Příznaky, diagnostika a léčba artritidy u dětí, metody diagnostiky a prevence

Bolest u dítěte při pohybu je alarmujícím příznakem, který může být způsoben různými důvody. Kromě zjevných úrazů, vrozených vad nebo zánětů nervů bychom neměli zapomínat na vzácné, ale závažné onemocnění – reaktivní artritidu (ReA).

Co je reaktivní artritida?

Reaktivní artritida u dětí je zánětlivé onemocnění kloubů, které se vyskytuje v reakci na infekci, jako je střevní nebo genitourinární. Může se projevit nejen bolestí, ale i otokem, zarudnutím kloubů a omezeným pohybem.

Postiženy mohou být i další orgány: oči, sliznice, kůže a nehty. Komplikace mohou nastat v kardiovaskulárním systému, ledvinách a nervovém systému. Většina pacientů se zcela uzdraví během 6 až 12 měsíců a relapsy jsou často spojeny s reinfekcí.

Pokud si vaše dítě stěžuje na bolesti při pohybu doprovázené dalšími příznaky, je důležité vyhledat lékaře. Pokud je diagnóza reaktivní artritida kloubů, léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Dynasty Clinic zaměstnává revmatology s více než 13 lety zkušeností. Domluvte si schůzku telefonicky nebo pomocí formuláře na webu.

Příčiny artritidy

Příčinou zánětu v kloubu je často autoimunitní proces v těle, kdy imunitní systém mylně vnímá vlastní tkáně jako cizí a ničí je. Etiologie některých závažných zánětlivých onemocnění, jako je juvenilní revmatoidní artritida, zůstává nedostatečně objasněna.

U reaktivní artritidy je příčinou infekce způsobená různými mikroorganismy: bakteriemi, viry a houbami (gonokoky, stafylokoky, virus Epstein-Barrové, adenoviry, zarděnky). Do těla se mohou dostat ranou nebo vzdušnými kapkami. Poté se patogeny začnou aktivně množit a uvolňují toxiny, které způsobují zánět kloubu.

Příznaky reaktivní artritidy

Po vymizení příznaků prvotní infekce, nejčastěji střevní, se během 3–60 dnů rozvine ReA. Začíná akutně, horečkou a postihuje především klouby dolních končetin: kolena, kotníky a prsty na nohou. Bolest je obvykle zánětlivé povahy.

• Otok: Postižené klouby mohou být oteklé a citlivé na dotek.
• Zarudnutí: Kůže v oblasti zánětu může být zarudlá a teplá.
• Omezení pohybu: Pohyb v postiženém kloubu je často omezen kvůli bolesti a otoku.

Mimokloubní projevy ReA často postihují oči. Obvykle je pozorována mírná konjunktivitida, která se vyskytuje současně s artritidou a vymizí během několika dnů i bez léčby. Může dojít i k poškození nehtových plotének na prstech, podobně jako onychodystrofie (změna barvy, lámavost, drsnost a hrbolatost).

Jaké je nebezpečí reaktivní artropatie?

Reaktivní artropatie, i když nejde o smrtelné onemocnění, může mít řadu závažných komplikací, které ovlivňují kvalitu života dítěte. Bez lékařské péče se stav může zhoršit, což vede k imobilitě a invaliditě.

Chronický zánět může vést k destrukci chrupavky, kostní erozi, deformaci kloubů a může vyžadovat chirurgický zákrok.

• Omezená pohyblivost

Bolest a otok mohou ztížit provádění jednoduchých úkolů, jako je chůze, lezení po schodech nebo zavazování tkaniček.

• Uveitida (zánět cévní membrány oka)

Komplikace charakteristická pro reaktivní artropatii. Uveitida může vést ke ztrátě zraku, pokud není včas léčena.

• Kardiovaskulární komplikace

Karditida může vést k srdečnímu selhání, arytmii a aortitida může vést k disekci aorty a chlopňové nedostatečnosti.

• Psychologické problémy

Chronická bolest, stejně jako omezená pohyblivost, může u dítěte vést k depresi, úzkosti a ztrátě nezávislosti.

Diagnóza artritidy

Dítě vyšetřuje dětský lékař a dětský revmatolog. Aby zjistili souvislost mezi aktuálními příznaky a předchozí infekcí, pečlivě shromažďují anamnézu. Při externím vyšetření lékař zhodnotí počet postižených kloubů, jejich tvar a přítomnost zánětu v této oblasti.

Obvykle nejsou v obecném krevním testu pozorovány žádné významné změny. Je však možné zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), počtu leukocytů, rozvoj anémie a zvýšení počtu krevních destiček. Při biochemické analýze se může zvýšit hladina C-reaktivního proteinu.

Diagnostika artritidy zahrnuje následující metody:

1. Radiografie. Umožňuje posoudit stav kloubů, identifikovat známky destrukce, změny tvaru, přítomnost kostních výrůstků (osteofytů), kalcifikace. V počátečních stádiích je viditelný otok.
2. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Používá se k hodnocení měkkých tkání kolem kloubů. Pomáhá identifikovat zánět, otok, tekutinu v kloubu a další známky aktivity onemocnění.
3. Počítačová tomografie (CT). Provádí se za účelem získání detailnějšího obrazu kostních struktur a měkkých tkání ve srovnání s konvenční rentgenografií.
4. Artroskopie. Malým řezem v kůži se zavede speciální nástroj (artroskop), aby se zobrazily vnitřní struktury kloubu.

Každá z těchto metod má své výhody a používá se v závislosti na klinických charakteristikách pacienta.

Léčba reaktivní artritidy u dětí

Léčba je zaměřena na snížení zánětu, snížení bolesti, obnovení funkce kloubů a odstranění základní infekce, která způsobila reaktivní artropatii. Léčba v tomto případě by měla být komplexní a individuální. Vše závisí na klinických projevech a závažnosti onemocnění.

Byly identifikovány hlavní metody léčby reaktivní artropatie u dětí:

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID):

• Používají se ke snížení zánětu a zmírnění bolesti.
• K dispozici ve formě tablet nebo topické formy (gely, krémy), takže jsou vhodné pro děti.

Kortikosteroidy:

Glukokortikoidy mají silný a rychlý protizánětlivý účinek. Používají se k rychlému odstranění aktivity onemocnění, bolestivého syndromu a komplikací.

• Kortikosteroidy mohou být použity ve formě injekcí nebo intravenózních infuzí, pokud je zánět závažný nebo NSAID jsou neúčinná.
• Pomáhají rychleji se vyrovnat se zánětem, ale jejich použití vyžaduje opatrnost kvůli vedlejším účinkům.

Fyzioterapie:

• Mezi fyzioterapeutické metody léčby lze považovat medicinální fonoforézu (kombinovaný účinek ultrazvuku a léčivého přípravku na organismus), diadynamickou terapii (léčba nízkofrekvenčními pulzními proudy nízké síly) a magnetoterapii.
• Pacientům s artritidou se doporučuje zapojit se do terapeutického tělesného tréninku (PT) pod dohledem instruktora.
• Masáž svalů kolem postižených kloubů zabraňuje svalové atrofii.

Prevence artritidy

Většina dětí zažije pouze jednu epizodu reaktivní artritidy, která je úspěšně léčena, aniž by zanechala jakékoli negativní důsledky.

Prevence onemocnění spočívá v následujícím:

1. Dodržujte pravidla osobní hygieny: pravidelně si myjte ruce po návštěvě veřejných míst a před jídlem.
2. Kompletní lékařské vyšetření dítěte jednou ročně.
3. Vyhýbejte se blízkému kontaktu s lidmi s infekčními chorobami, zvláště pokud vaše dítě již má rizikové faktory pro rozvoj artritidy.

• Domluvte si schůzku
• Zanechat komentář
• Položte otázku vedoucímu lékaři
• Verze pro zrakově postižené

• Adresa sídla: Academician Schwartz street, 14, Jekatěrinburg, 620073

Stránky, stejně jako veškeré informace o službách, cenách a podmínkách poskytování služeb, mají pouze informativní charakter a za žádných okolností nepředstavují veřejnou nabídku definovanou ustanovením čl. 437 Občanský zákoník Ruské federace. Podrobné informace o službách, podmínkách poskytování služeb a cenách získáte na telefonním čísle kontaktního centra nebo na recepci kliniky.

V souladu s ustanovením 7, část 1, čl. 79 federálního zákona Ruské federace ze dne 21.11.2011. listopadu 323 č. 41-FZ „O zásadách ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ as písemným souhlasem zaměstnanců GB č. XNUMX-rodinné lékařství LLC, osobní údaje jsou zveřejněny na této webové stránce (dinastiy.ru) (včetně biometrických osobních údajů) zaměstnanců.