Proč hrudník bolí uprostřed důvodů pro ženy a muže

Pocit pálení na hrudi není nezávislé onemocnění, ale příznak, který se může objevit kvůli chybám ve výživě a také doprovází onemocnění kardiovaskulárního systému, dolních cest dýchacích a některé neurologické poruchy.

Závažnost pocitu pálení za hrudní kostí

• mírná: objevuje se ne více než jednou za měsíc, je obvykle způsobena chybami ve výživě, rychle sama odezní;
• střední: vyskytuje se 1 až 3krát týdně, nezávisí na výživě, často doprovázeno kyselým nebo hnilobným říháním, nevolností;
• těžké (jako by hrudník pálil): obtěžuje pacienta denně, často v kombinaci s říháním, nevolností, zvracením, nestabilitou stolice – střídání zácpy a průjmu.

Pokud máte středně těžké až těžké pálení na hrudi, měli byste se poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu nepříjemného jevu a zahájili léčbu.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny pálení za hrudní kostí

Hlavními příčinami pálení v hrudní kosti jsou kardiovaskulární patologie, gastroezofageální reflux (GERD) a jeho komplikace, onemocnění páteře, dolních cest dýchacích a neurologické poruchy.

Onemocnění kardiovaskulárního systému

Bolest a pálení na hrudi mohou být příznaky vážných patologií kardiovaskulárního systému.

Onemocnění srdce a cév, které mohou být doprovázeny pocitem pálení na hrudi:

• ischemická choroba srdeční (CHD) — cévní akutní nebo chronické poškození srdečního svalu (myokardu). Další příznaky ischemické choroby srdeční: bolest v oblasti srdce, která může vyzařovat do břicha nebo zad, otoky nohou, dušnost, slabost dolních končetin, neustálý pocit únavy. Na pozadí ischemické choroby srdeční se často může vyvinout infarkt myokardu;
• srdeční aneuryzma – ztenčení a vyboulení části srdeční stěny. Patologie je často detekována u pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu;
• plicní embolie (PE) – náhlé ucpání větví nebo kmene plicní tepny trombem. Kromě silného pocitu pálení na hrudi se u pacienta objevuje dušnost a silný kašel, kůže zmodrá. Tento stav vyžaduje urgentní hospitalizaci.

Gastroezofageální reflux a jeho komplikace

Jednou z nejčastějších příčin pálení žáhy je gastroezofageální reflux neboli GERD.

Při GERD se kyselý obsah žaludku dostává do jícnu a dráždí jeho stěny. Tento stav je často doprovázen bolestí v horní části břicha a hrudníku, kyselým říháním, nevolností nebo zvracením, bolestí při polykání pevné a tekuté stravy a kašlem bez vykašlávání. Obvykle všechny tyto pocity zesílí po fyzické námaze, ohýbání těla, vleže po jídle.

Reflux žaludečního obsahu je příčinou podráždění stěn jícnu. Foto: melvil

Pokud není GERD léčena včas, mohou se vyvinout komplikace, které způsobí, že člověk zažije nesnesitelné pálení na hrudi.

Nejčastější komplikace GERD jsou:

• ezofagitida je zánět sliznice jícnu. S rozvojem ezofagitidy si pacienti stěžují na pálení a bolest na hrudi, kyselé říhání, hojné slinění, zvýšenou citlivost jícnu na teplé a studené jídlo;
• Eroze jícnu je léze sliznice jícnu s mnohočetnými vředy. Hlavní příznaky: neustálé pálení na hrudi (bez ohledu na druh jídla), bolest v projekci dolní třetiny hrudní kosti, nevolnost po ránu, kyselé říhání, škytavka, hojné slinění. V těžkých případech se eroze jícnu projevuje zvracením s krví;
• Jícnový vřed je hluboká ulcerace na sliznici, která se objevuje v důsledku poškození žaludeční šťávou. Časté příznaky: bolest a pálení za hrudní kostí, kyselé říhání, potíže s polykáním, zvracení, které obvykle přináší krátkodobou úlevu. Pruhy krve ve zvratcích jsou známkou krvácení z vředu;
• Barrettův jícen je prekancerózní stav, kdy buňky sliznice jícnu začínají degenerovat do maligních buněk. Nejčastějšími obtížemi jsou nesnesitelné pálení a silné bolesti na hrudi, regurgitace obsahu žaludku do jícnu a následně do dutiny ústní;
• Rakovina jícnu je maligní nádor, který se tvoří z degenerovaných buněk sliznice jícnu. Příznaky: potíže s polykáním pevné stravy, bolest a pálení za hrudní kostí, suchý kašel, zvracení, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.

Nemoci jícnu

Pálení na hrudi může být spojeno s dalšími onemocněními jícnu, včetně maligních.

Dyskineze – porušení motorické funkce jícnu. Jeho stěny se hůře stahují a hůře přesouvají bolus potravy z hltanu do žaludku.

Dyskineze jícnu je častější u žen nad 30 let.

Při dyskinezi si pacienti stěžují na pálení a bolest na hrudi, pocit cizího tělesa v jícnu, potíže s přijímáním polotekutých potravin (například zakysaná smetana) a potravin bohatých na vlákninu (chléb, džusy, ovoce a zelenina ) do žaludku. Příznaky se zpravidla zvýrazní při konzumaci horkých a alkoholických nápojů, kořeněných jídel a také při kouření.

Potíže s podáváním potravy a bolest na hrudi jsou příznaky dyskineze jícnu

Spazmus jícnu – periodicky se vyskytující mimovolní kontrakce jícnu. Patologie se vyvíjí hlavně u žen po 30 letech věku, riziko jejího vývoje se zvyšuje. Přesné příčiny onemocnění jsou stále neznámé. Mezi rizikové faktory patří stres a neurologické poruchy, což potvrzuje fakt, že křeče se nejčastěji vyskytují v horní části jícnu, která je více než ostatní prostoupena nervovými zakončeními.

Hlavní příznaky esofageálního spasmu:

• bolest při polykání, která může vyzařovat do lopatek, ramen, dolní čelisti, zad;
• pocit pálení za hrudní kostí;
• kašel;
• nevolnost.

Záchvat obvykle netrvá déle než hodinu a odezní po užití spazmolytik.

Křečové žíly jícnu – křečové žíly jícnu. Obvykle se projevuje až ve chvíli, kdy se rozvine nejzávažnější komplikace – masivní krvácení, které může být smrtelné. Někdy, několik dní před krvácením, pacienti pociťují pálení na hrudi, kyselé říhání a potíže s polykáním pevné potravy.

Obstrukce jícnu — patologie, při které hmoty potravy nemohou procházet jícnem v důsledku jeho zúžení (stenózy) až po úplné ucpání lumen.

Příčinou zúžení lumen jícnu mohou být nádorové procesy: benigní (například intraluminální leiomyom – jednotlivé nebo vícenásobné uzliny svalové vrstvy, které vypadají jako výčnělky na vnitřní stěně jícnu) nebo maligní (rakovina jícnu).

Degenerativní onemocnění páteře

Často se pocit pálení na hrudi vyskytuje u degenerativních onemocnění – dorzopatie hrudní páteře (zastaralý název je “osteochondróza”).

Dorsopatie — je chronické onemocnění, při kterém dochází k deformaci a následnému poškození obratlových těl a meziobratlových plotének mezi nimi. Proces zahrnuje svaly a vazy, které se snaží kompenzovat kosterní poruchy. V důsledku toho se objevuje nefyziologické svalové napětí doprovázené bolestí. Při déletrvajícím napětí roste vazivo ve svalech, objevují se bolestivé boule a provazce (srůsty vaziva), které se vyznačují fenoménem odkazované bolesti. Jednou z variant takto odražené bolesti je pálení za hrudní kostí.

V důsledku výrazných změn na meziobratlových ploténkách v hrudní oblasti po úrazech (například kompresivní zlomeniny hrudních obratlů) se mohou zúžit radikulární otvory, kterými procházejí míšní kořeny. Pak o tom mluví radikulopatie – poškození kořene, které může být doprovázeno palčivou bolestí. Někdy je tato bolest lokalizována za hrudní kostí.

Hlavní důvody pro rozvoj onemocnění hrudní páteře:

• sedavý životní styl;
• osteoporóza;
• sedavá práce se statickým zatížením páteře;
• nadváha;
• trauma;
• zdvihání;
• vady držení těla.

Běžné příznaky dorzopatie hrudní páteře:

• bolest v zádech v hrudní oblasti;
• pocit pálení na hrudi;
• ztuhlost v hrudní páteři;
• pocit mravenčení nebo necitlivosti na hrudi;
• křupání v oblasti hrudníku při pohybu.

Nemoci dýchacích cest

Pálení na hrudi se může objevit při zánětu plic nebo průdušek. Nejčastěji se příznak vyskytuje na pozadí bronchitidy, COVID-19, pneumonie a pleurisy.

bronchitida – akutní nebo chronické onemocnění dolních cest dýchacích, při kterém se zanítí sliznice průdušek.

Akutní bronchitida může být způsobena viry nebo bakteriemi. Zánětlivý proces začíná v nosohltanu, průdušnici a poté sestupuje do dolních cest dýchacích. Chronická bronchitida obvykle trvá dlouhou dobu, periodicky se zhoršuje. Onemocnění může vyvolat alergie, kouření a nepříznivé faktory prostředí (znečištění ovzduší škodlivými nečistotami).

Obvykle je při akutní bronchitidě pozorován pocit pálení na hrudi. Další příznaky onemocnění: „hrudní“ kašel (suchý nebo s hlenem), malátnost, slabost, horečka, bolest v oblasti hrudníku.

Bronchitida se projevuje jako „hrudní“ kašel a bolest v oblasti hrudníku.

Covid 19 — infekční virové onemocnění, které postihuje plicní tkáň. Vstupními body infekce jsou horní cesty dýchací, sliznice očí a také žaludek a střeva.

Hlavní příznaky koronavirové infekce jsou podobné jako u akutních respiračních virových infekcí, bronchitidy nebo chřipky. U pacienta se může objevit teplota až 38 °C, kašel, rýma a bolest hlavy. Možné jsou bolesti svalů a hrudníku, pálení za hrudní kostí, nevolnost, zvracení a průjem. Jasným rozlišovacím znakem těžké koronavirové infekce jsou přitom dýchací potíže (klidová dušnost).

pneumonie – akutní zánět plic způsobený virovými a bakteriálními infekcemi. Pneumonie se může vyvinout také v důsledku poranění hrudníku, chronické bronchitidy, kouření a vdechování toxických látek.

Hlavní příznaky pneumonie jsou:

• vysoká teplota (38 °C a vyšší);
• suchý kašel, který může po několika dnech zvlhnout (sputum má často hnědou nebo rezavou barvu);
• bolest a pálení na hrudi;
• sípání na hrudi při dýchání;
• dušnost;
• slabost, ospalost, bolest hlavy.

Pleurisy – zánět pohrudnice, tenké membrány, která obklopuje plíce. Onemocnění je častěji detekováno u mužů středního a staršího věku.

Příznaky zánětu pohrudnice:

• suchý kašel;
• bolest a pálení na hrudi, které se zesiluje při kašli, dýchání a pohybu;
• dušnost;
• zvýšení teploty;
• slabost a malátnost.

Neurastenie

Neurastenie (astenická neuróza) je patologie, při které je nervový systém člověka vyčerpán v důsledku dlouhodobého duševního nebo fyzického přetížení. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u mužů ve věku 20–40 let.

Běžné příznaky neurastenie:

• pocit tíhy v hlavě,
• pocit “obruče mačkající hlavu”
• bolest hlavy
• závratě
• dušnost,
• rychlý puls,
• tlaková nebo bodavá bolest v oblasti srdce,
• vysoký krevní tlak,
• zarudnutí nebo bledost kůže,
• pálení na hrudi,
• říhnutí,
• ztráta chuti k jídlu
• nadýmání
• časté nutkání močit,
• snížená sexuální touha.

Všechny tyto příznaky jsou způsobeny narušením fungování nervového systému a gastrointestinálního traktu.

Diagnostika onemocnění doprovázených pocitem pálení za hrudní kostí

Pacienti, kteří si stěžují na pocit pálení na hrudi, jsou vyšetřováni terapeutem, kardiologem nebo gastroenterologem. Během jmenování odborník vede rozhovor s pacientem, provádí vyšetření a v případě potřeby předepisuje další instrumentální vyšetření a laboratorní testy.

Instrumentální diagnostika

K určení příčin pálení v hrudníku může lékař odkázat pacienta na instrumentální vyšetření.

EKG (elektrokardiogram) — dostupná metoda pro kontrolu činnosti srdce. Pomocí EKG je možné měřit pravidelnost a frekvenci srdečního rytmu, detekovat povahu a lokalizaci srdečních patologií.

EchoCG (echokardiografie) — ultrazvukové vyšetření srdce, které poskytuje informace o jeho struktuře a funkčním stavu.

CT (počítačová tomografie) hrudní orgány – vysoce informativní studie, která umožňuje vizualizovat všechny formace hrudníku a mediastina, zkoumat dutiny a jejich obsah a také posoudit stav cév a lymfatického systému.

MRI (magnetická rezonance) hrudní páteř umožňuje identifikovat onemocnění páteře – dorzopatie, radikulopatie, herniované disky, vaskulární patologie, novotvary atd.

Endoskopická vizualizace sliznice jícnu a žaludku – informativní metoda, která umožňuje potvrdit nebo vyloučit GERD (gastroezofageální reflux), nejčastější příčinu pálení na hrudi.

Rentgen jícnu a žaludku pomocí kontrastních látek ukazuje, zda jsou v jícnu a žaludku jizvovité deformace, stenóza (zúžení průsvitu orgánu) nebo objemové novotvary. Rychlost pohybu kontrastní látky gastrointestinálním traktem umožňuje vyhodnotit kontraktilní funkci hladkého svalstva žaludku a jícnu.

Ultrazvuk břišní dutiny Obvykle je indikován u všech pacientů, kteří si stěžují na bolesti břicha. Tato rychlá a bezbolestná diagnostická metoda pomáhá identifikovat zánětlivé procesy a patologie vnitřních orgánů.

Laboratorní diagnostika

K posouzení celkového zdravotního stavu pacientů je předepsán obecný krevní test a obecný test moči, stejně jako test stolice na okultní krev – to umožní detekci krvácení z erozí jícnu a žaludku.