Příčiny rýmy, slzení očí a kýchání. Když máte rýmu, slzí vám oči: možné příčiny, léčba

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Datum poslední aktualizace: 30.12.2023

Počet zobrazení: 368 255.

Průměrná doba čtení: 20 minut.

Alergická rýma (rýma) je zánět nosní sliznice, který je založen na reakci přecitlivělosti na určité látky. Jde o nejčastější formu alergie u dospělých, je diagnostikována u sedmi z deseti alergiků. Příznaky tohoto onemocnění lze nalézt u každého čtvrtého dítěte 1 .

Kód pro alergickou rinitidu v MKN 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. vydání) je J30 1.

Příčiny

Všechny alergické rýmy mají jednu příčinu – zvláštní reakci imunitního systému na alergeny. Vykazují vlastnosti antigenů, to znamená, že tělo považuje tyto látky za cizorodé a potenciálně nebezpečné a začne proti nim vytvářet protilátky – speciální imunoglobulinové proteiny. V případě alergií se jedná o imunoglobuliny třídy E (Ig E).

Jako dráždivé látky se často používají živočišné nebo rostlinné bílkoviny 1 . Někdy se ale jedná o jiné chemické látky, které se spojují s proteiny lidského těla, modifikují je k nepoznání a tím je přeměňují na antigeny 1 .

První setkání s alergenem se navenek neprojeví, ale vede k senzibilizaci – vzniku imunitní bdělosti v těle a tvorbě protilátek. Při opakovaném kontaktu dochází k intoleranci.

Jakmile dráždidlo zasáhne nosní sliznici, protilátky ji obklopí a navážou. Výsledné komplexy absorbují imunitní žírné buňky, jejichž smrt vede k uvolnění zánětlivých mediátorů. Tím hlavním je histamin. Rozšiřuje cévy, způsobuje prokrvení, zarudnutí sliznice, její otok, zvýšenou sekreci nosního hlenu a výskyt svědění a pálení 1,2.

Predispozice k rozvoji alergické rýmy (rýma) 1:

• dědičné vlastnosti;
• anomálie vývoje a deformace nosní dutiny;
• dlouhodobý kontakt s alergeny;
• časté nachlazení;
• vazomotorická rýma (reakce intolerance je podporována zvýšenou propustností sliznice).

Kromě výše uvedeného je výskyt onemocnění u dětí usnadněn 5:

• funkční nezralost;
• nezralost nervového systému, zejména jeho části, která reguluje tonus krevních cév;
• metabolické problémy;
• diatéza nebo potravinová alergie.

Rýma jako projev alergií je častější u dětí starších 4–6 let 1 v tomto věku začíná tělo dítěte aktivně vnímat inhalační alergeny. Před tímto věkem převládá potravinová intolerance 1 .

Charakteristiky průběhu alergií na respirační antigeny umožnily rozlišit dva typy rýmy: sezónní a celoroční 1,2,3:

• Sezónní se vyskytuje periodicky, nejčastěji jednou až dvakrát ročně, a je vázáno na určitou roční dobu.
• Celoročně se zhoršuje bez ohledu na roční období.

Zvažme tyto typy samostatně.

Sezónní alergická rýma

Nemoc dostala toto jméno, protože se objevuje v určitých obdobích roku. V Rusku je tradičně teplé období: konec jara, celé léto a začátek podzimu – kdy všude kvetou různé rostliny 1,4. Právě pyl rostlin způsobuje v naprosté většině případů rozvoj alergií (senná rýma) 1 . Reakce nesnášenlivosti může být také způsobena sporami plísní, které se objevují v této době 1.

První vrchol nemoci

Připadá na konec dubna, května a začátek června. Toto je doba kvetení stromů: břízy, jasanu, topolu, dubu, olše, lísky. Pyl břízy je považován za nejnebezpečnější 4, ale topolové chmýří samo o sobě nezpůsobuje alergie, ale nese obrovské množství pylu z jiných rostlin.

Druhý vrchol

Toto je konec června až července, kdy se obiloviny začínají prášit: žito, pšenice a jejich divocí příbuzní – timotejka a kostřava.

Třetí vrchol

Toto je doba květu plevelů: pelyněk, quinoa, jitrocel, ambrózie. Ten je považován za nejsilnější alergen 1.

Sezónní exacerbace onemocnění zpravidla nebývají dlouhodobé, netrvají obvykle déle než 4 dny v týdnu, maximálně 4 týdny v roce 1,2,3.

Celoroční alergická rýma

Vyznačuje se tím, že příznaky se vyskytují bez ohledu na roční období. Někdy exacerbace následují jedna po druhé a hranice mezi nimi jsou prakticky smazány. Důvodem je častý nebo dokonce neustálý kontakt s alergenem.

Viníci prodloužené rýmy v takových případech jsou 1:

• Roztoči v prachu. Žijí v prachu z knihovny, ložním prádle, polštářích, matracích, čalouněném nábytku, oblečení a plyšových hračkách. Jejich exkrementy jsou hlavní příčinou potíží 1.3.
• Spory plísní. Zvýšená vlhkost a teplota podporují rozvoj plísní. Jejich oblíbenými místy jsou koupelny, prostor pod umyvadlem, digestoře a čističky vzduchu.
• Potravinové alergeny (hlavně u malých dětí 1 ).
• Domácí chemikálie, zejména prací prášek, mýdlo, šampony.
• Kosmetika a parfémy.
• Domácí mazlíčci, ptáci, obojživelníci a dokonce i ryby.
• Léky, nejčastěji antibiotika.
• Pracovní rizika: moučný prach, azbest, léky atd.

Příznaky alergické rýmy

Objeví se téměř okamžitě po kontaktu s dráždivou látkou 1. Obvykle ve tvaru:

• náhlé svědění a pálení v nose;
• opakované kýchání;
• hojný pěnivý hlenovitý výtok;
• těsná nosní kongesce;
• zarudnutí očí a slzení očí spojené se současnou konjunktivitidou.

Vysoká koncentrace alergenu a dlouhodobý kontakt s ním vedou ke zpoždění procesu a výskytu 2,4:

• otok a bledost obličeje;
• suchost a popraskání rtů;
• snížený čich;
• časté bolesti hlavy;
• porucha spánku;
• slabé stránky.

Dlouhodobé narušení dýchání nosem je často doprovázeno cerebrální hypoxií, která vede k poruchám paměti, problémům se soustředěním a snížené náladě a výkonnosti 4 . Navíc se zhoršuje celkový zdravotní stav.

To vše nutí k použití vazokonstrikčních léků; Samy o sobě nezbavují alergickou rýmu a při dlouhodobém a nekontrolovaném užívání způsobují závislost 1,4. Pomáhají však obnovit dýchání nosem.

Chronický zánět může způsobit přerůstání sliznice a nosních turbinátů – chronický hypertrofický proces 1,2.

V tomto případě se vazokonstriktory stávají neúčinnými. Pouze operace 1 může obnovit dýchání.

TIZIN ® Classic pro dospělé

pro zmírnění ucpaného nosu u dospělých

TIZIN ® Panthenol

pro zmírnění ucpaného nosu u dospělých

TIZIN ® Alergie

ke zmírnění otoku nosu v důsledku alergií

Rozdíly mezi alergickou rýmou a nachlazením

Tato onemocnění mají mnoho společných příznaků a radikálně se liší z hlediska léčby 5 . Proto je před zahájením terapie důležité pochopit, s čím máte co do činění.

Rýma s ARVI

nosní alergie

Letargie, nedostatek chuti k jídlu, horečka, zimnice

V prvních 1-2 dnech sliznice, poté hlenově hnisavé (žluté).

Hojné pěnivé průhledné sliznice.

Do 2 týdnů, průměrně 7 dní.

Neovlivňuje průběh onemocnění.

Ovlivňuje. Pokud jste například alergičtí na roztoče, můžete snáze dýchat na čerstvém vzduchu. U senné rýmy na ni působí přesun do jiného klimatického pásma.

Kromě toho se 1,5 používají k diagnostice:

• kožní testy na alergii nebo kožní prick test;
• krevní test na specifický imunoglobulin Ig E;
• cytologická analýza výtoku z nosu;
• rinoskopie (endoskopická rinoskopie) – vyšetření nosní dutiny pomocí speciálního přístroje.

Léčba alergické rýmy

Léčba onemocnění je konzervativní a zahrnuje boj s alergií jako takovou a jejími projevy.

1. Odstranění (eliminace) alergenu

Abyste se vyrovnali s nepříjemnými příznaky, musíte se nejprve co nejvíce vyhnout kontaktu s dráždivou látkou a co nejrychleji ji zcela odstranit z těla.

Za tímto účelem lékaři doporučují vyplachovat nosní dutinu každou půlhodinu nebo hodinu normálním fyziologickým roztokem nebo mořskou vodou 1,2,5. Oba jsou volně prodejné, nemají žádné vedlejší účinky a lze je použít při léčbě alergické rýmy u dospělých a dětí jakéhokoli věku 1,5 roku.

2. Antialergické léky

Indikováno u závažných příznaků intolerance. Jejich působení je založeno na schopnosti blokovat specifické histaminové receptory a tím bránit rozvoji jeho účinků. Antihistaminika třetí generace na bázi levocetirizinu a desloratadinu jsou preferována při léčbě ucpaného nosu v důsledku alergií 7 .

Charakteristickým rysem antihistaminik je, že nejsou schopna okamžitě zastavit reakci intolerance 6,7. Chcete-li rychle zmírnit příznaky, použijte nosní léky na alergickou rýmu – budeme o nich mluvit dále.

3. Lokální terapie

Tato skupina zahrnuje kapky a spreje, které poskytují přímý účinek na postiženou sliznici:

• Vazokonstriktory – dekongestanty

Navrženo tak, aby usnadnilo dýchání nosem při těsném ucpání nosu 1,6.

Patří sem léky z řady TIZIN ®: TIZIN ® Classic a TIZIN ® Panthenol, jejichž hlavní účinnou látkou je xylometazolin 8.

Xylometazolin stahuje cévy nosní sliznice, snižuje její otok a tím usnadňuje dýchání nosem 8.

TIZIN ® Panthenol obsahuje také vitamín B – dexpanthenol, který se v těle přeměňuje na kyselinu pantotenovou, která může mít regenerační účinek na nosní sliznici.

Vazokonstriktory mohou vyřešit problém rýmy pouze na krátkou dobu. Jejich užívání déle než 5-7 dní je návykové 1,2, proto při dlouhodobých alergiích nastupují na místo jiné léky.

• Antialergické kapky a spreje

Působte přímo na reakci způsobenou histaminem a jinými zánětlivými mediátory 1 . O nich bude pojednáno níže.

• Lokální hormonální látky

To zahrnuje kapky a spreje na bázi dexamethasonu a dalších steroidů 1,3,4.

Jako léky na alergickou rýmu se používají u těžších případů onemocnění a pouze na předpis lékaře 1.

4. Hyposenzibilizační terapie 1,2,3

Provádí se, pokud po alergologických testech bylo možné přesně určit alergen 1. Léčba se provádí při absenci příznaků rýmy 1.3. Podstatou této techniky je postupné podávání minimálních dávek antigenu, „trénování“ imunitního systému, aby správně reagoval na kontakt s dráždivou látkou 1 .

Nosní antihistaminika

V současnosti jsou nejpoužívanějšími léky levokabastin 1 . Při mírné formě alergie a včasném zahájení léčby mohou zabránit vzniku a zmírnit příznaky sezónní formy onemocnění. U celoroční rýmy se používají jako součást komplexní terapie nebo jako samostatný symptomatický lék 1. Příkladem takových léků je Tizin ® Alergy.

Levokabastin je antihistaminikum druhé generace, které působí na histaminové H1 receptory a tím snižuje jeho účinek na sliznici 1 .

Během klinických studií byl pozorován vysoký bezpečnostní profil a účinek levobaxtinu 1 . Mohou jej používat nejen dospělí, ale i děti starší 6 let. Podle výsledků zmírňuje příznaky onemocnění již po 5 minutách a je schopen udržet svůj účinek po dobu 12 hodin 1.

TIZIN ® Allergy je dostupný ve formě spreje, který umožňuje rovnoměrné proplachování sliznice nosní dutiny.

Vlastnosti léčby alergické rýmy u dětí

Rýma u dětí vyžaduje návštěvu lékaře. Dlouhodobé ucpání nosu může vést k potížím s krmením, hubnutí, narušení tvorby obličejového skeletu, malokluzi a opožděnému duševnímu a fyzickému vývoji 1,5. Vyšetření pomůže určit příčiny intolerance a vybrat nejvhodnější léčbu.

Hlavním úkolem je identifikovat alergen a vyloučit kontakt s ním.

Výtok z nosu související s alergií u dětí do prvního roku života byl málo studován. Jeho nejpravděpodobnější příčinou je potravinová alergie – intolerance na náhražky mateřského mléka a produkty zaváděné do stravy jako doplňkové potraviny, jako jsou slepičí vejce, krupice a některé druhy masa 5 .

Předpokládá se, že v 70 % případů se onemocnění začíná rozvíjet ve věku od 2 do 6 let 5 . Dítě však navštěvuje lékaře až ve věku 10-12 let s poměrně pokročilou alergií 5 , kdy příznaky rýmy nevyvolává jedna, ale několik dráždivých látek, včetně těch, které jsou vdechovány vzduchem. S tím vším je třeba při léčbě počítat.

Pokud jsou přítomny potravinové faktory, je předepsána eliminační dieta, to znamená, že alergenní potraviny jsou vyloučeny ze stravy. Kromě toho se enterosorbenty používají k čištění střev od antigenů a toxických látek vzniklých v důsledku poruch trávení.

Vasokonstrikční kapky pro alergickou rinitidu u dětí lze používat ne déle než 3-5 dní. V tomto případě musí být lék pro děti 1,5, to znamená, že dávkování účinné látky musí být určeno pro dítě, jako např. u Tizin ® Classic pro děti a TIZIN ® Expert pro děti od 2 do 6 let 10.

TIZIN ® Alergy 6 lze použít k léčbě rýmy související s alergií u dětí starších 9 let.

Pokud vaše dítě pociťuje letargii, ospalost, horečku, hnisavý výtok z nosu, bolest ucha, kašel a potíže s dýcháním se sípáním, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. U dětí může alergická rýma vést k rozvoji bronchiálního astmatu, komplikovaného bakteriálním zánětem, sinusitidou, otitidou, bronchitidou a zápalem plic 1.

Alergická rýma během těhotenství

Nosní kongesce v těhotenství je často spojena s hormonálními změnami a převládajícím vlivem progesteronu. Působení tohoto těhotenského hormonu podporuje rozšíření cév, zadržování tekutin v těle, což vede k otoku nosní sliznice.

Rýma u těhotných žen ovlivňuje průběh alergické rýmy a může zhoršit její příznaky. Na léky užívané během těhotenství se přitom vztahují zvláštní požadavky z hlediska bezpečnosti pro plod 10 . Ne všechny léky je splňují, proto je třeba užívání jakéhokoli léku konzultovat s lékařem.

K použití jsou schválena některá antihistaminika třetí generace, nosní přípravky z mořské vody a fyziologický roztok.

U vazokonstrikčních kapek a nosních sprejů na bázi xylometazolinu nebyly provedeny žádné studie u těhotných žen 8 . Tyto léky by měly být používány pouze se souhlasem lékaře a pouze tehdy, pokud jejich potenciální přínos pro matku převáží potenciální poškození plodu.

Užívání hormonálních léků a hyposenzibilizující terapie během těhotenství je zakázáno 10.

Prevence

Prevence rýmy související s intolerancí zahrnuje především snížení expozice alergenům 1,3,5.

sezónní rýma

Během kvetení dráždivých rostlin:

• pokud je to možné, opusťte oblast, kde rostou;
• trávit méně času venku, zejména v přírodě: v lese, v parcích, na zahradách, polích a loukách;
• používejte jednorázové obvazy jako respirátor a vyměňujte je každé dvě hodiny;
• používat nosní filtry;

• méně často otevírat okna;
• používat klimatizace a čističky vzduchu vybavené filtry;
• provádět mokré čištění v domě častěji;
• vzdát se přírodní bylinné kosmetiky;
• pokud jste alergičtí na pyl rostlin, vylučte ze stravy ořechy, mrkev, celer a petržel, třešně, třešně, jablka a hrušky, broskve, švestky a kiwi;
• při nesnášenlivosti obilí se vyhněte kvasu, pivu a všem moučným výrobkům, všem výrobkům, při jejichž výrobě se mouka používá, dále arašídům, kakau, kávě, kukuřici, sóji a luštěninám;
• při nesnášenlivosti pylů vylučte slunečnicová semínka a všechny výrobky z nich, hořčici, čekanku, špenát a červenou řepu;
• v případě reakce způsobené plísní se vyhněte konzumaci produktů z kynutého těsta, kvasu, kysaného zelí, nakládaných okurek, vína a cukru, snažte se nepřijít do kontaktu se zkaženou trávou a listím a ve vlhkých místnostech bojujte s plísní.

Celoroční forma onemocnění

V tomto případě budete muset radikálně přehodnotit svůj postoj k vylepšení domova:

• odstraňte všechny koberce, pokojové rostliny, měkké přikrývky, přikrývky a hračky;
• Skladujte knihy a časopisy v uzavřených skříních;
• Vyměňte polštáře za prachové peří a přikrývky z vlny a prachového peří za výrobky se syntetickou výplní;
• odstranit domácí zvířata, ptáky, obojživelníky a ryby z domu;
• k praní používejte pouze hypoalergenní prostředky určené na dětské prádlo perte ložní prádlo a ručníky v horké vodě o teplotě alespoň 60 stupňů alespoň jednou týdně;
• udržovat relativní vlhkost v bytě na 50 %;
• pořídit si vysavač s HEPA filtrem a vzduchotěsnými lapači prachu;
• minimalizovat používání chemikálií pro domácnost;
• Před užíváním léků, používáním nové kosmetiky a chemikálií pro domácnost proveďte test na alergii.

K lékové prevenci nachlazení se používají stabilizátory membrán žírných buněk – deriváty kromoglykátu sodného ve formě nosních sprejů. Účinné je vyplachování nosu solnými roztoky 1,4,5.

Alergická rýma je bohužel ve většině případů neléčitelná a provází člověka po celý život. Proto je důležité naučit se nemoci předcházet a účinně se vypořádat s jejími příznaky.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.