Příčiny výtoku z mléčných žláz při stisknutí: zelená, bílá, průhledná, žlutá
Zelený výtok z bradavek – jedná se o vzhled hustého zeleného sekretu, který může být jednostranný nebo oboustranný. Příznak je často doprovázen nepohodlím a bolestivou bolestí v mléčných žlázách a hrudkou v oblasti dvorce. Nazelenalý výtok z bradavky je typický pro cystickou mastopatii, podobný výtok je pozorován u ektázie mlékovodů a dalších onemocnění prsu. K určení příčiny je předepsána mamografie, biopsie s cytologickým vyšetřením a ultrazvuk. K odstranění příznaku je nezbytná komplexní terapie základní patologie.
- Příčiny zeleného výtoku z bradavek
- nemoci prsu
Příčiny zeleného výtoku z bradavek
nemoci prsu
Toto benigní onemocnění mléčných žláz je příčinou zeleného výtoku v 95% případů poruchy. Pacienti zaznamenávají souvislost mezi příznakem a menstruací – několik dní před očekávanou menstruací se na bradavkách objevují kapky žlutozeleného nebo tmavě zeleného sekretu. Množství patologického výtoku se zvyšuje s lehkým tlakem na mléčnou žlázu. Při mastopatii prs velmi otéká a kůže se stává edematózní. Většina žen pociťuje kombinaci zeleného výtoku a poměrně intenzivní bolesti žláz, která se zesiluje při nošení podprsenky.
Někteří pacienti sledují souvislost mezi výskytem zelených kapiček na bradavkách a nepravidelným sexuálním životem, dlouhodobým stresem a depresivními stavy. Symptom se může objevit u jakéhokoli typu mastopatie, ale nejčastěji se vyskytuje v cystické formě, charakterizované tvorbou dutin v postižených žlázách. Zelený odstín výtoku je způsoben prodlouženou stagnací sekretu, který je normálně bílý a produkuje se v malých množstvích. Stagnaci usnadňují vazivové výrůstky v alveolární tkáni a mlékovodech.
Ektázie mléčných kanálků
Normálně se vývody mléčných žláz rozšiřují během těhotenství a kojení, ektázie, která se vyvíjí u žen po 40-45 letech, je patologická. K uvolnění nazelenalé tekutiny z bradavek dochází po tlaku na dvorce postižených žláz. Na začátku onemocnění, na pozadí nepohodlí v hrudníku, si pacient všimne několika kapek bělavé sekrece, jak se stav vyvíjí, obsah mléčných kanálků získává tmavě zelenou barvu a stává se velmi hustým. Ektázie kanálků a nazelenalý výtok z bradavek jsou doprovázeny:
- Nemoci pohlavních orgánů: endometrióza, adnexitida, ooforitida.
- Nádory hypofýzy vylučující prolaktin.
- Mechanické účinky na mléčné žlázy: modřiny, poranění při chirurgických zákrocích.
Vzácné příčiny
- Rakovina prsu: adenokarcinom, Pagetova choroba.
- Sekundární hyperprolaktinémie: pro hypotyreózu, insuficienci kůry nadledvin, hyperestrogenismus.
- Intraduktální papilomatóza.
diagnostika
Mammolog je zodpovědný za vyšetření pacientů, kteří pravidelně zažívají zelený výtok z jejich mléčných žláz. V počáteční fázi diagnostické vyhledávání zahrnuje použití instrumentálních studií zaměřených na detekci strukturálních změn v žlázové tkáni. K objasnění povahy patologického procesu jsou předepsány vysoce specifické laboratorní metody. Nejinformativnější jsou:
- Rentgenové metody. Vizualizace struktury mléčné žlázy při mamografii nám umožňuje detekovat deformace žlázové tkáně a pohotově identifikovat objemové útvary a cysty. Pro kompletní studium stavu mlékovodů je technika doplněna kontrastní duktografií.
- Sonografie. Ultrazvukové vyšetření je indikováno jako neinvazivní screeningová metoda k objasnění základní příčiny zeleného výtoku z bradavek. Ultrazvuk mléčné žlázy se používá především u mladých žen s hustou alveolární tkání, pro které není mamografie dostatečně vypovídající.
- Cytomorfologické vyšetření. Pro vyloučení onkologického původu zeleného výtoku se výtok odebere, provede se biopsie tkáně a následně histologický a cytologický rozbor materiálu z podezřelých ložisek zjištěných při mamografii. Nejčastěji se používá metoda tenkojehlové biopsie pod ultrazvukovou kontrolou, méně často – trepanobiopsie.
- Krevní testy. Stanovení specifických nádorových markerů v krevní plazmě je předepsáno v přítomnosti podezřelých nodulárních útvarů v mléčné žláze. Za informativní moderní metodu hodnocení rizika vzniku maligní neoplazie je považována genetická analýza zaměřená na detekci genu BRCA.
Všem pacientkám se doporučuje podstoupit komplexní gynekologické vyšetření, protože onemocnění mléčných žláz se často kombinují s poruchami reprodukčního systému. Koncentrace estrogenů a progesteronu v krvi se hodnotí v různých dnech menstruačního cyklu v případě možné endokrinní patologie se měří hladiny hormonů štítné žlázy a nadledvin;
Vyšetření u mamologa
Léčba
Pomoc před diagnózou
Zelený výtok z bradavek naznačuje vážné onemocnění, takže samoléčba v takové situaci je nepřijatelná. Žena potřebuje co nejdříve navštívit mamologa, aby provedl podrobné vyšetření a vyloučil nádorové procesy. Pacientům se doporučuje vyhýbat se dlouhodobému pobytu na slunci, je zakázáno navštěvovat solária a podstupovat laserovou epilaci. Před stanovením klinické diagnózy může lékař předepsat analgetika ke zmírnění silné bolesti v mléčných žlázách.
Konzervativní terapie
Léčba onemocnění, která vyvolávají výskyt zeleného výtoku z bradavek, se provádí jak izolovaně, tak v kombinaci s chirurgickými zákroky. Fyzioterapeutické metody jsou kontraindikovány. Lékařská taktika závisí na stupni strukturálních změn v mléčné žláze, hormonálních hladinách a přítomnosti extragenitální patologie. Nejúčinnější jsou následující skupiny léků:
- Hormonální léky. Kombinovaná perorální antikoncepce pomáhá normalizovat hladiny pohlavních hormonů a zabraňuje náhlým nárůstům estrogenu. Pro omezení růstu pojivové tkáně u mastopatie se používají lokálně působící léky obsahující progesteron.
- Protizánětlivé. Nejčastěji se používají léky ze skupiny NSAID, které rychle snižují hladinu mediátorů zánětu, odstraňují místní příznaky – zarudnutí, otok postižené žlázy. Tyto léky mají také analgetický účinek.
- Vitamíny a antioxidanty. Léky jsou předepsány k posílení těla, zvýšení imunity a vytvoření příznivých podmínek pro léčbu onemocnění doprovázených nazelenalým výtokem z bradavek. Někdy jsou do léčebného režimu zahrnuty bylinné nebo syntetické imunostimulanty.
chirurgická léčba
Pokud je přítomnost zeleného výtoku kombinována s těžkou deformací prsu v důsledku ductektázie nebo fibrocystických změn, je metodou volby operace. Při omezené expanzi mlékovodů se odstraňují chirurgicky, při rozsáhlém poškození je indikována sektorová resekce mléčné žlázy. Odstranění vláknitých uzlů v mastopatii se provádí v případech velkých formací pojivové tkáně. Když jsou detekovány známky maligní degenerace tkáně, provádějí se různé typy mastektomie.
Literatura
1. Mamologie. Národní vedení / ed. Kaprina A.D., Rožková N.I. — 2016.
2. Klinická mammologie. Praktický průvodce / Davydov M., Letyagin V. – 2010.3. Výtok z mléčných žláz/ Bukharova T.N., Kandaeva N.V., Panina O.N./ Nádory ženského reprodukčního systému – 2008 – č. 2.
