Přehled léčebných metod pro neurogenní močový měchýř u mužů

Co je neurogenní močový měchýř?
Neurogenní močový měchýř se týká problémů s močovým měchýřem v důsledku onemocnění nebo poškození centrálního nervového systému nebo periferních nervů zapojených do kontroly močení. Existuje mnoho typů neurogenního močového měchýře v závislosti na základní příčině a symptomech.

Jaké jsou příznaky neurogenního močového měchýře?
Neurogenní měchýř vede ke ztrátě kontroly nad močením. Začíná způsobovat velké škody na močovém systému den za dnem s následky, jako je nadměrná inkontinence moči nebo neschopnost dostatečně vyprázdnit moč. Pokud tato situace není pod kontrolou, může způsobit mnohem vážnější nevratné škody.

Příznaky neurogenního močového měchýře zahrnují:

• Kapka po kapce moči během močení
• Neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř
• Pokoušet se močit stlačením břicha (ve formě namáhání)
• Ztráta kontroly močového měchýře
• Nárůst infekcí močových cest
• Neustálý únik moči
• Neschopnost vycítit, kdy je močový měchýř plný
• Močení v malých množstvích častěji než obvykle

Co způsobuje neurogenní měchýř?
Neurogenní močový měchýř je stav způsobený abnormální funkcí nervů mezi močovým měchýřem a mozkem. Neurogenní močový měchýř se může vyskytovat především při narození. Vrozené vady, které mohou způsobit neurogenní močový měchýř, zahrnují:

Spina bifida (myelomeningokéla):Tento stav nastává, když páteř plodu není plně vyvinuta během prvního měsíce těhotenství. Děti narozené s myelomeningokélou mají často problémy s funkcí močového měchýře.

Ageneze křížové kosti: To se týká nepřítomnosti jednoho nebo více sakrálních obratlů.

Dětská mozková obrna:Dětská mozková obrna je skupina chronických (dlouhodobých) onemocnění, která zhoršují schopnost člověka ovládat pohyb a držení těla. Tyto poruchy; způsobené poraněním motorických oblastí mozku. Problém, který vede k dětské mozkové obrně, může nastat, když je dítě ještě v děloze nebo po narození.

Anální atrézie: Neurogenní měchýř může být také spojen s vrozeným poškozením sakrálního nervu u některých z této skupiny pacientů, kteří nemají řitní otvor.

Neurogenní močový měchýř může být také později způsoben poraněním mozku nebo poškozením nervu močového měchýře.

Příklady poranění mozku, která mohou způsobit neurogenní močový měchýř, zahrnují:

• Alzheimerova choroba
• Nádory mozku nebo míchy
• roztroušená skleróza
• Parkinsonova nemoc
• poranění míchy
• Vrozené vady míchy, jako je spina bifida.
• Zdvih

Stavy, které ovlivňují svaly močového měchýře, zahrnují:

• diabetes, který může způsobit poškození nervů
• dlouhodobé užívání alkoholu
• Operace pánve, která může způsobit poškození nervů
• Poranění míšního nervu

Pokud se váš lékař domnívá, že máte neurogenní močový měchýř, zkontroluje vaše svaly močového měchýře a nervový systém. Léčba základního stavu může pomoci snížit vaše příznaky.

Jaké stavy se mohou vyvinout v důsledku neurogenního močového měchýře?
Protože neurogenní močový měchýř snižuje pocit močení nebo způsobuje ztrátu močení, může z močového měchýře unikat moč. V souladu s tím to může mít za následek menší kapacitu měchýře, než je požadovaná kapacita měchýře.

Močový měchýř se nemusí úplně vyprázdnit ani po vymočení. Tomu se říká retence moči. Zbývající moč v močovém měchýři zvyšuje riziko infekce močových cest. K infekci může dojít, pokud moč zůstává v močovém měchýři nebo ledvinách příliš dlouho.

Časté infekce močových cest a ledvin mohou časem způsobit větší škody. To může vést k selhání ledvin, které může být v budoucnu smrtelné.

Jaká je léčba neurogenního močového měchýře?
Hlavní metody léčby neurogenního močového měchýře jsou:

Čistá intermitentní katetrizace (ChPK):Katetry jsou tenké, ohebné hadičky, které lze zavést močovou trubicí do močového měchýře k odvádění moči. Pacienti, kterým v močovém měchýři po močení zůstává moč a kteří nejsou schopni vůbec vyprázdnit močový měchýř, by měli v pravidelných intervalech podstupovat PCP. Jinak moč zbývající v močovém měchýři způsobí větší škody.

Léky:Jedná se o anticholinergika (oxybutynin, tolterodin a další). Může být předepsán podle potřeb pacienta.

Injekce botulotoxinu A:Lékař aplikuje botox do močového měchýře nebo močových svěračů. To se provádí, aby se zabránilo zbytečné kontrakci močového měchýře. Rozhodnutí by mělo padnout po dobrém vyhodnocení.

Augmentace močového měchýře (augmentační cystoplastika):Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém jsou odstraněny části střeva (esovité tlusté střevo) a připojeny ke stěnám močového měchýře. Tím se snižuje vnitřní tlak močového měchýře a zvyšuje se jeho kapacita k ukládání moči.

Změny životního stylu:Jedná se o změny, které zahrnují vyhýbání se určitým potravinám nebo nápojům, které mohou dráždit močový měchýř. Patří mezi ně nápoje jako káva, sycené nápoje, kořeněná jídla a citrusové plody. Hubnutí může snížit zátěž vašeho močového měchýře. Vzhledem k tomu, že plnění střev narušuje funkci močového měchýře, je třeba neustále sledovat pohyby střev. Střeva by měla být neustále čistá. Dítě by nikdy nemělo mít zácpu. Musí konzumovat dostatek vody.

Co se stane, když se neurogenní měchýř neléčí?
Pokud se neurogenní močový měchýř neléčí a co je důležitější, pokud pacient není sledován, mohou opakované infekce močových cest způsobit další poškození močového měchýře a ledvin. Moč zbývající v močovém měchýři může proudit do ledvin. Zálohování moči do ledvin může způsobit trvalé poškození ledvin. Toto poškození může také časem vést k selhání ledvin.

Jak my v Dětském centru močového měchýře a střeva léčíme neurogenní měchýř?

Vzhledem k tomu, že uprostřed je poškození nervu, nedochází k úplnému návratu k normálu. S určitými každodenními změnami životního stylu a rehabilitací pánevního dna však děti mohou;

• Frekvenci střev lze regulovat.
• Při fekální inkontinenci se může inkontinence snížit nebo dokonce vymizet.
• Pocit plnosti močového měchýře se může zvýšit.
• Množství moči, které vyloučí, se může zvýšit.
• Se zvyšujícím se množstvím močení se může množství TAC snižovat.

Tato léčba vyžaduje proces u dětí s neurogenním močovým měchýřem. Velmi dobrých výsledků lze dosáhnout úsilím rodiny, dítěte, lékaře a terapeuta.

Rehabilitace pánevního dna má za cíl obnovit funkci svalů pánevního dna, které řídí močení a vyprazdňování. Rehabilitace svalů pánevního dna není jen o zaměření na svaly pánevního dna. Naše ošetření je komplexní ošetření, které zahrnuje obnovu všech svalů spojených se svaly pánevního dna. V naší léčbě existuje mnoho druhů léčby, jako je manuální terapie, cvičení, dechový trénink, vyprazdňovací techniky, elektrická stimulace, neuromodulace, EMG biofeedback, cvičení pánevního dna. Zjišťovalo se, zda všichni námi ošetřovaní pacienti pravidelně cvičí, množství moči vycházející z TAK, maximální množství močení atd. Veškeré informace pravidelně sledujeme.