Polyglyukin – oficiální návod k použití, analogy, cena, dostupnost v lékárnách

Léčba hemoragického, traumatického, popáleninového, toxického a kardiogenního šoku; příprava pacientů na operaci za účelem detoxikace při popáleninách a jiných stavech provázených intoxikací.

Kontraindikace pro použití Polyglyukinu

Hypersenzitivita na dextranové přípravky, kardiovaskulární selhání, pokračující vnitřní krvácení (játra, plíce, ledviny), traumatické poranění mozku, intrakraniální hypertenze, hemoragická cévní mozková příhoda, anurie, těžké chronické selhání ledvin, trombocytopenie, klinické situace, kdy je podávání velkého množství nežádoucích objemů tekutin (včetně arteriální hypertenze, hypervolémie s hladinou hematokritu pod 0,3).

S opatrností: těžká dehydratace.

Doporučení k použití

Intravenózně proudem nebo kapáním, při akutní krevní ztrátě intraarteriálně.

Objem a rychlost podávání jsou určeny stavem pacienta, krevním tlakem, srdeční frekvencí a hematokritem.

Transfuze se provádí obvyklým způsobem při dodržení pravidel pro transfuzi: před transfuzí se provede biologický test (po zavedení 5-10 kapek se udělá 3minutová přestávka, poté dalších 10-15 kapek dostanou transfuzi a po stejné přestávce, při absenci příznaků reakce (zvýšená srdeční frekvence, pokles krevního tlaku, hyperémie kůže, potíže s dýcháním) pokračovat v transfuzi v případě rozvinutého šoku nebo akutní ztráty krve – intravenózně proudem, 0,4-2 l (5-25 ml/kg) Po zvýšení krevního tlaku na 80-90 mm Hg se obvykle přechází na kapání rychlostí 3-3,5 ml/min (60-80 kapek/min). Intraarteriální podání je možné (ve stejných dávkách) Infuze léku by měly být prováděny za stálého sledování hlavních ukazatelů systémové hemodynamiky Při výrazném zvýšení centrálního žilního tlaku snižte dávku a rychlost podávání úplně zastavit.

Při ztrátě krve větší než 500-750 ml a těžké anémii pacienta je podávání léku kombinováno s transfuzí krve, červené krvinky nebo suspenze červených krvinek, nezbytných k odstranění tkáňové hypoxie, popř. jako čerstvá zmrazená plazma obsahující faktory hemostatického systému.

K prevenci chirurgické ztráty krve, jakož i k dosažení umělé hemodiluce, prevenci tvorby trombů a snížení sklonu k rozvoji nebo progresi syndromu diseminované intravaskulární koagulace se lék podává v dávkách 5-10 ml/kg (pro děti – 10-15 ml/kg) 30-60 minut před operací (při výrazném poklesu krevního tlaku přejít na tryskovou aplikaci, při poklesu krevního tlaku pod 60 mm Hg přejít na intraarteriální aplikaci). Objem infuzí během operace je určen velikostí operační ztráty krve (hematokrit by neměl klesnout pod 0,3). V pooperačním období je účinnou metodou prevence šoku aplikace tryskových kapek.

Při popáleninovém šoku: během prvních 24 hodin se podávají 2-3 litry, v dalších 24 hodinách 1,5 litru. Pro děti během prvních 24 hodin – 40-50 ml/kg, v následujících dnech – 30 ml/kg. U rozsáhlých a hlubokých popálenin se kombinuje se zavedením plazmy, albuminu a gamaglobulinu; na popáleniny nad 30-40% povrchu těla – s krevní transfuzí. Pro zamezení možné dehydratace tkání se doporučuje kombinovat infuzi léčiva s podáváním krystaloidních roztoků v proporcionálním poměru 1:2.

Farmakologický účinek

Polyglucin má účinek nahrazující plazmu. protišokové, doplnění objemu cirkulující krve a protidestičkové působení. Díky vysokému osmotickému tlaku, který je 2.5krát vyšší než onkotický tlak plazmatických proteinů, způsobuje aktivní přitahování tkáňového moku (20-25 ml na XNUMX g polymeru) a zadržuje jej v cévním řečišti po dostatečně dlouhou dobu , v souvislosti s čímž se objem cirkulující krve při intravenózním podání léku rychle obnoví. Odstraňuje systémové hemodynamické poruchy, zvyšuje krevní tlak. Zvyšuje stabilitu suspenze krve, má výrazný antiadhezivní a antiagregační účinek na krevní destičky, pomáhá eliminovat periferní stázu a agregaci erytrocytů, zlepšuje mikrocirkulaci a může snížit riziko rozvoje syndromu diseminované intravaskulární koagulace. Netoxický, apyrogenní.

Farmakokinetika

Z těla se vylučuje především ledvinami; Během prvních 24 hodin se vyloučí asi 50 % a po 3 dnech jsou v krvi detekovány pouze jeho stopy. Malá část dextranu se hromadí v retikuloendoteliálním systému, kde se postupně metabolizuje na dextrózu. Z krevního řečiště je zcela odstraněn během 5-7 dnů.

Nežádoucí účinky polyglucinu

Alergické (hyperémie a svědění kůže, angioedém) nebo anafylaktické reakce (vzácné – méně než 0,001 %).

V tomto případě je nutné okamžitě ukončit podávání léku a v případě potřeby bez vyjmutí jehly z žíly zahájit opatření k odstranění transfuzní reakce (antihistaminika a kardiovaskulární léky, glukokortikosteroidy, respirační analeptika).

Zvláštní instrukce

Droga je mrazuvzdorná a lze ji přepravovat při teplotách do -10 °C. Zmrazení léku není kontraindikací jeho použití za předpokladu, že obal zůstane hermeticky uzavřený.

U pacientů s těžkou dehydratací musí být před podáním dextranů nejprve obnoven deficit tekutin, rychlost podávání by neměla překročit 500 ml/h. Podání doporučených dávek nemá prakticky žádný vliv na systém hemostázy. Překročení doporučené dávky může prodloužit dobu krvácení. Na pozadí hemodiluce způsobené dextrany je možné snížení koncentrace proteinu v krevní plazmě a hemoglobinu. Množství podaných dextranů by mělo být vypočteno tak, aby nedošlo ke snížení hemoglobinu pod 90 g/l (hematokrit 27 %) po víceméně delší dobu. Zavedení dextranů neinterferuje se stanovením krevní skupiny a křížovým testováním standardními metodami (před testem se doporučuje promýt erytrocyty 0,9% roztokem chloridu sodného).

Přítomnost dextranu v krvi může interferovat s výsledky enzymatických metod na bázi papainu.

Při studiu obsahu glukózy v krvi pomocí roztoků kyseliny sírové a octové je možné získat koncentraci glukózy vyšší, než ve skutečnosti je (poslední může hydrolyzovat dextran).

Dextran snižuje průhlednost krve a jeho přítomnost v krvi může změnit výsledky měření bilirubinu a koncentrací bílkovin. Před podáním dextranů se doporučuje odebrat vzorky krve ke stanovení koncentrace bilirubinu a bílkovin.

Nadměrná dávka

Rychlé podávání dextranů ve velkých objemech může vyvolat rozvoj akutního selhání levé komory a plicního edému.

V případě stížností na pocit tísně na hrudi, dýchací potíže, bolesti v kříži, dále při zimnici, cyanóze, poruchách krevního oběhu a dýchání je třeba transfuzi zastavit, 10 ml 10% chloridu vápenatého roztoku, je třeba podat intravenózně 20 ml 40% roztoku dextrózy, antihistaminika, glukokortikosteroidy a provést vhodnou symptomatickou terapii.

Lékové interakce

Lze jej kombinovat se zavedením jiných koloidních, vodně-solných a tlumivých roztoků, stejně jako léky používané v komplexní terapii šoku, hydralazin, warfarin, ethanol 95%, dexamethason a některé další léky jsou s dextranem nekompatibilní. .

Podmínky skladování

Při teplotách od minus 1 do + 2°C na suchém místě, nepřístupné dětem. Doba použitelnosti: 5 let.

Informace o lécích na předpis jsou určeny pouze pro odborné použití. Pacienti by neměli používat pokyny jako plán samoléčby. Před použitím se poraďte se svým lékařem.

Účinná látka
Složení a forma léčiva
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Kontraindikace
Nežádoucí účinky
Zvláštní instrukce
Použití v dětství
Pro zhoršenou funkci ledvin
Účinná látka
Složení a forma léčiva
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Kontraindikace
Nežádoucí účinky
Zvláštní instrukce
Použití v dětství
Pro zhoršenou funkci ledvin

Účinná látka

– dextran s molekulovou hmotností 50 000 až 70 000 (dextran)

Složení a forma léčiva

Infuzní roztok
transparentní, bezbarvý nebo mírně nažloutlý.

100 ml – lahvičky (1) – kartonové obaly.
200 ml – lahvičky (1) – kartonové obaly.
400 ml – lahvičky (1) – kartonové obaly.
100 ml – lahvičky (12) – kartonové obaly (3) – kartonové krabice.
100 ml – lahvičky (28) – kartonové krabice.
100 ml – lahvičky (8) – kartonové obaly (3) – kartonové krabice.
200 ml – lahvičky (12) – kartonové obaly (2) – kartonové krabice.
200 ml – lahvičky (28) – kartonové krabice.
200 ml – lahvičky (8) – kartonové obaly (2) – kartonové krabice.
400 ml – lahvičky (15) – kartonové krabice.
400 ml – lahvičky (6) – kartonové obaly (2) – kartonové krabice.

Farmakologický účinek

Roztoky vysokomolekulárního dextranu s chloridem sodným, glukózou nebo mannitolem jsou multifunkční roztoky nahrazující plazmu. Normalizují hemodynamiku a zvyšují objem tekutiny v krevním řečišti. Nízkomolekulární roztoky dextranu také zlepšují mikrocirkulaci, snižují agregaci krvinek a viskozitu krve. Roztoky dextranu obsahující mannitol mají také osmotický diuretický účinek, který pomáhá odstraňovat jedy, toxiny a metabolické produkty. Výrazný volemický efekt má pozitivní vliv na hemodynamiku a je současně doprovázen vyplavováním metabolických produktů z tkání, což spolu se zvýšením diurézy zajišťuje urychlenou detoxikaci organismu.

Farmakokinetika

— 6 hodin Vylučuje se ledvinami, 6 % za 60 hodin (první den až 70 %), malá část se vylučuje trávicím traktem během dne.

30 % se dostává do retikuloendoteliálního systému, jater, kde se štěpí enzymem kyselou alfa-glukosidázou na glukózu, ale není zdrojem sacharidů.

Indikace

Vysokomolekulární roztoky dextranu: těžká posthemoragická hypovolemie, hypovolemický šok v důsledku traumatu, ztráta krve během porodu, v důsledku mimoděložního těhotenství atd. Hypovolémie v důsledku ztráty plazmy (popáleniny, kompresní syndrom). Předoperační a pooperační prevence embolie.

Nízkomolekulární roztoky dextranu: poruchy mikrocirkulace, traumatický šok, popáleninový šok, kompresní syndrom. Septický šok. Náhrada objemu plazmy při ztrátě krve v pediatrii. K naplnění strojů umělého krevního oběhu (v určitých poměrech krví).

Dextran s molekulovou hmotností 1000: prevence závažných alergických reakcí na intravenózní podání roztoků dextranu.

Dextran se také používá v oftalmologické praxi.

Kontraindikace

Poranění hlavy se zvýšeným intrakraniálním tlakem, mozkové krvácení a další případy, kdy není indikováno zavedení velkého množství tekutiny. Oligurie a anurie způsobené organickým onemocněním ledvin, srdeční selhání, poruchy koagulace a hemostázy, sklon k alergickým reakcím. Pro roztoky s glukózou – diabetes mellitus a další poruchy metabolismu sacharidů.

V oftalmologické praxi: elektroforéza je kontraindikována v případě macerace kůže očních víček.

Dávkování

Intravenózní tryska, jet-drip a drip, stejně jako elektroforéza (v oftalmologii). Dávkovací režim se stanoví individuálně v závislosti na indikacích a klinické situaci.

Roztoky vysokomolekulárního dextranu se podávají intravenózně rychlostí 60-80 kapek/min v množství do 2-2.5 l (při výrazné ztrátě krve – s dodatečným podáním krve).

Roztoky dextranu s nízkou molekulovou hmotností, pokud se používají jako náhrada krve, se obvykle podávají ve stejných dávkách. V ostatních případech by denní dávka neměla překročit 20 ml/kg. Rychlost intravenózní infuze je určena indikacemi a závažností stavu pacienta.

Dextran o molekulové hmotnosti 1000 se podává intravenózně tryskovým proudem dospělým v dávce 3 g (20 ml), dětem v dávce 45 mg/kg (0.3 ml/kg) – 1-2 minuty před intravenózním podáním infuze roztoku dextranu. Interval mezi podáním dextranu o molekulové hmotnosti 1000 a infuzí roztoku dextranu by neměl přesáhnout 15 minut. Pokud uplynulo více než 15 minut, měl by být znovu podán dextran s molekulovou hmotností 1000. Může být podán před každou infuzí roztoku dextranu, zvláště pokud od předchozí infuze uplynulo více než 48 hodin.