallux valgus mohou být provokujícím faktorem pro zarůstání nehtu.

  Léčba: konzervativní (fyzioterapie, lokální: koupele, obklady, antibakteriální terapie), pokud není účinek konzervativní terapie – chirurgická léčba na chirurgickém oddělení dětské nemocnice.

  Důležité! Nevykonávejte samoléčbu doma, ale při prvních příznacích patologie kontaktujte dětského chirurga na dětské klinice. Zvýší se tak šance na účinnou léčbu a rychlé uzdravení.

  Dětský chirurg oddělení poradní a diagnostické péče – Melnikova Svetlana Mikhailovna