Příčiny a léčba cévního angiospasmu

Angiospasmus sítnice je náhlá porucha zásobení sítnice krví spojená se spasmem nezměněné centrální tepny nebo jejích malých větví. Tento stav se obvykle vyvíjí na pozadí aterosklerózy a hypertenze, ale ve třetině případů zůstává jeho příčina neznámá. Onemocnění vyžaduje neodkladnou oftalmologickou péči. Je doprovázeno rozmazaným viděním, výskytem viditelné interference, zkreslením vnímané barvy, velikosti, tvaru vnějších objektů a nepříjemnými pocity v oční jamce. K diagnostice se využívá oftalmoskopie, měření nitroočního tlaku a optická koherentní tomografie. Sítnicová angiografie poskytuje cenné informace. Léčba je konzervativní, zaměřená na odstranění cévního spasmu a snížení nitroočního tlaku. Patologie je častější u mužů starších 40 let.

Příčiny a mechanismus rozvoje angiospasmu sítnice

Ve 30 % případů není možné určit povahu patologie. U dětí a mladých lidí bývá spojena s autonomní dysfunkcí a poruchou regulace cévního tonu. U lidí středního a staršího věku mohou být etiologickými faktory angiospasmu sítnice:

1. Arteriální hypertenze. Zvýšení krevního tlaku je doprovázeno systémovým zvýšením cévního tonu, který postihuje i cévy sítnice.
2. Diabetes mellitus. V těžkých případech diabetu se rozvíjí retinopatie, která je doprovázena častými epizodami retinálních vaskulárních spazmů.
3. Ateroskleróza. Ztluštění cévní stěny je doprovázeno poklesem její propustnosti. Zhoršení dodávky kyslíku do tkání vede ke spasmu buněk hladkého svalstva.
4. Špatné návyky. Spazmus retinální tepny se může objevit v důsledku konzumace alkoholu nebo kouření. Tyto látky přispívají ke zúžení průsvitu cév s jejich následnou nadměrnou expanzí.
5. Opojení. Cévní křeč se vyvíjí v důsledku otravy sirouhlíkem a olovem při práci v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Spazmus buněk hladkého svalstva, které tvoří střední vrstvu cévní stěny, je založen na poruše metabolismu elektrolytů. Zúžení průsvitu tepen je doprovázeno nedostatkem kyslíku a živin v tkáních sítnice. Dalším mechanismem angiospasmu je zvýšení hladiny katecholaminů v krvi např. při intoxikaci. Na pozadí diabetes mellitus se také snižuje propustnost cévní stěny pro kyslík.

Klinické projevy

Ve většině případů je postižena sítnice obou očí. Běžné příznaky patologie:

• občasná “mlha” a “skvrny” před očima;
• zkreslení tvaru předmětů, změna jejich barvy;
• nepohodlí v oční objímce;
• pulzace v chrámech;
• bolest hlavy, závratě.

Nemoc se vyskytuje v záchvatech, mezi nimiž je stav pacienta a zrakové funkce normální. Nevratné zhoršení zraku je možné pouze v těžkých případech s prodlouženým spasmem retinálních tepen.

Časté epizody patologie jsou doprovázeny zhoršením kvality života pacienta. Jejich výskyt je nepředvídatelný, snižují pracovní kapacitu a ovlivňují sociální schopnosti člověka.

Při angiospasmu se zvyšuje nitrooční tlak a postupně se rozvíjí sekundární oftalmická hypertenze. Mohou se objevit příznaky oční migrény.

diagnostika

Mimo záchvat nejsou žádné oftalmologické projevy patologie. Může být diagnostikována na základě údajů o anamnéze, stížností a v době exacerbace – pomocí objektivních údajů:

• zarudnutí a otok spojivky;
• ostré zúžení centrální tepny a množství žil fundu;
• otok a nedostatek krve do hlavy optického nervu;
• mírné zvýšení nitroočního tlaku.

Další informace lze získat vyšetřením cév kontrastní látkou (retinální angiografie) a optickou koherentní tomografií.

Léčba

Terapie je zaměřena na potlačení mechanismu rozvoje onemocnění. Je nutné obnovit narušený průtok krve v sítnici a odstranit projevy její ischemie. Léčba by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji dystrofických změn a zhoršení zraku.

Používají se spazmolytika, náhražky plazmy, diuretika, kapky s betablokátory. Dobrý účinek dává elektroforéza s léky, které rozšiřují krevní cévy. V těžkých případech jsou indikovány retrobulbární injekce léků, které snižují tonus hladkých svalových vláken cévní stěny.

Prognóza a prevence

Krátké epizody angiospasmu sítnice, zejména jejích malých větví, probíhají příznivě a nezpůsobují komplikace. Ireverzibilní dystrofické změny nastávají, pokud trvání paroxysmu přesáhne 15 minut. Proto, když se objeví příznaky angiospasmu, je nutné přijmout nouzová opatření k jeho zmírnění.

Prevence zahrnuje nespecifická opatření – úprava krevního tlaku, kontrola diabetes mellitus, hladina cholesterolu v krvi. Při práci s toxickými látkami je nutné nekouřit a pít alkohol a používat ochranné pomůcky.

Máte-li jakékoli dotazy týkající se metod diagnostiky a léčby angiospasmu sítnice, můžete je položit zkušenému lékaři na klinice Healer během schůzky. Pro rezervaci konzultace jednoduše vyplňte formulář zpětné vazby na webu.

Pozornost! Informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Materiály zveřejněné na webových stránkách MC „Léčitel“ nenahrazují konzultaci s odborníkem a nelze je použít jako lékařskou radu. Nepodávejte samoléčbu! Pokud se váš zdravotní stav zhorší a objeví se první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem!

Obrázek od Freepik

Spazmus cév krku a mozku je patologický stav, při kterém se zužuje lumen mezi cévními stěnami. Jde o příznak neurologického onemocnění nebo vedlejší účinek nezdravého životního stylu. Lidé středního a zralého věku jsou náchylní k této patologii. Podle statistik se nemoc nejčastěji vyskytuje mezi obyvateli velkých měst. Odborníci to připisují vysokému tempu života v megaměstech, nadměrnému stresu a špatným podmínkám prostředí. Nejčastěji se u pacientů objevují projevy angiospasmu po 30 letech.

Příčiny angiospasmu

Křeč se vyskytuje z několika důvodů. Patří sem:

• dlouhodobý a pravidelný pobyt v dusné místnosti;
• cervikální osteochondróza;
• ateroskleróza;
• aneuryzma nebo poškození vláken cévních stěn;
• neurovaskulární dystonie;
• hypertenze;
• poruchy práce srdce;
• endokrinní a jiné patologie, které jsou doprovázeny porušením metabolismu lipidů, vedou ke zvýšení cholesterolu;
• onemocnění ledvin;
• psycho-emocionální a fyzický stres;
• zneužívání silného čaje, kávy, tmavé čokolády;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• podchlazování;
• genetická predispozice k cévním onemocněním.

Mnoho z těchto faktorů přímo souvisí s životním stylem. Nejčastěji se se křečemi mozkových tepen potýkají lidé, kteří vedou sedavý způsob života, pravidelně se vystavují stresu a mají špatné návyky.

Příznaky cerebrálního vazospazmu

Aby mozek správně fungoval, potřebuje asi 15 % celkového objemu krve cirkulující v těle a asi 25 % celkového objemu kyslíku. Za přívod krve do mozku jsou zodpovědné čtyři velké cévy: dvě krční a dvě vertebrální tepny. Jsou velmi elastické a mají vysokou kompenzační schopnost. V mnoha případech jsou patologické změny v cévních oblastech asymptomatické a pacient je nijak nepociťuje. Pokud je poškození dostatečně závažné a člověk pravidelně vystavuje tělo nepříznivým vlivům, dají o sobě poruchy vědět. Dochází k nedostatečnému prokrvení mozku, které se jinak nazývá cerebrovaskulární insuficience.

Symptomy onemocnění jsou podobné jako u jiných neurologických patologií. Pacient pociťuje bolesti hlavy, které jsou lokalizované v určitých oblastech nebo v celé hlavě. V důsledku zhoršení krevního oběhu dochází k závratím a zhoršení koordinace pohybů. Člověka trápí také nevolnost, rychlá únava, snížená výkonnost, hučení v uších. Během spasmu mozkových cév může dojít ke zvýšení nebo snížení tlaku. Pokud se neléčí, vyvinou se komplikace. Vedou ke zhoršení zraku a sluchu, paměti, řeči. Problémem je také chronická únava, snížená koncentrace a zájem o práci a studium a depresivní emoční stav.

Typy cerebrálních cévních spazmů

Angiospasmus mozkových cév se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Během exacerbace jsou jasně vyjádřeny příznaky neurologické patologie. V závažných případech situace vede k mrtvici. V chronických případech se příznaky postupně zvyšují a člověk se o patologii dozví, když dojde k exacerbaci.

Etapy cerebrálních cévních křečí

Nemoc má tři fáze:

1. V počáteční fázi vás bolesti hlavy obtěžují epizodicky. To má za následek chronickou únavu a zapomnětlivost.
2. Ve druhé fázi se bolest hlavy stává závažnější a častější. Pacient se stává podrážděným nebo depresivním, často se mu mění nálada, má potíže s koordinací pohybů, může docházet k poruchám ve fungování močového systému.
3. Ve třetí fázi se objevují poruchy koordinace pohybu. Člověk se nemůže o sebe postarat v běžném životě nebo se věnovat svým obvyklým činnostem. V některých případech se rozvíjí demence – mentální retardace, která se projevuje jako zapomnětlivost, výbuchy agrese, třes rukou, mimovolní pomočování, poruchy řeči a chůze.

Kdo je v nebezpečí

Křeč mozkových cév se může vyvinout u každé osoby, včetně dítěte. S tímto problémem se v dětství a dospívání potýkají diabetici, pacienti s arteriální hypertenzí a pacienti s onemocněním srdce. Vysoký cholesterol a ateroskleróza, kterou způsobuje, vedou ke zúžení krevních cév v důsledku tvorby plátů, které brání volnému oběhu krve.

Při hypertenzi dochází k negativním změnám ve stěnách krevních cév. Jejich elasticita se snižuje a stěny v určitých oblastech jsou hustší. Průsvit cévy se zužuje až do úplného uzavření.

U osteochondrózy je angiospasmus způsoben kompresí vertebrálních tepen v důsledku deformace meziobratlových plotének.

Situaci zhoršují špatné návyky pacienta, sedavý způsob života, častý stres a genetická predispozice.

diagnostika

Pokud existuje podezření na angiospasmus, jsou předepsány diagnostické postupy k posouzení průtoku krve v cévách, které zásobují mozek:

• duplexní skenování pomáhá identifikovat problémové oblasti, umístění krevních sraženin, cholesterolových plaků;
• Dopplerovský ultrazvuk určuje rychlost průtoku krve a odhaluje zúžení;
• angiografie pomáhá určit stav cévních nervových kmenů;
• EKG poskytuje hodnocení fungování kardiovaskulárního systému;
• vyšetření fundusu je nezbytné k identifikaci možných změn v nervových buňkách, což je známkou mozkových patologií;

Na kterého lékaře se obrátit

Neurolog se podílí na diagnostice a léčbě patologií. Pacientovi může být doporučeno, aby se poradil s kardiologem, endokrinologem nebo jinými specializovanými specialisty.

Křeč mozkových cév – léčba

Léčba angiospasmu kombinuje lékové a nelékové metody. Pro zmírnění křeče mozkových cév je důležité normalizovat krevní tlak a hladinu cholesterolu. Pacientovi jsou také předepsány fyzioterapeutické postupy k léčbě osteochondrózy.

Léková terapie angiospasmu zahrnuje:

• léky na snížení krevního tlaku;
• léky k prevenci krevních sraženin (protidestičkové látky);
• vitamíny C, PP, B6;
• léky na zlepšení metabolických procesů v mozku a posílení krevních cév;
• antidepresiva, sedativa;
• statiny ke snížení cholesterolu;
• protizánětlivé léky a léky tišící bolest.

Důležitou roli v léčbě hraje výběr stravy. Pacientovi se doporučuje přehodnotit svůj jídelníček a snížit spotřebu živočišných tuků a soli. Do jídelníčku je nutné zařadit potraviny s vysokým obsahem omega kyselin (nerafinovaný rostlinný olej, ryby, mořské plody, semínka a ořechy), čerstvou zeleninu a ovoce. Pro lidi s cévními chorobami je nejpřínosnější strava založená na rybách, celozrnných výrobcích, zelenině a ovoci, ořechách, luštěninách, libovém mase a mléčných výrobcích. Měli byste se vzdát silného černého čaje a kávy a nahradit je zeleným a bylinkovým čajem.

Fyzioterapie angiospasmu zahrnuje terapeutická cvičení, masáže, dechová cvičení a nošení korzetu pro udržení správného držení těla. Je nutná mírná fyzická aktivita: jízda na kole, chůze, plavání.

Kromě toho je důležité přehodnotit svůj obvyklý denní režim. Je nutné vyhnout se fyzickému a emocionálnímu přetížení, přestat kouřit a zneužívání alkoholu a udržovat zdravou rovnováhu mezi prací a odpočinkem.

Pokud se lumen zúží o 50 % a více, je pacient indikován k chirurgické léčbě – stentování cévy. Do lumen je umístěn speciální rám, stent. Postup rozšiřuje lumen a obnovuje průtok krve.