Poikilocytóza v kompletním krevním obrazu

Účel studia. Odůvodnění použití perfluoranu ke korekci morfologických změn erytrocytů a biochemických krevních parametrů při akutní ztrátě krve.

Materiály a metody. Experimenty byly prováděny na nelineárních samcích krys o hmotnosti 250-300 g v anestezii Nembutal. Krevní ztráty bylo dosaženo exfuzí arteriální krve, dokud nebylo dosaženo TK=40 mm Hg. st., po které byla tato hladina arteriální hypotenze udržována po dobu 60 minut. Poté byl odebraný objem krve podán reinfuzí. Perftoran v dávce 3 ml/kg byl podán intraarteriálně 45 minut před začátkem ztráty krve. Následující den byly odebrány vzorky arteriální a venózní krve. Byly studovány metabolické parametry (CBS, Hb, Ht, biochemický krevní test), morfologické charakteristiky erytrocytů (velikost diskocytů, procento stomatocytů a echinocytů) a obsah retikulocytů v periferní krvi.

Výsledky. Perftoran měl normalizační účinek na acidobazickou rovnováhu krve. Jeden den po ztrátě krve a reinfuzi ve skupině 1 (bez podání perfluoranu, n=8) byl pozorován pokles hladin Hb, Ht a sérového železa ve srovnání se skupinou 3 (intaktní zvířata, n=12). Ve skupině 2 (se zavedením perfluoranu, n=10) došlo k poklesu těchto ukazatelů v menší míře. Během stejného časového období byla hypercholesterolémie méně výrazná ve skupině 2 ve srovnání se skupinou 1. Ve skupině 2 byl průměrný průměr diskocytů větší než u zvířat z ostatních dvou skupin. Obsah echinocytů ve skupině 1 vzrostl na 32 %, zatímco u intaktních zvířat téměř zcela chyběly. U zvířat skupiny 2 se obsah echinocytů nelišil od intaktních. V porovnání se skupinou 3 došlo ve skupině 1 ke snížení procenta retikulocytů 4,5krát (p≤0,05), zatímco ve skupině 2 došlo ke zvýšení tohoto ukazatele 2,2krát (p≤0,05). Závěr. Zavedení perfluoranu v dávce 3 ml/kg tělesné hmotnosti 45 minut před ztrátou krve pomáhá zvýšit hemoglobin, hematokrit, hladinu železa v séru a snížit celkový cholesterol. Zavedení perfluoranu také zvyšuje průměrný průměr erytrocytů; zabraňuje rozvoji jejich echinocytární transformace a zlepšuje regenerační schopnost kostní dřeně do XNUMX hodin po ztrátě krve a reinfuzi.

Klíčová slova

O autorech

Výzkumný ústav všeobecné resuscitace pojmenovaný po V. A. Negovský, Moskva
Rusko
Rusko, 107031, Moskva, sv. Petrovka, 25, budova 2

Výzkumný ústav všeobecné resuscitace pojmenovaný po V. A. Negovský, Moskva
Rusko
Rusko, 107031, Moskva, sv. Petrovka, 25, budova 2

Výzkumný ústav všeobecné resuscitace pojmenovaný po V. A. Negovský, Moskva
Rusko
Rusko, 107031, Moskva, sv. Petrovka, 25, budova 2

Výzkumný ústav všeobecné resuscitace pojmenovaný po V. A. Negovský, Moskva
Rusko
Rusko, 107031, Moskva, sv. Petrovka, 25, budova 2

Výzkumný ústav všeobecné resuscitace pojmenovaný po V. A. Negovský, Moskva
Rusko
Rusko, 107031, Moskva, sv. Petrovka, 25, budova 2

Výzkumný ústav všeobecné resuscitace pojmenovaný po V. A. Negovský, Moskva
Rusko
Rusko, 107031, Moskva, sv. Petrovka, 25, budova 2

Reference

1. Gutierrez G., Reines HD, Wulf-Gutierrez ME Klinický přehled: hemoragický šok. Crit. Péče. 2004; 8 (5): 373–381. PMID: 15469601

2. Moroz V.V., Ostapchenko D.A., Meshcheryakov G.N., Radaev S.M. Akutní ztráta krve. Pohled na problém. Anesteziologie a resuscitace. 2002; 6: 4 – 9. PMID: 12611147

3. Vincent JL, baron JF, Reinhart K., Gattinoni L., Thijs L., Webb A., Meier-Hellmann A., Nollet G., Peres-Bota D.; Vyšetřovatelé ABC (Anémie a krevní transfuze v kritické péči). ABC Investigators: anémie a krevní transfuze u kriticky nemocných pacientů. JAMA. 2002; 288 (12): 1499–1507. PMID: 12243637

4. Moroz V.V., Krylov N.L., Ivanitsky G.R., Kaidash A.N., Onishchenko N.A. Použití perfluoranu v klinické medicíně. Anesteziologie a resuscitace. 1995; 6: 12-17. PMID: 8713413

5. Vorobiev S.I. Biologické a fyzikálně chemické vlastnosti neiontových povrchově aktivních látek – stabilizátory emulzí. Ros. bioterapeut. časopis 2009; 8 (3): 3–8.

6. Moroz V.V., Golubev A.M., Afanasyev A.V., Kuzovlev A.N., Sergunova V.A., Gudkova O.E., Chernysh A.M. Struktura a funkce erytrocytů za normálních podmínek a v kritických podmínkách. Obecná resuscitace. 2012; 8 (1): 52–60. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2012-1-52

7. Moroz V.V., Myagkova E.A., Sergunova V.A., Gudkova O.E., Ostapchenko D.A., Chernysh A.M., Reshetnyak V.I. Morfologické znaky erytrocytů u pacientů s těžkým kombinovaným traumatem. Obecná resuscitace. 2013; 9 (3): 14–23. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2013-3-14

8. Gerasimov L.V. Hemoreologické poruchy a hemolýza u pacientů s těžkým kombinovaným traumatem a ztrátou krve a jejich korekce perfluoranem: autorský abstrakt. diss. … kandidát med. vědy. M., 2005: 26.

9. Radaev S. M. Strukturální a funkční vlastnosti erytrocytů u pacientů s těžkým traumatem a ztrátou krve: autorský abstrakt. diss. … kandidát med. vědy. M., 2001: 24.

10. Moroz V.V., Kirsanova A.K., Novoderzhkina I.S., Alexandrin V.V., Nazarova G.A. Membránově ochranný účinek perfluoranu na erytrocyty při akutní ztrátě krve (experimentální studie). Obecná resuscitace. 2011; 7 (1): 5–10. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2011-1-5

11. Moroz V.V., Novoderzhkina I.S., Antoshina E.M., Afanasyev A.V. Vliv perfluoranu na morfologii erytrocytů při akutní ztrátě krve. Obecná resuscitace. 2013; 9 (5): 5–10. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2013-5-5

12. Novitsky V.V., Goldberg E.D., Urazova O.I. (ed.). Patofyziologie. 4. vydání, v.2. M.: GEOTAR-Media; 2009: 640.

13. Kozhura V.L., Kondakova N.V., Zaichkina S.I., Rozanova O.M. Destabilizace genomu v důsledku expozice ionizujícímu záření a akutní ztráty krve. Obecná resuscitace. 2007; 3 (1): 5–11. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2007-1-5-11

14. Robinson Y., Matenov A., Tschöke SK, Weimann A., Oberholzer A., ​​​​Ertel W., Hostmann A. Zhoršená erytropoéza po hemoragickém šoku u myší je spojena s apoptózou erytroidních progenitorů in vivo. Acta Anaesthesiol. Scand. 2008; 52 (5): 605–613. http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-6576.2008.01656.x. PMID: 18419713

15. Belčenko D.I. Mikrocirkulace v červené kostní dřeni a eliminace myelokaryocytů při akutní ztrátě krve. Regionální krevní oběh a mikrocirkulace. 2008; 7 (4): 53–56.

16. Kožura V.L. Plastický metabolismus mozku při fatální hypovolemické hypotenzi a v poresuscitačním období: autorský abstrakt. diss. …Dr. vědy. M., 1981: 37.

17. Bessis M. Atlas tvarů červených krvinek. N.-Y.: Springer-Verlag Berlin-Heidelberg; 1974: 21–101.

18. Goldberg D.I., Goldberg E.D. Příručka hematologie. Tomsk: Nakladatelství TSU; 1971: 254.

19. Orlov Yu.P., Ivanov A.V., Dolgikh V.T., Lukach V.N., Chesnokova M.V., Pritykina T.V., Petrova Yu.A., Verbitskaya V.S., Sineokov S.A. Poruchy metabolismu železa v patogenezi kritických stavů (experimentální studie). Obecná resuscitace. 2011; 7 (5): 15–19. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2011-5-15

20. van Iperen CE, Kraaijenhagen RJ, Biesma DH, Beguin Y., Marx JJ, van de Wiel A. Metabolismus železa a erytropoéza po operaci. Br. J. Surg. 1998; 85 (1): 41–45. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2168.1998.00571.x. PMID: 9462381

21. Tereshina E.V. Interakce emulze perfluoroorganické sloučeniny s krevním disperzním systémem: autorský abstrakt. diss. . Dr. Biol. vědy. M., 2003: 44.

22. Shcherbakova L.N., Bessekeyev A.A., Molchanova L.V. Vliv objemu krevní ztráty u pacientů s těžkým mechanickým traumatem na hodnotu cholesterolu aterogenního koeficientu. Obecná resuscitace. 2006; 2 (5-6): 44-49. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2006-6-44-49

23. Kartashova N.M., Kidalov V.N., Naumova E.M., Tsogoev A.S. K problematice fyziologického významu změn tvaru, ultrastruktury a fluorescence erytrocytů periferní krve při jejich přeměně na stomatocyty. Vestn. nový med. technologií. 2005; 12 (1): 8–11.

24. Kidalov V.N., Syasin N.I., Khadartsev A.A. K problematice fyziologického významu změn tvaru, ultrastruktury a fluorescence erytrocytů periferní krve transformujících se v echinocyty. Vestn. nový med. technologií. 2005; 12 (2): 6–9.

25. Sokolová I.A. Agregace erytrocytů. Regionální krevní oběh a mikrocirkulace. 2010; 9 (4): 4–26.

26. Moroz V.V., Golubev A.M., Chernysh A.M., Kozlova E.K., Vasiliev V.Yu., Gudkova O.E., Sergunova V.A., Fedorova M.S. Změna struktury

27. povrchy membrán erytrocytů při dlouhodobém skladování dárcovské krve. Obecná resuscitace. 2012; 8 (1): 5–12. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2012-1-5

28. Moroz V.V., Golubev A.M., Kozlova E.K., Afanasyev A.V., Gudkova O.E., Novoderzhkina I.S., Marchenkov Yu.V., Kuzovlev A.N., Zarzhetsky Yu.V., Kostin A.I., Volkov V.P.N., Yakov Dynamika morfologických změn v erytrocytech a biochemické parametry konzervované plné krve v různých dobách skladování. Obecná resuscitace. 2013; 9 (1): 5–13. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2013-1-5

29. Carmen N.B. Cytoprotekce u hypoxických stavů: autorský abstrakt. diss. … Dr. med. vědy. M., 2008: 47.

30. Mohr AM, El Hassan IO, Hannoush EJ, Sifri ZC, Offin MD, Alzate WD, Rameshwar P, Livingston DH Zabraňuje beta blokáda po poranění supresi kostní dřeně? J. Trauma. 2011; 70 (5): 1043–1049. http://dx.doi.org/10.1097/TA.0b013e3182169326. PMID: 21610422

31. Zyuzkov T.N., Abramova E.V., Dygai A.M., Goldberg E.D. Reakce erytroidní krvetvorné linie a mechanismy jejich rozvoje při ztrátě krve. Býk. experimentální. biologie a lékařství. 2005; 139 (1): 32–37. PMID: 16142268