Příznaky zástavy srdce

Poruchy srdečního rytmu (arytmie) jsou stavy, kdy srdce bije nepravidelně, buď příliš rychle, nebo příliš pomalu. Když srdce bije často – více než 100 tepů za minutu u dospělých – tento stav se nazývá tachykardie, pokud bije zřídka – méně než 60 tepů za minutu – nazývá se to bradykardie. Některé typy arytmie nemají žádné příznaky. Pokud je arytmie symptomatická, hlavní stížnosti jsou palpitace nebo pocit pauzy mezi srdečními tepy. Někdy si pacienti mohou stěžovat na závratě, mdloby, dušnost nebo bolest na hrudi. Většina typů arytmií nepředstavuje pro pacienta vážnou hrozbu, ale často se mohou objevit komplikace jako mrtvice nebo srdeční selhání a někdy může arytmie vést až k zástavě srdce.

Inovativní cévní centrum zaměstnává zkušené kardiology, kteří pomohou přesně určit, proč k srdeční arytmii dochází, a předepsat správnou léčbu. Kromě medikamentózní terapie naše klinika implantuje umělé kardiostimulátory libovolné konfigurace. Včasná a správná léčba umožňuje našim pacientům vyhnout se mnoha komplikacím, což znamená prodloužení života a zlepšení jeho kvality.

Známky srdeční arytmie

Existují čtyři hlavní typy arytmií: extra tepy (extrasystoly), idiopatická supraventrikulární tachykardie, ventrikulární arytmie a bradyarytmie (pomalá srdeční frekvence). Mezi další kontrakce patří předčasné síňové kontrakce a ventrikulární extrasystoly.

Pomalý srdeční tep – bradykardie

Bradykardie je stav, kdy srdce bije tak pomalu, že nemůže pumpovat dostatek krve, aby pokrylo potřeby těla. Pokud se bradykardie neléčí, může vést k extrémní únavě, závratím nebo mdlobám, protože se do mozku nedostává dostatek krve. Tento stav lze korigovat elektronickým kardiostimulátorem, díky kterému bude srdce normálně bít.

Bradykardie se vyskytuje z různých důvodů:

• Syndrom slabosti uzlu

K výskytu sinusové bradykardie v důsledku „poruchy“ sinusového uzlu (přirozeného kardiostimulátoru srdce) dochází, když se výboje pro kontrakce vyskytují příliš zřídka. Slabost sinusového uzlu se může vyvinout s věkem nebo být důsledkem onemocnění. Některé léky mohou také způsobit nebo zhoršit bradykardii. Tato arytmie může být dočasná nebo trvalá. Dá se léčit léky nebo elektronickým kardiostimulátorem.

• Blokáda převodních drah srdečních

Srdeční blok je zpomalení nebo přerušení elektrického signálu do dolních komor srdce (komor), které způsobuje kontrakci srdečního svalu. Systém elektrického vedení srdce normálně vysílá signály z horních komor srdce (síní) do dolních komor (komor), což způsobuje koordinovanou kontrakci srdečního svalu. Úplná blokáda atrioventrikulárního uzlu může mít za následek náhlou ztrátu vědomí, protože komory se velmi zřídka stahují bez stimulu ze sinusového uzlu. Umělý kardiostimulátor může tento problém napravit a normalizovat srdeční činnost.

Rychlý srdeční tep – tachykardie

• Supraventrikulární tachykardie

Jedná se o rychlý srdeční tep v síních (horních komorách srdce) nebo v atrioventrikulárním (AV) uzlu, elektrickém spojení mezi síněmi a komorami. První známky fibrilace síní jsou obvykle detekovány na EKG. Fibrilace síní může být trvalá nebo záchvatovitá (periodická), což určuje léčebný přístup. Sinusová tachykardie je rychlý srdeční tep s tvorbou pravidelných komplexů na EKG. Sinusová arytmie je obvykle spojena s emočním pozadím, zvýšenou teplotou, endokrinními onemocněními štítné žlázy a také s převahou sympatického autonomního nervového systému.

Aby došlo k flutteru síní, musí se dodatečný nebo časný elektrický impuls pohybovat kolem síně v kruhové dráze, nikoli podél své normální dráhy. Tento elektrický signál způsobuje, že síně velmi rychle tlučou, což obvykle není život ohrožující, ale může způsobit bolest na hrudi, závratě nebo jiné vážnější problémy. Mnoho chronických srdečních onemocnění vede k rozvoji flutteru a fibrilace síní, jeho rozmanitosti.

Koronární onemocnění srdce často vede k arytmii. Tato běžná forma tachykardie je častější u žen a je způsobena nadměrnou elektrickou aktivitou v síních, která je extrémně dezorganizovaná. Projevem této elektrické aktivity jsou velmi časté a chaotické stahy síní. Síně ztrácejí svou kontraktilní funkci, což vede ke stagnaci krve v nich a může přispívat k tvorbě sraženin. Krevní sraženiny jsou hlavní příčinou komplikací a nebezpečí fibrilace síní, protože se mohou oddělit od síní a dostat se do celkového krevního oběhu. Taková sraženina může způsobit ucpání jakékoli tepny v těle (embolii), což vede k mrtvici nebo gangréně končetin.

• Paroxysmální supraventrikulární tachykardie (PSVT)

Při PSVT dochází ke zvýšení srdeční frekvence ze 140 na 250 tepů za minutu (přičemž norma je 60–90 tepů za minutu). Proč k tomuto stavu dochází, způsobuje nepohodlí, ale zřídka se stává život ohrožujícím? Příčiny tohoto typu srdeční arytmie jsou spojeny s vrozenými dodatečnými elektrickými cestami mezi síněmi a komorami. Idiopatická supraventrikulární tachykardie se léčí zničením přídatných elektrických drah pomocí radiofrekvenční ablace. Tachykardie je pociťována jako zrychlený srdeční tep a je pro pacienty velmi znepokojující.

• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

U lidí s Wolff-Parkinson-White syndromem (WPW) navíc abnormální elektrické dráhy v srdci vedou k obdobím velmi rychlého srdečního tepu (tachykardie). Většina lidí se syndromem WPW může vést normální život. Mnoho z nich nemá žádné příznaky a žádné epizody tachykardie. U některých lidí může WPW syndrom způsobit zrychlený srdeční tep (paroxysmální supraventrikulární tachykardii), kdy srdeční frekvence stoupne na 240 tepů za minutu (normální je 60 až 80 tepů za minutu). Mezi další příznaky patří bušení srdce, dušnost, mdloby a angína (bolest na hrudi) při námaze. První příznaky této formy srdeční arytmie nevyžadují vždy léčbu, je však nutné důkladné vyšetření kardiologem.

• Ventrikulární tachykardie

Komorová tachykardie nastává, když komory (spodní komory srdce) bijí příliš rychle, což činí tuto arytmii život ohrožující. Tento stav může být velmi vážný, protože komory jsou zodpovědné za pumpování krve do zbytku těla. Pokud se tachykardie stane tak závažnou, že komory nemohou účinně pumpovat krev, může to být život ohrožující. Tachykardii lze léčit léky. Mezi další postupy patří implantace defibrilátoru, katetrizační radiofrekvenční ablace nebo chirurgické odstranění přídatných srdečních drah.
Komorová extrasystola je srdeční arytmie, která se projevuje náhlým, závažným přerušením činnosti srdce. Je jasně viditelný na EKG a přerušuje normální srdeční rytmus. Bigemie je jedna extrasystola během každého normálního srdečního cyklu. Trigeminie je extrasystola po dvou normálních cyklech. Toto špatné prognostické znamení má velký význam a vyžaduje okamžitou konzultaci s kardiologem.

Chaotické a neefektivní komorové kontrakce nastávají, když se elektrický signál, který normálně způsobuje tlukot srdce, porouchá a prochází náhodnými cestami kolem komor místo toho, aby sledoval svou normální trasu. Výsledkem je řada rychlých, ale neúčinných kontrakcí komor, vedoucích ke ztrátě vědomí v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku. To znamená, že bez nouzové léčby se fibrilace stane osudnou, protože vypne pumpovací funkci srdce a zastaví krevní oběh. Fibrilaci lze zastavit elektrickým výbojem nebo úderem do srdce pomocí přístroje zvaného defibrilátor. Výboj umožňuje „restartovat“ elektrickou aktivitu srdce a vrátit se k normálnímu rytmu. K fibrilaci komor dochází při infarktu myokardu, těžkém chronickém srdečním onemocnění, hemoragickém šoku a intrakardiálních zákrocích.

Předpověď

Srdeční arytmie jsou nebezpečné, protože mohou vést k náhlé zástavě srdce v důsledku úplné blokády vedení. U závažných poruch rytmu je vysoká pravděpodobnost fibrilace komor s fatálním koncem. Fibrilace síní vede ke vzniku krevních sraženin v síních a jejich přenosu do jiných orgánů s rozvojem mrtvice a gangrény končetin. Pravděpodobnost nepříznivého výsledku u pacientů s arytmií závisí na formě poruchy rytmu a je více než 20 % ročně. Neměli byste se spoléhat na lidové léky – arytmie je velmi nebezpečná a vyžaduje korekci profesionálním kardiologem.