Příčiny cervikální dysplazie. Cervikální dysplazie – co je nebezpečné, jak léčit?

Dysplazie je prekancerózní stav, kdy dochází k hlubokému poškození sliznice děložního čípku, ztluštění, proliferaci epitelu a dalším buněčným změnám. Jedná se o nebezpečné onemocnění, které vyžaduje zvláštní přístup k léčbě a sledování ze strany gynekologů.

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou (90 %) cervikální dysplazie je HPV, je v případě zjištění tohoto viru bezpodmínečně nutné konzultovat s gynekologem další taktiku léčby a sledování. Pokud máte známky cervikální dysplazie nebo jste již byli diagnostikováni, kontaktujte UNION CLINIC. Víme, jak vám pomoci a jsme připraveni vyvinout maximální úsilí k obnovení vašeho zdraví a zmírnění možných rizik. Je tak důležité včas zahájit léčbu tak složitých a nebezpečných onemocnění, jako je dysplazie! Čas u této nemoci není nakloněn pacientce, proto návštěvu gynekologa neodkládejte – objednejte se na nejbližší termín!

Rakovina děložního čípku neboli rakovina děložního čípku je způsobena lidským papilomavirem (HPV). HPV se může v těle vyvinout během 10 až 20 let prostřednictvím stádií prekancerózních lézí, které jsou souhrnně označovány jako dysplazie nebo cervikální intraepiteliální neoplazie.

40 milionům žen na celém světě je každý rok diagnostikována cervikální dysplazie. Asi 25 % z nich vyhledává pomoc v pozdních stádiích onemocnění. To znamená, že pacienti nebyli předtím vyšetřováni ani léčeni pro dysplazii, což vedlo k jejímu rozvoji v prekancerózní stav. Nejčastěji je detekován u pacientů ve věku 25-38 let, tedy u žen ve fertilním věku.

Dysplazie je často zaměňována s erozí. U erozivních změn je postižena pouze povrchová vrstva epitelu, zatímco u dysplazie je pozorováno poškození povrchové i hluboké vrstvy. To určuje závažnost onemocnění a zvýšenou pravděpodobnost degenerace do maligních forem.

Typy a fáze

V závislosti na velikosti postižené oblasti a procentu abnormálních buněk jsou v gynekologické praxi akceptovány následující stupně dysplazie a jejich odpovídající označení:

• CIN 1 (stadium I dysplazie): změněné buňky zaujímají spodní třetinu epiteliální vrstvy;
• CIN 2 (stadium II dysplazie): změněné buňky zabírají spodní dvě třetiny tloušťky epitelu;
• CIN 3/CIS (stav III dysplazie/karcinom nebo „karcinom in situ“): změněné buňky zabírají více než 2/3 tloušťky epitelu, ale nedochází k invazi pod cervikální stroma.

Dalším mezinárodně akceptovaným názvem dysplazie je cervikální intraepiteliální neoplazie neboli CIN.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavním důvodem rozvoje je dlouhodobá přítomnost vysoce a středně rizikových onkotypů HPV ve sliznicích (HPV-16, HPV-18, HPV-33, HPV-35, HPV-52, HPV-57). Virus zpravidla vyvolává vývoj prekancerózního stavu během 1-2 let.

• kouření;
• potraty
• pohlavně přenosné infekce;
• promiskuitní sexuální styk;
• četný porod;
• dědičnost;
• imunodeficience;
• hormonální změny;
• nedostatek vitamínů;
• další léze děložního čípku: eroze, ektropium atd.;
• brát antikoncepci.

Příznaky

Dysplazie I. a II. stadia se nijak neprojevuje a často se na nemoc přijde náhodou – při běžných prohlídkách a pravidelných kontrolách.

Vývoj dysplazie může být indikován:

• vyčerpání;
• výskyt nepříjemného zápachu z genitálního traktu;
• bolestivé pocity během pohlavního styku;
• svědění, pálení v perineální oblasti;
• krvavý výtok po zásahu do dutiny: sprchování, pohlavní styk, gynekologické vyšetření atd.;
• bolestivá bolest v podbřišku.

Návštěva gynekologa a ultrazvuk pánevních orgánů Speciální nabídka -55%

UNION CLINIC nabízí v únoru 55% slevu na komplexní službu: schůzku s porodníkem-gynekologem a ultrazvuk pánevních orgánů. Nechte se otestovat, pokud máte nějaké znepokojivé příznaky nebo se ujistěte, že je vaše zdraví normální. Ultrazvuk se provádí pomocí zařízení expertní třídy, které zajišťuje vysoký obsah informací a diagnostickou přesnost!

diagnostika

Komplexní diagnostika patologií děložního čípku a pánevních orgánů zahrnuje:

• krevní test na nádorové markery;
• onkocytologický nebo PAP test;
• HPV s vysokým a středním onkogenním rizikem;
• kolposkopie;
• pohlavně přenosné infekce;
• biopsie orgánu nebo tkáně následovaná histologickým vyšetřením;
• Ultrazvuk.

Mohou být předepsány i další testy, například pokud se dysplazie objeví v kombinaci s jinými onemocněními urogenitálního systému.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?

Léčba

Léčba pacientů s mírnou dysplazií (CIN I) závisí na řadě faktorů:

• výsledky kolposkopie,
• stáří,
• reprodukční plány.

Na základě shromážděných dat může gynekolog doporučit observační přístup. Jde o sledování a prevenci možného rozvoje těžšího dysplastického procesu. Žena dostává antivirovou terapii, obnovuje se mikroflóra a hormonální rovnováha.

Pokud je po dvou letech HPV stále detekovatelný nebo se virová nálož zvýšila a onkocytologie odhalí atypie, je nutné chirurgické odstranění nebo zničení postižené oblasti.

Pro moderní ženu je nesmírně důležité, aby chirurgický zákrok byl šetrný, rychlý, bezbolestný, s minimálním rizikem rozvoje nežádoucích účinků. Pro léčbu cervikálních patologií nabízí moderní medicína radiochirurgickou metodu. V závislosti na úkolech, které stojí před operujícím porodníkem-gynekologem, lze pomocí rádiových vln provést excizi oblasti s abnormálními buňkami (konizaci), incizi a koagulaci tkání a cév a biopsii povrchu děložního čípku.

Radiokonizace a radioexcize děložního čípku

Těžká dysplazie se léčí pouze odstraněním patologicky změněné tkáně. Pokud má proces omezenou oblast distribuce, použije se elektroda ve formě smyčky, kterou prochází proud. Postup se nazývá biopsie radiofrekvenční smyčky. Provádí se pro terapeutické a diagnostické účely: k odstranění abnormálních buněk obsahujících HPV a získání vzorku tkáně pro další histologickou analýzu.

Při konizaci má odstraněný úsek sliznice tvar kužele. Operace řeší diagnostické problémy – vyšetření materiálu a stanovení závažnosti dysplastického procesu, i terapeutické – excize postiženého místa HPV buňkami.

Komplikace

Dysplazie se může vyvinout do spinocelulárního karcinomu. A rizika jsou vysoká – patologický proces postupem času postupuje, nemoc sama o sobě nezmizí. V každém případě je nutné podstoupit léčbu a zůstat pod dohledem gynekologů.

Možný je i rozvoj dalších komplikací a závažných stavů. Například vývoj sekundární infekce (cervicitida, kolpitida atd.).

Prevence

Hlavní preventivní opatření u cervikálních patologií spočívají ve včasném odhalení problému a prevenci maligních změn. K tomu slouží pravidelné screeningy: cytologické vyšetření, HPV testování.

V roce 2006 WHO doporučila, aby rozvinuté země zařadily očkování proti HPV pro mladé dospívající do svých národních programů kontroly rakoviny děložního čípku. Pro očkování dospívajících dívek ve věku 12 až 18 let a mladých žen ve věku 18 až 26 let se používá vakcína, která chrání před vysoce onkogenními typy HPV – 6, 11, 16 a 18, která dokáže v 90 % případů zabránit rakovině děložního čípku. .

Odpovídající vakcína vyráběná farmaceutickou společností Merck & Co, USA, je dnes dostupná také v Rusku

Proč byste měli kontaktovat UNION CLINIC

• zkušení a kompetentní porodníci-gynekologové, kandidáti a lékaři lékařských věd;
• moderní diagnostické oddělení;
• zaměřit se na pokročilé léčebné metody a protokoly s vysokou účinností založenou na důkazech;
• podmínky zvýšeného pohodlí;
• integrovaný přístup k léčbě dysplazie;
• speciální péči o pacientky.

UNION CLINIC poskytuje kompetentní pomoc předních porodníků a gynekologů. Zavedli jsme pokročilé metody diagnostiky a léčby dysplazie a využíváme špičkové technologie k posouzení pokročilosti onemocnění. Víme, jak vám pomoci, a jsme připraveni vyvinout úsilí k obnovení zdraví vašich žen!

Neodkládejte návštěvu UNION CLINIC, domluvte si schůzku! Musíme zahájit léčbu co nejdříve!

Bibliografie

Národní průvodce gynekologie. Ed. V.I. Kuláková, I.B. Manukhina, G.M. Savelyeva, M.: GEOTAR-Media, 2009

Cervix, pochva, vulva. Fyziologie, patologie, kolposkopie, estetická korekce. Ed. S.I. Rogovskoy, E.V. Lipovoy, vydavatelství časopisu StatusPraesens, M., 2016

Kishore V, Patil AG. Exprese proteinu p16INK4A v cervikální intraepiteliální neoplazii a invazivním karcinomu děložního čípku. J Clin Diagn Res. 2017 září;11(9):EC17-EC20