Porod po IVF: císařský řez nebo přirozený porod?
Neplodné páry procházejí mnoha zkouškami, než se jim podaří počít dítě prostřednictvím mimotělního oplodnění. Budoucí rodiče proto přirozeně mají otázku: jsou kompatibilní IVF a normální porod, nebo je nutné císařský řez? Přirozený porod v roce 2017 po IVF je možný, pokud žena nemá jiné kontraindikace. Dítě počaté ve zkumavce se totiž vyvíjí v těle matky stejně jako všechny děti. Porod po IVF se provádí jak na běžných klinikách, tak ve specializovaných centrech.
První úspěšný pokus o mimotělní oplodnění byl proveden v roce 1977 ve Velké Británii. První dítě ze zkumavky v SSSR se narodilo v roce 1986. V obou případech probíhaly IVF porody císařským řezem a po mnoho let se děti rodily pouze tímto způsobem. Nyní se situace změnila, porod v roce 2017 po IVF může proběhnout přirozeně. Lékaři za několik desetiletí nasbírali mnoho zkušeností. Jestliže se v roce 1990 celosvětově narodilo pouze 20 tisíc dětí počatých pomocí IVF, tak v roce 2010 to byly již čtyři miliony. A počet každým rokem roste. Druhým důvodem je nižší počet vícečetných těhotenství. Najednou bylo do dělohy implantováno 4-5 embryí, což zvýšilo šanci mít dvojčata nebo trojčata. Nyní se technologie zlepšily, není potřeba tak velký počet embryí, protože procento jejich přihojení v děloze se zvýšilo. V roce 2017 se také zlepšily metody a techniky pro přirozený porod.
Aby IVF porod proběhl bez problémů, je nutné správně zvládnout celé těhotenství. Prvních šest až osm týdnů je žena sledována specialistou na fertilitu na klinice, kde k oplodnění došlo. Centrum sleduje hormonální pozadí ženy a některé imunologické ukazatele. Ultrazvukové vyšetření určuje, zda se embryo uhnízdilo v děloze. Toto období je velmi důležité, protože v prvních týdnech se rozhoduje o tom, zda byl pokus IVF úspěšný nebo ne.
V budoucnu může být žena sledována v prenatální poradně. Vyžaduje zvláštní pozornost a většina lékařů to chápe. Hlavní rizika pro těhotenství a porod po IVF jsou následující:
- Potraty a předčasné porody
- Vícečetné těhotenství se všemi zvláštnostmi jeho průběhu
- Zvýšené riziko intrauterinní patologie plodu
- Riziko nitroděložních infekcí
Měla by být provedena prevence placentární insuficience a syndromu dechové tísně plodu. Je důležité sledovat zdraví matky. Ženy s neplodností mohou mít různé somatické patologie, které vedou k tomuto stavu. Osoby starší 35 let vyžadují zvláštní pozornost, protože v tomto věku jsou mnohem častější potraty, předčasné porody po IVF a fetální patologie. Pokud těhotenství probíhá normálně, měla by navštívit prenatální poradnu jednou za čtyři týdny na konci prvního trimestru a ve druhém trimestru a jednou za čtrnáct dní ve třetím trimestru. Kromě rutinních testů může být nastávající matce doporučeno užívat protilátky proti lidskému choriovému gonadotropinu (hCG), určit jeho hladinu v průběhu času, provést proteinogram, provést test srážení krve, dodatečný ultrazvuk atd. Přijímají ženy po IVF porodu v roce 2017 v Kursku a dalších městech, protože tento postup se již stal rutinou. Žena může být odeslána do běžné porodnice nebo do specializované ambulance.
Vzhledem k tomu, že porod IVF vyžaduje zvláštní pozornost, je nastávající matka přijata do nemocnice 2-3 týdny před očekávaným termínem. Je to mnohem snazší vypočítat než v normálním těhotenství, protože čas koncepce a implantace embrya do dělohy je přesně znám. Od tohoto okamžiku se počítá 38 týdnů, které se stanou očekávaným datem porodu. Když je žena přijata do porodnice, provádějí se následující vyšetření:
- Fetální kardiotokografie (FCG)
- Kardiogram matky a plodu
- Ultrazvukové vyšetření
- Měření objemu plodové vody
- Obecný a biochemický krevní test, obecný test moči
- Dopplerografie
Fetální kardiotokografie neboli CTG je technika, která vyšetřuje srdeční tep dítěte v závislosti na jeho aktivitě a kontrakcích dělohy. Umožňuje posoudit její stav jak v těhotenství, tak i při samotném porodu. CTG se v dnešní době stalo prakticky povinným postupem při přípravě na IVF porod. Spolu s CTG se provádí kardiogram pro lepší posouzení srdeční aktivity nastávající matky a dítěte a včasné odhalení srdeční patologie. Ultrazvuk před IVF porodem vám umožní vidět, jak je miminko v děloze umístěno, zda je omotané pupeční šňůrou a jak dobře je vyvinutá placenta. Množství plodové vody se měří, aby se vyloučil polyhydramnion nebo oligohydramnion. Tyto stavy mohou být překážkou přirozeného porodu po IVF. Pro studium interakce matky, placenty a plodu a pro identifikaci placentární insuficience se provádí Dopplerův ultrazvuk. Tato technika umožňuje lepší detekci fetoplacentární insuficience než konvenční ultrazvuk.
Pokud je s matkou a dítětem vše v pořádku, porod v roce 2017 v Kursku probíhá obvyklým způsobem. Při přípravě je důležité vzít v úvahu psychický stav matky. Ostatně velmi často se nastávající maminky po dlouhodobé léčbě neplodnosti velmi obávají o stav svého dítěte. Proto je preferován císařský řez před přirozeným porodem. Je třeba si uvědomit, že po císařském řezu může mít dítě problémy. U takových dětí je častější například syndrom dechové tísně. Žena by se měla rozhodnout, jak bude porod po IVF probíhat, a pečlivě naslouchat radám lékaře.
I když je přirozený porod v roce 2017 po IVF možný, existuje pro něj řada kontraindikací. Pokud má rodící žena alespoň jeden z nich, je jí nabídnut císařský řez. Indikace pro operaci jsou následující:
- Věk nad 35 let
- Neplodnost, která trvala déle než pět let
- Máte nějaké vážné chronické onemocnění
- Hrozba potratu nebo předčasného porodu po IVF během celého těhotenství
- Gestóza posledního trimestru těhotenství
- Fetoplacentární insuficience
- Když žena čeká dvojčata nebo trojčata
Po 35 letech se výrazně zvyšuje riziko poranění plodu, neboť se snižuje elasticita tkání porodních cest a pohyblivost pánevních kostí. A stav matky nemusí být nejlepší. V tomto věku se doporučuje nejen provádět IVF porody císařským řezem, ale často i porody po přirozeném početí. Pokud se žena dlouhodobě léčí s neplodností, s největší pravděpodobností má řadu patologií, které zvyšují riziko poranění při normálním porodu. Chronická onemocnění představují v první řadě riziko pro zdraví matky. Proto se v takových situacích doporučuje porod po IVF provádět nikoli přirozenými prostředky, ale císařským řezem. Indikacemi k operaci mohou být i abnormální poloha plodu, zapletení pupečníku, úzká mateřská pánev, nesoulad mezi velikostí hlavičky plodu a pánve matky atd.
Co je gestóza ve druhé polovině těhotenství? Jedná se o stav, kdy ženě stoupá krevní tlak, v moči se objevuje bílkovina a dochází k otokům. V závažných případech se mohou objevit křeče, zmatenost nebo ztráta vědomí. Gestóza je nebezpečná jak pro dítě, tak pro jeho matku. Proto se v roce 2017 i při současném stavu medicíny v takové situaci doporučuje porod císařským řezem. Po IVF se gestóza nevyskytuje častěji než po normálním těhotenství. Určitou roli zde hraje věkový faktor: čím starší rodící žena, tím vyšší je riziko gestózy. Docela často jsou porody IVF doprovázeny fetoplacentární insuficiencí. Vzniká v důsledku špatného rozvoje průtoku krve v placentě. V důsledku toho nedostává plod dostatek kyslíku a potřebných živin, což má negativní vliv na jeho růst a nitroděložní vývoj. Pokud je léčba fetoplacentární insuficience neúčinná, přirozený IVF porod je kontraindikován, protože nedostatečný krevní oběh v placentě může negativně ovlivnit stav dítěte při průchodu porodními cestami.
Takže po oplodnění in vitro může porod v roce 2017 v Kursku nebo v jakémkoli jiném městě probíhat přirozeně. To je možné především pro mladé ženy bez zvláštních zdravotních problémů. Například konvenční IVF porody jsou indikovány v případech, kdy neplodnost páru byla spojena s mužským faktorem nebo jediným problémem ženy byly ucpané vejcovody. Pokud existují kontraindikace, je lepší provést IVF porod císařským řezem. Rozhodnutí v každém konkrétním případě provádí lékař s přihlédnutím k přání rodící ženy.