Příznaky rakoviny konečníku u mužů: etiologie, predisponující faktory

Rektální prolaps – stav, kdy dochází k prolapsu stěn konečníku přes řitní otvor. Rektum je poslední úsek tlustého střeva. Závažnost stavu je dána stupněm prolapsu.

Rektální prolaps je spojen s oslabením svalově-vazivového aparátu, který podporuje pánevní orgány. Rektální prolaps je diagnostikován převážně u žen. To je způsobeno komplikacemi, které se vyvíjejí během těhotenství a porodu. Existují také případy rektálního prolapsu u mužů. Za hlavní rizikový faktor pro vznik rektálního prolapsu u mužů je považován zvýšený nitrobřišní tlak v důsledku chronických střevních onemocnění.

Koloproktolog diagnostikuje a léčí anální prolaps. Diagnóza je stanovena na základě důkladného proktologického vyšetření, jakož i výsledků instrumentální diagnostiky.

Rektální prolaps se léčí chirurgicky. Ošetřující lékař věnuje velkou pozornost potřebě správné životosprávy, výživy a komplexní léčby chronických onemocnění, které vyvolaly rozvoj tohoto stavu.

Příznaky

Mezi příznaky vypadávání vlasů u dospělých patří:

• pocit hrudky v řiti při sezení;
• zhoršující se zácpa nebo průjem;
• výtok krve a hlenu z konečníku na pozadí zánětu tkáně;
• pocit neúplného pohybu střev;
• příznaky fekální inkontinence, neschopnost plně kontrolovat pohyby střev a plyny;
• silná bolest v konečníku v důsledku prodlouženého prolapsu, která je doprovázena poruchou krevního oběhu v tkáních.

Postupně dochází k rektálnímu prolapsu. To znamená, že v počátečních fázích dochází při defekaci k částečnému protruzi a poté se konečník vrátí do původní polohy. Jak nemoc postupuje, konečník zůstává venku a nedochází k samosnižování.

Stojí za zmínku, že bez včasné léčby je progresivní anální prolaps doprovázen závažnými symptomy, které významně snižují kvalitu života a přispívají k rozvoji sociální maladjustace.

Příčiny

Vznik rektálního prolapsu je založen na oslabení vazivově-svalového aparátu malé pánve, který zajišťuje správné umístění a fixaci vnitřních orgánů. Druhou hlavní příčinou prolapsu je zvýšený intraabdominální tlak.

Ke zvýšení intraabdominálního tlaku nejčastěji dochází na pozadí chronických střevních onemocnění, které jsou doprovázeny zácpou a neustálým namáháním, stejně jako chronická onemocnění plic, jejichž hlavním příznakem je kašel.

Mezi hlavní rizikové faktory pro vypadávání vlasů patří následující stavy:

• komplikace těhotenství a porodu;
• intenzivní sportovní aktivity s těžkým zvedáním;
• střevní onemocnění, která jsou doprovázena zácpou a zhoršeným průchodem stolice;
• plicní onemocnění doprovázené neustálým kašlem.

diagnostika

Během úvodní konzultace o prolapsu rekta koloproktolog pečlivě shromažďuje informace o vašem zdravotním stavu, včetně informací o chronických onemocněních, těhotenství, porodu a případných chirurgických zákrocích. Zohledňuje se také povaha profese a účast na intenzivních a obtížných sportech.

Poté proktolog začne zkoumat oblast konečníku. Lékař provede digitální rektální vyšetření, aby posoudil svalový tonus a určil jakoukoli abnormalitu v anální oblasti. Pokud během vyšetření k prolapsu nedojde, lékař vás požádá, abyste se trochu namáhali.

Instrumentální diagnostické metody se používají k objasnění stupně análního prolapsu a stanovení doprovodných střevních onemocnění. Instrumentální diagnostika prolapsu zahrnuje:

• Anální manometrie. Do řitního otvoru a konečníku se zavede úzká trubice s kuličkou na konci. Tento test hodnotí sílu řitního svěrače a funkci svalů, které řídí pohyby střev.
• Defekografie. Rentgenkontrastní roztok se injikuje do konečníku. Poté se pořídí série fotografií, aby se vyhodnotily případné strukturální změny v konečném úseku tlustého střeva a také fungování svalů, které umožňují evakuaci stolice.
• Sigmoidoskopie. Při vyšetření se do řitního otvoru zavede endoskop, pomocí kterého se vyšetřuje sliznice rekta a sigmoidea na zánět, polypy, ulcerózní defekty.
• Kolonoskopie. Pro vyloučení dalších onemocnění, jako jsou střevní polypy, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, rakovina střeva, se provádí kolonoskopie, při které se vyšetří všechny části tlustého střeva.

Léčba rektálního prolapsu ve Federálním vědeckém centru

Konzervativní léčba prolapsu je doporučována všem pacientům s cílem normalizovat průchod stolice a upravit zácpu jako jeden z hlavních faktorů vzniku análního prolapsu. Mezi konzervativní metody patří:

• úprava životosprávy, která zahrnuje zajištění každodenní pravidelné fyzické aktivity, vyváženou stravu s doporučeným obsahem vlákniny a dostatečný příjem vody;
• užívání léků, které stimulují střevní motilitu, změkčují stolici a zvyšují objem stolice.

Chirurgická léčba je zaměřena na fixaci konečníku a obnovení jeho normální anatomie v případě komplikací. Operace se provádí přes břicho nebo řitní otvor.

Chirurgické přístupy a operace pro anální prolaps mohou být následující:

• Laparotomie. Chirurg provede řez v břišní dutině, poté odtlačí orgány od sebe a dosáhne konečníku. Je vytažen nahoru a upevněn k vnitřnímu povrchu křížové kosti.
• Laparoskopie. Chirurgické nástroje se zavádějí do břišní dutiny malými řezy. Poté se konečník přišije ke křížové kosti pomocí stejného algoritmu jako při laparotomii. Někdy se ke zpevnění používá speciální síťka.
• Operace přes řitní otvor. Během zásahu je prolapsovaný segment odstraněn spolu s poškozenou tkání a konce střeva jsou šity, aby se obnovila normální anatomie.

Ve Federálním vědeckém a klinickém centru určují proktologové optimální strategii léčby prolapsu pro každého pacienta s přihlédnutím ke stupni prolapsu a celkovému zdravotnímu stavu. Břišní přístup poskytuje lepší zotavení a dlouhodobé výsledky. Laparotomie se provádí za předpokladu, že pacienti nemají žádné kontraindikace. Operace přes konečník se provádí u oslabených pacientů se souběžnými onemocněními.

Komplikace

Nedostatek včasné léčby análního prolapsu může vést ke komplikacím:

• Tvorba ulcerózních defektů na sliznici vyhřezlého rekta. Ulcerózní defekty sliznice jsou doprovázeny diskomfortem, bolestí a krvácením. Mohou se také nakazit.
• Zaškrcení análního prolapsu. Tento stav je charakterizován nemožností repozice konečníku a zhoršenou cirkulací části, která přesahuje řitní otvor. Oblast konečníku se stává tmavě červenou, oteklá a stav je doprovázen silnou bolestí. Pokud se tyto příznaky objeví, doporučuje se okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Prevence rektálního prolapsu

Prevence análního prolapsu zahrnuje eliminaci rizikových faktorů: včasná léčba chronických střevních a plicních onemocnění, racionální přístup při sportu, korekce zácpy, zajištění vyvážené stravy, pečlivá a úplná rekonvalescence po komplikovaném porodu.

zdroje

1. Klinické pokyny „Rektální prolaps.“ Vyvinuto: Asociace koloproktologů Ruska. – 2021
2. Musin A.I., Blagodarny L.A., Frolov S.A. Rektální prolaps. Aktuální stav problému (literární přehled). Koloproktologie. –2011