Posttrombotické onemocnění dolních končetin: příznaky a léčba

Posttromboflebitický syndrom (PTFS) neboli posttrombotické onemocnění je závažné stadium cévní insuficience dolních končetin. Patologie se vyvíjí po akutní hluboké žilní trombóze a je chronická. Klinické projevy lze pozorovat i po několika letech – objevují se noční křeče, vzniká pocit distenze v dolní končetině, postižená noha otéká, získává modrý nádech, kůže v postižených oblastech ztlušťuje.

Posttrombotickou patologií trpí 4–5 % populace. Nejčastěji se vyskytuje u mužů po 60 a u žen nad 50 let. V mladším věku je extrémně vzácný. Nemoc je obtížně léčitelná a v některých případech vede k invaliditě 2-3 stupňů.

Abyste se zbavili negativních příznaků, musíte co nejdříve navštívit lékaře. Na klinice PhleboLife v Petrohradě se cévními problémy zabývají zkušení, vysoce kvalifikovaní flebologové.

Cena od 1 100 rublů Zobrazit všechny ceny

Domluvte si schůzku v lékařském centru PHLEBOLIFE

Pokud se chcete na něco zeptat nebo si domluvit schůzku, vyplňte prosím formulář

Kliknutím na „Přihlásit se“ potvrzuji, že souhlasím se zpracováním osobních údajů a souhlasím s podmínkami ochrany osobních údajů

• Klinické vyšetření. Musíte vidět flebologa na klinice PhleboLife. Zkušený cévní chirurg vyslechne vaše stížnosti, vyšetří vaše dolní končetiny a podívá se na barvu vaší kůže.
• Ultrazvuk podkožních a hlubokých žil.
• Dopplerografie.
• CT, MRI s použitím kontrastní látky.
• Flebografie.

Klasifikace posttrombotické patologie se provádí podle několika kritérií: stádium onemocnění, částečná a úplná rekanalizace (obnovení žilního průtoku krve).

• Křeče. Obvykle rušen v noci.
• Otok, který přejde. Objevuje se večer po dlouhém stání nebo těžké fyzické námaze. Ráno příznaky zmizí.
• Přetrvávající otok. Uchovává se v kteroukoli denní dobu. Doprovází ho hyperpigmentace kůže.
• Ulcerózní léze na kůži. Známka zanedbaného stavu.

Příznaky PTSD

V jednom případě z pěti je posttromboflebitidní syndrom v časných stádiích asymptomatický. Kvůli tomu se člověk o své nemoci dozví příliš pozdě, když se již aktivně rozvíjí. Hlavní příznaky patologie se ne vždy objevují okamžitě, někdy se maskují jako jiné nemoci. Pouze 15 % pacientů udává příznaky PTSD v prvním roce jejího vzniku.

Hlavní příznaky patologie:

• Zvýšený otok, který přetrvává od objevení se první krevní sraženiny. Stehenní a lýtkové svaly se rozšiřují. K večeru máte nohy tak oteklé, že se vám elastické pásy ponožek zařezávají do těla a je těžké se obouvat. Někdy se krev přerozdělí do jiných cév a poté otok mírně ustoupí.
• Silná bolest a tíha v dolních končetinách. Negativní příznaky odezní po klidném ulehnutí s mírně zvednutými nohami nebo po několika jemných pohybech.
• Kožní projevy. Na holeních jsou jasně viditelné tmavé pigmentové kruhy. V pozdní fázi se trofické vředy otevírají a dlouho se hojí. Hrozí gangréna.

Léčba posttromboflebitického syndromu

Léčba posttrombotického onemocnění je obtížná a zdlouhavá. Bohužel je nemožné se této nemoci úplně zbavit. Flebologové mohou pouze částečně eliminovat příznaky a zpomalit vývoj patologického procesu. Pro tento účel je předepsáno:

• Kompresní terapie. Doporučuje se nosit speciální kompresní punčochy a elastické bandáže končetin. Tím se snižuje zátěž cév, zlepšuje se jejich stav a zpomaluje se progrese onemocnění. Po kompresivní terapii se trofické vředy hojí lépe a rychleji.
• Léčba drogami. Jsou předepsány léky, které zlepšují průtok krve, posilují stěny krevních cév a normalizují viskozitu krve. Léky se užívají v kursech 2 měsíců s dvoutýdenní přestávkou. Pokud se objeví trofické vředy s hnisavým výtokem, jsou nutná antibiotika. Je také indikováno použití vnějších prostředků s protizánětlivým a antitrombotickým účinkem.
• Chirurgická intervence. Žilní stentování nebo operace opravy chlopně zlepšuje průtok krve, snižuje otoky a pomáhá hojit vředy.
• Změna životního stylu. Lidé trpící PTFS jsou kontraindikováni při namáhavé fyzické aktivitě a práci ve stoje. Doporučuje se speciální dieta se sníženým obsahem soli, bohatá na vitamíny, mikroelementy a aminokyseliny. Kouření a pití alkoholu je přísně zakázáno. Je nutné být neustále sledován svým lékařem.

• Žilní. Posttrombotický syndrom postihuje různé oblasti dolních končetin.
• Trofický. Vyskytuje se pouze na holeních. Kůže mění barvu, ztrácí vlhkost a stává se bez chloupků. V postižené oblasti se tvoří vředy, ekzémy a dermatitida.
• Oteklé a bolestivé. Periodický projev bolesti a otoku v celé noze.
• Smíšený. Přítomnost několika forem patologie.

Posttrombotické onemocnění dolních končetin vzniká v důsledku tvorby trombu v hlubokých žilách, který narušuje nebo zastavuje průchodnost cév.

Fáze vývoje:

• Při trombóze se na stěně cévy tvoří trombus – hustá krevní sraženina.
• Po 1,5-2 měsících přestane být žíla zablokována a trombus se začne rozpouštět, což je doprovázeno zánětlivým procesem. Výsledkem je tvorba pojivové tkáně.
• Obnova vaskulárního lumen vede k destrukci žilní chlopně v místě lokalizace trombu. Dalším stádiem je vznik fibrózy, která stlačuje žílu, a tím zvyšuje krevní tlak.
• V důsledku toho dochází k trvalému narušení přívodu krve do hlubokého žilního systému.

Tyto patologické změny je dnes nemožné vyléčit. Narušují funkce lymfatického systému a po několika letech se objevuje posttromboflebitický syndrom končetin.

• Trauma, popáleniny, operace a jiná poranění dolních končetin.
• Průnik infekce do cév po sepsi, intravenózních injekcích nebo infekčních onemocněních.
• Křečové žíly.
• Cukrovka, ateroskleróza a další nemoci, které zvyšují srážlivost krve.

Lékařské centrum „FleboLife“ Vás zve na konzultaci a léčbu posttromboflebitického syndromu dolních končetin. Zaměstnáváme kvalifikované odborníky s bohatými zkušenostmi. Flebologické problémy řešíme rychle, efektivně a bezbolestně. Zavolejte a domluvte si schůzku v jakoukoli vhodnou dobu. Klinika se nachází v Petrohradské čtvrti Petrohradu, v docházkové vzdálenosti od stanic metra Sportivnaja a Gorkovskaja.