Poškození, podvrtnutí, přetržení a zhmoždění hlezenních vazů podle MKN-10

V této třídě se sekce označená písmenem S používá pro kódování různých typů zranění souvisejících s konkrétní oblastí těla a sekce označená písmenem T se používá pro kódování vícečetných poranění a poranění jednotlivých blíže nespecifikovaných částí. těla, stejně jako otravy a některé další důsledky expozice. V případech, kdy nadpis označuje vícenásobný charakter poranění, znamená spojení „s“ současné poškození obou jmenovaných oblastí těla a spojení „a“ znamená poškození jedné nebo obou oblastí.

Zásada vícenásobného kódování zranění by měla být uplatňována v co nejširší míře. Kombinované kategorie pro vícečetná zranění jsou k dispozici pro použití v případě, kdy není dostatek podrobností o povaze každého jednotlivého zranění, nebo v případě primárního statistického vývoje, kdy je vhodnější zaznamenat jeden kód; v ostatních případech by měla být každá složka zranění kódována samostatně. Kromě toho je nutné vzít v úvahu pravidla pro kódování nemocnosti a úmrtnosti, uvedená v 2. sv.

Bloky sekce S, stejně jako kategorie T00-T14 a T90-T98, zahrnují zranění, která jsou klasifikována na úrovni tříznakových kategorií podle typu takto:

Povrchové trauma, počítaje v to:

oděru
vodní bublina (netepelná)
kontuze, včetně modřin, hematomu a pohmoždění
povrchové poranění cizího tělesa (střepina) bez velké otevřené rány
bodnutí hmyzem (nejedovatý)

Otevřená rána, počítaje v to:

pokousaný
nakrájený
roztrhaný
nasekaný:
- NOS
- s (pronikajícím) cizím tělesem
- roztříštěný
- vtlačeno dovnitř
- vyčnívající
- bezva
- neúplné (jako zelená větev)
- vjet
- linka
- ~~pochod~~
- jednoduchý
- epifýza
- spirála (spirála)
- s dislokací
- offset
- komplikované
- infikovaný
- střelná zbraň
- s tečkovanou ranou
- s cizím tělesem
- zlomenina:
  - patologická zlomenina (M84.4)
    - osteoporotická zlomenina (M80.-)
    - úplné nebo neúplné poranění míchy
    - narušení integrity nervů a míchy
    - traumatický:
      - průsečík nervů
      - hematomyelie
      - paralýza (přechodná)
      - paraplegie
      - kvadruplegie
      - oddělení
      - pitva
      - roztrhnout
      - traumatické(é):
        
        aneuryzma nebo píštěl (arteriovenózní)
        
        arteriální hematom
        
        přestávka
        
        Poškození svalů, fascií a šlach zahrnuje:
        
        Traumatická amputace
        
        trauma vnitřních orgánů, včetně:
        
        z tlakové vlny
        
        pohmoždit
        
        otřes mozku
        
        zdrcující
        
        pitva
        
        traumatické(é):
        
        hematom
        
        proražení
        
        přestávka
        
        roztrhnout
        
        Jiná a blíže nespecifikovaná zranění
        
        poslední úprava: leden 2017
        S00-S09
        
        ucho
        
        oči
        
        osoby (jakákoli část)
        
        gumy
        
        čelisti
        
        oblast temporomandibulárního kloubu
        
        ústní dutina
        
        nebe
        
        periorbitální oblasti
        
        skalp
        
        jazyk
        
        zub
        
        tepelné a chemické popáleniny (T20-T32)
        
        následky vniknutí cizích těles do:
        
        ucho (T16)
        
        hrtan (T17.3)
        
        ústa (T18.0)
        
        nos (T17.0-T17.1)
        
        hltan (T17.2)
        
        vnější části oka (T15.-)
        
        poslední úprava: leden 1995
        S10-S19
        
        zadní části krku
        
        supraklavikulární oblasti
        
        hrdlo
        
        tepelné a chemické popáleniny (T20-T32)
        
        důsledky pronikání cizích těles do:
        
        hrtan (T17.3)
        
        jícen (T18.1)
        
        hltan (T17.2)
        
        průdušnice (T17.4)
        
        mícha NCD (T09.3)
        
        trup BDU (T09.-)
        
        prsní žláza
        
        hrudník (stěny)
        
        mezilopatková oblast
        
        tepelné a chemické popáleniny (T20-T32)
        
        důsledky pronikání cizích těles do:
        
        průdušky (T17.5)
        
        plíce (T17.8)
        
        jícen (T18.1)
        
        průdušnice (T17.4)
        
        podpaží (S40-S49)
        
        klíční kosti (S40-S49)
        
        oblast lopatky (S40-S49)
        
        ramenní kloub (S40-S49)
        
        mícha NCD (T09.3)
        
        trup BDU (T09.-)
        
        břišní stěna
        
        anus
        
        gluteální oblast
        
        vnějších genitálií
        
        boční část břicha
        
        oblast třísel
        
        tepelné a chemické popáleniny (T20-T32)
        
        následky vniknutí cizího tělesa do:
        
        řitní otvor a konečník (T18.5)
        
        urogenitální trakt (T19.-)
        
        žaludek, tenké a tlusté střevo (T18.2-T18.4)
        
        zadní BDU (T09.-)
        
        mícha NCD (T09.3)
        
        trup BDU (T09.-)
        
        podpaží
        
        oblast lopatky
        
        bilaterální poranění ramenního pletence a horní části paže (T00-T07)
        
        tepelné a chemické popáleniny (T20-T32)
        
        omrzliny (T33-T35)
        
        zranění:
        
        ruce (neurčené místo) (T10-T11)
        
        koleno (S50-S59)
        
        bilaterální poranění lokte a předloktí (T00-T07)
        
        tepelné a chemické popáleniny (T20-T32)
        
        omrzliny (T33-T35)
        
        zranění:
        
        ruce na nespecifikované úrovni (T10-T11)
        
        zápěstí a ruce (S60-S69)
        
        bilaterální poranění zápěstí a ruky (T00-T07)
        
        tepelné a chemické popáleniny (T20-T32)
        
        omrzliny (T33-T35)
        
        poranění paže, stupeň blíže neurčen (T10-T11)
        
        kousnutí nebo bodnutí jedovatým hmyzem (T63.4)
        
        bilaterální trauma kyčle a stehna (T00-T07)
        
        tepelné a chemické popáleniny (T20-T32)
        
        omrzliny (T33-T35)
        
        zranění nohy, úroveň blíže nespecifikováno (T12-T13)
        
        kousnutí nebo bodnutí jedovatým hmyzem (T63.4)
        
        bilaterální poranění kolena a bérce (T00-T07)
        
        tepelné a chemické popáleniny (T20-T32)
        
        omrzliny (T33-T35)
        
        zranění:
        
        kotníku a chodidla, kromě zlomeniny kotníku a kotníku (S90-S99)
        
        nohy v nespecifikované úrovni (T12-T13)
        
        bilaterální poranění kotníku a nohy (T00-T07)
        
        tepelné a chemické popáleniny a koroze (T20-T32)
        
        zlomenina kotníku a kotníku (S82.-)
        
        omrzliny (T33-T35)
        
        poranění dolní končetiny, úroveň blíže nespecifikováno (T12-T13)
        
        kousnutí nebo bodnutí jedovatým hmyzem (T63.4)
        
        bilaterální poranění končetin se stejnou mírou poranění
        
        zahrnující dvě nebo více oblastí těla zařazených do sekcí S00-S99
        
        tepelné a chemické popáleniny (T20-T32)
        
        omrzliny (T33-T35)
        
        kousnutí nebo bodnutí jedovatým hmyzem (T63.4)
        
        mnohočetná poranění postihující pouze jednu oblast těla (viz nadpisy s písmenem S)
        
        spálení sluncem (L55.-)
        
        tepelné a chemické popáleniny (T20-T32)
        
        omrzliny (T33-T35)
        
        poranění zahrnující více oblastí těla (T00-T07)
        
        kousnutí nebo bodnutí jedovatým hmyzem (T63.4)
        
        cizí těleso:
        
        náhodně ponecháno v operační ráně (T81.5)
        
        v bodné ráně – viz otevřená rána podle oblastí těla
        
        neúspěšné v měkkých tkáních (M79.5)
        
        popáleniny (tepelné) způsobené:
        
        elektrická topná zařízení
        
        elektrický šok
        
        plamen
        
        tření
        
        horký vzduch a horké plyny
        
        horké předměty
        
        Blesk
        
        záření
        
        erytém [dermatitida] ab igne (L59.0)
        
        radiací vyvolané změny v kůži a podkoží (L55-L59)
        
        spálení sluncem (L55.-)
        
        T33-T35
        Nezahrnuje: hypotermii a další účinky nízké teploty (T68-T69)
        T36-T50
        
        předávkování těmito látkami
        
        nesprávné dávkování nebo chybné přijetí těchto látek
        
        Zneužívání látek nevytvářejících závislost (F55)
        
        nežádoucí reakce [“hypersenzitivita”, “reakce” atd.] na správně podávanou a vhodně předepsanou látku; Tyto případy jsou klasifikovány podle povahy nežádoucího účinku, jako jsou:
        
        gastritida vyvolaná aspirinem (K29.-)
        
        krevní změny (D50-D76)
        
        dermatitida:
        
        kontakt (L23-L25)
        
        způsobené látkami užívanými vnitřně (L27.-)
        
        poslední úprava: leden 2006
        T51-T65
        
        chemické popáleniny (T20-T32)
        
        místní toxické účinky zařazené jinde (A00-R99)
        
        respirační poruchy způsobené vnějšími činiteli (J60-J70)
        
        T66-T78
        T79-T79
        T80-T88
        
        nežádoucí účinky na léky a léky (A00-R99, T78.-)
        
        jakékoli žádosti o lékařskou péči pro nekomplikované pooperační stavy, jako jsou:
        
        kvůli přítomnosti umělého otvoru (Z93.-)
        
        uzávěr zevní stomie (Z43.-)
        
        montáž a seřízení externí protetické pomůcky (Z44.-)
        
        tepelné a chemické popáleniny způsobené místními aplikacemi a ozářením (T20-T32)
        
        únik mozkomíšního moku při lumbální punkci (G97.0)
        
        dysfunkce kolostomie (K91.4)
        
        nerovnováha vody a elektrolytů (E86-E87)
        
        funkční poruchy po operaci srdce (I97.0-I97.1)
        
        syndrom pooperační operace žaludku (K91.1)
        
        postlaminektomický syndrom NEC (M96.1)
        
        syndrom lymfedému po mammektomii (I97.2)
        
        syndrom operovaného céka (K91.2)
        
        Poznámka: Níže uvedené kategorie by měly být použity k označení stavů uvedených v S00-S99 a T00-T88 jako příčiny zpožděných účinků, které jsou samy klasifikovány jinde. Termín “následek” zahrnuje tyto stavy jako takové nebo jako pozdní účinky, které přetrvávají rok nebo déle po akutním poranění. Kódy kategorií by se neměly používat pro chronické otravy a škodlivé účinky látek. V těchto případech se používají kódy pro otravy a škodlivé účinky látek.
        
        Hledejte v MKB-10
        
        Abecední rejstříky MKN-10 Nemoci a úrazy ze své podstaty – třídy I-XIX, XXI, XXII. Vnější příčiny úrazu – pojmy v této části nepředstavují lékařské diagnózy, ale popisují okolnosti, za kterých k události došlo (Kapitola XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy nadpisů V01-Y98). Pořadová tabulka kódů zranění a otravy – tabulka by měla být také použita při výběru “hlavního” zranění z několika zranění u zemřelého. Zavedeno od roku 2013. Léky a chemikálie – Tabulka léků a chemikálií, které způsobily otravu nebo jiné nežádoucí reakce.
        
        Některá infekční a parazitární onemocnění
        
        Neoplazma
        
        Nemoci krve, krvetvorných orgánů a některé poruchy imunitního mechanismu
        
        Nemoci endokrinního systému, poruchy příjmu potravy a metabolické poruchy
        
        Duševní poruchy a poruchy chování
        
        Nemoci nervového systému
        
        Nemoci oka a jeho adnex
        
        Nemoci ucha a mastoidního výběžku
        
        Nemoci oběhového systému
        
        Nemoci dýchacích cest
        
        Nemoci trávicího systému
        
        Onemocnění kůže a podkoží
        
        Nemoci pohybového aparátu a pojivové tkáně
        
        Nemoci močového měchýře
        
        Těhotenství, porod a poporodní období
        
        Určité stavy vznikající v perinatálním období
        
        Vrozené anomálie [malformace], deformace a chromozomální poruchy
        
        Symptomy, znaky a abnormální nálezy v klinických a laboratorních studiích, jinde nezařazené
        
        Zranění, otravy a některé další následky vnějších příčin
        
        Vnější příčiny nemocnosti a mortality
        
        Faktory ovlivňující zdravotní stav populace a návštěvnost zdravotnických zařízení
        
        Kódy pro speciální účely
        
        V Rusku Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) byl přijat jako jednotný regulační dokument pro evidenci nemocnosti, důvodů návštěv obyvatelstva ve zdravotnických zařízeních všech oddělení a příčin úmrtí.
        
        ICD-10 byla zavedena do zdravotnické praxe v celé Ruské federaci v roce 1999 nařízením ruského ministerstva zdravotnictví ze dne 27.05.97 č. 170
        
        Zveřejnění nové revize (MKN-11) plánuje WHO v roce 2022.
        
        Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize
        
        NOS — bez dalšího upřesnění.
        
        NKDR — jinde nezařazené.
        
        † — kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému duálního kódování obsahuje informace o hlavním generalizovaném onemocnění.
        
        * — volitelný kód. Dodatečný kód v systému duálního kódování obsahuje informace o projevu hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.
        
        Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů, 10. revize, online verze.
        Přijato 43. Světovým zdravotnickým shromážděním
        S úpravami a doplňky Světové zdravotnické organizace v 1990. letech XNUMX. století.
        Zpracování dat, návrh, vyhledávání, sledování a překlad změn od roku 1996 do současnosti © mkb-10.com
        Oficiální verze MKN-10 na webu WHO (v angličtině, 2019)
        
        Poranění vazu kotníku – částečné nebo úplné prasknutí vazů umístěných v oblasti této anatomické formace. Nejčastěji k poranění dochází v zimě, když je noha zkroucená na ledu, zledovatělých schodech a plošinách. Klinický obraz závisí na závažnosti poranění (podvrtnutí, natržení, úplná ruptura) a zahrnuje lokální otok, bolest, různé stupně omezení hybnosti v kloubu a zhoršenou chůzi. Diagnóza se provádí na základě stížností a klinických příznaků, aby se vyloučila zlomenina, jsou předepsány rentgenové snímky. Léčba může zahrnovat fyzioterapii, sádrové obvazy, terapeutické punkce, teplé koupele a masáže.
        
        ICD-10
        
        Příčiny
        
        Patoanatomie
        
        Klasifikace
        
        Příznaky poškození vazů
        
        diagnostika
        
        Léčba poškození vazů
        
        Ceny za ošetření
        
        Přehled
        
        Poranění vazů kotníku jsou poměrně častým poraněním. Výrony, natažení a natržení vazů tvoří 10–12 % všech zranění kotníku. Slzy, výrony a ruptury vazů této anatomické zóny jsou jedním z nejčastějších sportovních úrazů (asi 19 % všech úrazů u sportovců). V některých případech může být poškození celistvosti vazivového aparátu kombinováno se subluxací nebo dislokací hlezenního kloubu.
        
        Příčiny
        
        Nejčastěji k poškození kotníkových vazů dochází v zimě, když je noha zkroucená na ledu, zledovatělých schodech a plošinách. Kromě toho může dojít k poškození vazů v důsledku skoků z výšky (často malé) nebo chůze po nerovném povrchu.
        
        Patoanatomie
        
        Na fixaci hlezenního kloubu se podílejí tři skupiny vazů. Na vnějším povrchu kloubu jsou kalkaneofibulární, přední a zadní talofibulární vazy, které probíhají podél vnějšího kotníku a udržují talus od laterálního posunu.
        
        Po vnitřním povrchu kloubu probíhá deltový (vnitřní kolaterální) vaz, skládající se z hlubokých a povrchových vrstev. Povrchová vrstva je připojena k talu a scaphoideu, hluboká vrstva je připojena k vnitřní části kosti talusové. Třetí skupina vazů, reprezentovaná tibiofibulární syndesmózou, zadním příčným, zadním a předním tibiofibulárním vazem, spojuje tibiální kosti mezi sebou. Nejčastějším poraněním je laterální skupina vazů, obvykle přední talofibulární vaz.
        
        Klasifikace
        
        Existují tři typy poškození vazivového aparátu hlezenního kloubu:
        
        Prasknutí jednotlivých vláken. V každodenním životě se takové zranění obvykle nazývá vyvrtnutý hlezenní kloub, tento název však neodpovídá skutečnému stavu věcí, protože vazy jsou zcela nepružné a nemohou se natáhnout.
        
        Natažení vazu kotníku. Značná část vláken je přetržena, ale vazy nadále plní svou podpůrnou funkci.
        
        Úplné přetržení vazů kotníku nebo jejich oddělení od bodu připojení.
        
        Příznaky poškození vazů
        
        Všechny tři typy poškození vazivového aparátu hlezenního kloubu jsou doprovázeny stejnými klinickými příznaky, avšak závažnost těchto příznaků přímo závisí na závažnosti poškození. Pacient si stěžuje na bolest při chůzi. Otoky a modřiny v oblasti poranění jsou vizuálně patrné. Palpace poraněných vazů je bolestivá. Hemartróza je možná.
        
        Při podvrtnutí kotníkových vazů je otok lokalizován, oběť pociťuje bolest, ale zachovává si schopnost chůze. Při přetržení vazů kotníku se otok šíří na vnější a přední povrch nohy. Chůze je obtížná kvůli bolesti. Úplné přetržení vazů kotníku je doprovázeno hemartrózou, silným otokem a modřinami, které se šíří na dorzální a plantární povrch nohy. Chůze je extrémně obtížná, někdy nemožná kvůli bolesti.
        
        diagnostika
        
        Diagnóza je stanovena na základě stížností, anamnézy a objektivních vyšetřovacích údajů. Selhání vazů je potvrzeno pozitivním příznakem „zásuvky“, který je testován tak, že lékař jednou rukou drží pacientovu nohu a druhou pohybuje chodidlem. Když je přední část postranních vazů přetržena, noha je posunuta dopředu. Při přetržení postranních vazů dochází ke zvýšení laterální pohyblivosti nohy. Studii provádí ortopedický traumatolog ve srovnání se zdravým kloubem. K vyloučení zlomeniny se provede rentgenový snímek.
        
        Léčba poškození vazů
        
        Léčba prvního a druhého stupně poškození se provádí ambulantně. Pacientovi s podvrtnutým kotníkem se doporučuje přiložit na kloub těsnou osmičkovou bandáž. V prvních dvou dnech po poranění se na místo poranění aplikuje chlad a poté teplo. Od 2.-3. dne je ordinována fyzioterapie (masáže, aplikace ozokeritu a parafínu, střídavé magnetické pole). Pacientovi je umožněna chůze.
        
        Pevný obvaz bude nejúčinnější pouze tehdy, pokud bude dodržena technika jeho aplikace. V případě poškození vnější skupiny vazů je noha uvedena do pronační polohy (plantární stranou ven), v případě poranění vnitřní skupiny vazů – do supinační polohy (plantární stranou dovnitř), v případě natržení a ruptury mezikostních vazů – do flekčního postavení. Tím je zajištěno minimální napětí na poškozených vazech. Obvaz se aplikuje tak, že každé otočení obvazu přiblíží konce poraněných vazů k sobě.
        
        V případě podvrtnutí hlezenního kloubu je pracovní schopnost obnovena během 7 až 14 dnů. Při ruptuře vazu kotníku se pacientovi na 10 dní přikládá sádrový obvaz na holeň. Fyzioterapie je předepsána 2-3 dny po poranění. Sádrový odlitek se během léčby odstraní. Provozní kapacita je obnovena přibližně za 3 týdny.
        
        Pacienti s kompletní rupturou hlezenních vazů jsou hospitalizováni na traumatologicko-ortopedickém oddělení. V případě silné bolesti se do oblasti poranění vstříkne 1-2% novokainu. V případě hemartrózy se provádí punkce k odstranění krve a injekce 10-15 ml novokainu do kloubu. Sádrový obvaz se aplikuje na nohu po dobu 2-3 týdnů. UHF se podává do oblasti zranění.
        
        Pro zlepšení výživy poškozené oblasti je pacientovi od prvních dnů doporučováno hýbat prsty na nohou, napínat lýtkové svaly, ohýbat a rovnat kolenní kloub. Po odstranění obvazu je předepsána cvičební terapie, masáž a teplé terapeutické koupele. Po dobu dvou měsíců od okamžiku poranění se doporučuje nosit těsný obvaz, aby se vaz plně obnovil a zabránilo se jeho opakovaným prasknutím v místě hojení.