Pneumonie u novorozenců je velkou hrozbou pro ty nejmenší

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:

Autor:
Ignatieva Olga Nikolaevna
Pediatr, kandidát na lékařské vědy

Datum zveřejnění 22. října 2021
Aktualizováno 7. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Baimurzina Oksana Viktorovna

Pneumonie u dětí je poměrně časté onemocnění, zvláště v mladém věku, kdy imunitní systém ještě není plně vyvinut. Jedná se o plicní infekci způsobenou bakteriemi, plísněmi nebo viry. Je důležité provádět správnou prevenci infekcí a věnovat pozornost prvním příznakům onemocnění, které se vyskytují u malých dětí. V současné době existuje vysoce účinná léčba zápalu plic, ale i přes to jsou možné vážné a nebezpečné komplikace. Bakteriální pneumonie je charakterizována náhlým nástupem s horečkou, respirační tísní, bolestí na hrudi a zhoršením celkového stavu. Příznaky se liší v závislosti na věku pacienta. Mezi respiračními chorobami je pneumonie celosvětově hlavní jedinou příčinou dětské úmrtnosti, na kterou umírá přibližně 1,1 milionu pacientů před dosažením věku 5 let.

Přehled

Infekce se šíří několika způsoby: · aerogenně – kapkami slin, prachem, znečištěným vzduchem; · hematogenní nebo lymfogenní – v přítomnosti ložisek chronických infekcí v těle; · z matky na plod v děloze nebo během porodu. Díky kombinaci více faktorů se téměř každá infekce, která se dostane do průdušek nebo plic, může volně množit a aktivně se rozvíjet. Mezi komplikacemi, které vznikají na pozadí pneumonie u dětí, se rozlišují plicní a mimoplicní: · akutní respirační selhání; · zánět pohrudnice; pneumotorax, hemotorax; absces, edém a atelektáza plic; · kardiovaskulární a renální selhání; · infekčně-toxický šok; · septikopyémie a sepse. Včasná diagnostika a léčba zápalu plic u dětí může zabránit rozvoji komplikací. Onemocnění lze předcházet jednoduchými opatřeními.

Příčiny zápalu plic

Pneumonie se vyvíjí, když patogen vstoupí do plicní tkáně aspirací z nosu nebo hltanu, inhalací nebo krví. Příčiny pneumonie u dětí: · akutní respirační infekce; · obstrukce dýchacích cest (včetně cizího tělesa); · stavy imunodeficience; hypotermie nebo přehřátí; aspirace tekutiny do plic; · stav bezvědomí; · traumatické poranění mozku; · chronická onemocnění dýchacích cest; · alergická anamnéza. Ohrožené jsou děti do 2 let, předčasně narozené, s nízkou porodní hmotností, s vrozenými vadami (rozštěpy patra). Nejnáchylnější k rozvoji zápalu plic jsou pacienti se záchvaty nebo dětskou mozkovou obrnou, děti s vrozenými onemocněními srdce a plic, se slabým imunitním systémem nebo po nedávné operaci či úrazu. Virus chřipky, plané neštovice, spalničky nebo kašel jsou častou příčinou zápalu plic u kojenců a dětí do 5 let. Počátečním faktorem, který způsobuje zánět v plicích, je infekce. V patogenezi unilaterální i bilaterální pneumonie hraje důležitou roli kombinace více faktorů: · snížená lokální bronchopulmonální imunita; · porušení mukociliárního transportu; viskózní hlen v plicích a průduškách; Zvýšený nebo oslabený reflex kašle; · stagnace žilní krve v plicním oběhu. Mezi predisponujícími faktory stojí za to zdůraznit věkové charakteristiky vývoje imunitního a plicního systému, jakož i orgánů ORL rostoucího organismu. Průběh onemocnění ovlivňují klimaticko-geografické, sociální, medicínsko-biologické a člověkem způsobené rizikové faktory. Lékaři se shodují, že vývoj a průběh onemocnění závisí na věku, podmínkách infekce, předchozí antibiotické terapii a přítomnosti doprovodných patologií. Důležité je zdraví matky a výživa dítěte.

Klasifikace pneumonie

Typy pneumonie jsou klasifikovány podle příčiny. Zohledňuje se typ dotčeného mikroorganismu, místo, kde bylo dítě infikováno, a jak k infekci došlo. Podle podmínek infekce se rozlišuje nemocniční (nozokomiální), intrauterinní a komunitní pneumonie u dětí. Nejběžnějším typem onemocnění je druhý, který se vyvíjí doma hlavně na pozadí ARVI. Typy pneumonie u dětí podle klasifikace používané v klinické praxi: · Ohniskové. Ohnisko infiltrace má průměr 0,5 až 1 cm Jednotlivé oblasti infiltrace mohou splývat, což vede ke vzniku velkého ohniska. · Segmentové. Na zánětlivém procesu se může podílet celý segment plic. Je vleklý a často komplikovaný fibrózou nebo deformující se bronchitidou. · Croupous. Je charakterizován hyperergickým zánětlivým procesem, který postihuje pleurální oblast. · Vsunutá. Doprovázeno proliferací a infiltrací pojivové tkáně. Vyvíjí se při napadení houbami, viry a pneumocystou. Podle závažnosti onemocnění se rozlišují komplikované a nekomplikované pneumonie. Když se vyvinou komplikace, je pozorován plicní edém, plicní insuficience, pleurisy nebo absces. Kardiovaskulární poruchy nelze vyloučit. Po cestě se rozlišuje vleklý a akutní zápal plic u dětí. Ve druhém případě onemocnění odezní během 4-6 týdnů. V prodloužené formě zánětlivý proces přetrvává déle než jeden a půl měsíce. Podle etiologie se rozlišují plísňové, bakteriální, virové a parazitární pneumonie. Klinická klasifikace dětské pneumonie je pro lékaře důležitá, protože při znalosti místa a času infekce dítěte je možné určit formu patogenu, který pneumonii způsobil, a podle toho předepsat účinnou léčbu.

Příznaky pneumonie u dětí

Příznaky pneumonie u dítěte se mohou objevit několik dní po kontaktu s infekčním agens. Onemocnění je charakterizováno fokálními plicními lézemi a intraalveolární exsudací. To se projevuje intoxikací těla a poruchami dýchání, stejně jako fyzickými změnami v plicích, což je doprovázeno výskytem stínu na rentgenovém snímku hrudníku. Pokud se u dětí ve věku 2-3 let objeví následující příznaky pneumonie, je nutná lékařská konzultace: · teplota nad 38 stupňů; · kašel s produkcí sputa; · nedostatek chuti k jídlu a slabost; · rychlé a krátké dýchání, dušnost; sípání v plicích; · bolest břicha; Zvracení při kašli nebo polykání; namodralý odstín nasolabiálního trojúhelníku. Symptomy pneumonie u dětí ve věku 4 a 5 let jsou charakterizovány výraznějším klinickým obrazem. Je tam pláč a špatná nálada. Kůže je obvykle bledá. Dochází ke zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů a srdeční frekvence se zvyšuje. Kašel je zpočátku suchý. Poté začne vycházet sputum. Existují také poruchy trávicího systému (regurgitace, zvracení, průjem). Příznaky u dětí starších 5 let: · horečka, zimnice; · zvýšené pocení; · silný kašel, bolest na hrudi; sípání, dušnost (více než 28 dechů za minutu); · nedostatek chuti k jídlu; bolesti hlavy a bolesti svalů; ospalost a slabost. Pokud se patologický proces rozšíří do obou plic, objeví se bolesti hlavy a závratě, křeče a meningeální příznaky. Je důležité, aby dítě bylo vyšetřeno pediatrem, pokud jsou zjištěny příznaky zápalu plic, což je nezbytné pro včasnou léčbu. Pneumonie se může objevit i u dítěte bez horečky. V tomto případě rodiče zaměňují nemoc za ARVI a nepřijímají potřebná terapeutická opatření a snaží se pacienta vyléčit sami. To je plné vývoje komplikací. Proto, pokud se objeví známky nachlazení, doporučuje se poradit se s lékařem. Nelze vyloučit asymptomatický zápal plic u dítěte, který se nazývá latentní. Tento stav se projevuje progresivním snižováním tělesné hmotnosti a výskytem dušnosti i při menší fyzické aktivitě. Obličej zbledne. Ale na tvářích se objevují červené skvrny. Při nádechu a výdechu se ozývají pískavé zvuky. Latentní pneumonie se vyskytuje bez kašle u dítěte, což mate rodiče.

Diagnóza zápalu plic

Diagnostikovat plicní infekci není jednoduché, protože příznaky jsou podobné nachlazení. Jakékoli příznaky nachlazení by měl analyzovat dětský lékař, protože existuje šance, že se akutní respirační virová infekce nebo chřipka rozvine v zápal plic. Při externím vyšetření lékař věnuje pozornost respiračním pohybům hrudníku. Při poklepu (poklepání prsty) hrudníku nad postiženými oblastmi plic je pozorován specificky zkrácený perkusní zvuk, svědčící o zhutnění plicní tkáně. Hlavní pokyny pro diagnostiku pneumonie u dětí: · pediatr provede fyzikální vyšetření, pečlivě poslouchá plíce stetoskopem; · je předepsán rentgen hrudníku k analýze stavu plic; · Pulzní oxymetrie měří hladinu kyslíku v krvi. Diagnóza pneumonie u dětí je stanovena na základě klinických projevů a infiltrace pozorované na RTG hrudníku. Pokud je podezření na pneumonii a rentgen hrudníku neodhalí infiltrát, doporučuje se počítačová tomografie (CT) nebo opakování rentgenu hrudníku během 24 až 48 hodin. K potvrzení diagnózy a určení typu patogenu je nutné provést další výzkumné metody: · obecný rozbor krve a moči; · mikroskopické a bakteriologické vyšetření sputa; · elektrokardiografie; · biochemický krevní test; · sérologické vyšetření krve a sputa; · bronchoskopie; · počítačová tomografie; · Ultrazvukové vyšetření hrudníku. Potřebu dalších metod určuje lékař na základě závažnosti pneumonie a přítomnosti jejích komplikací. Stupeň progrese pneumonie se hodnotí pomocí různých klinických a laboratorních faktorů.

Léčba pneumonie u dětí

Existuje několik metod léčby pneumonie, které jsou zaměřeny na zmírnění příznaků a neutralizaci stávající infekce. V případě oboustranné pneumonie u dětí se doporučuje naléhavá hospitalizace v nemocnici a ve vážných případech na jednotce intenzivní péče. K léčbě pneumonie u dětí se provádí: · odstranění infekčního a zánětlivého procesu v plicích; · detoxikace organismu; · odstranění respiračního selhání. Etiologická léčba se provádí ihned po přijetí do nemocnice, po odběru vzorků biomateriálu na bakteriologické vyšetření. Dnes je pro léčbu zápalu plic u dětí rozhodnuto o postupné antibakteriální terapii: · ke zlepšení stavu se antibiotika předepisují parenterálně (intravenózně, intramuskulárně), poté perorálně; · detoxikace se provádí kapacími parenterálními krystaloidy, glukózo-fyziologickým roztokem, diuretiky; · v případě potřeby je předepsána oxygenoterapie ke korekci složení plynu v krvi (při respirační alkalóze), v těžkých případech je napojena na mechanickou ventilaci; · ke zlepšení odtoku hlenu z plic se předepisují bronchodilatační léky; · U přetrvávajícího suchého kašle se předepisují antitusika. Po normalizaci tělesné teploty se doporučuje provést masáž, fyzioterapeutické procedury a terapeutická cvičení. I když je pravděpodobnost bakteriální infekce vysoká, chvíli trvá, než se identifikuje bakterie a vybere nejlepší antibiotikum k jejímu odstranění. U virové pneumonie lze použít specifická antivirotika. Pokud je původcem houba, pak lékař předepíše antifungální léky. Pro zvýšení účinnosti léčby může lékař doporučit použití rozprašovače.

Prognóza a prevence

Nejlepší léčbou zápalu plic je prevence. Vakcíny jsou dostupné pro děti od dvou měsíců věku. Je důležité dbát na dietu pacienta se zápalem plic. Při léčbě se doporučuje klid, klid na lůžku a dostatek tekutin, aby se zabránilo dehydrataci organismu miminka po tvorbě velkého množství hlenu a v důsledku zvýšeného pocení. Obvykle na začátku onemocnění děti pociťují ztrátu chuti k jídlu, ale když se zotaví, vrátí se do normálu. Doporučuje se zdravá a výživná strava, aby se zabránilo nutričním nedostatkům, které mohou vést k dalším poruchám v těle. Je nutné kontrolovat prostředí, ve kterém se pacient nachází, ať už ve zdravotnickém zařízení nebo doma. Vyhněte se přítomnosti kouře (jako je tabák) nebo jiných látek dráždivých pro plíce, které mohou stav zhoršit. Po propuštění z nemocnice děti vyžadují klinické pozorování a rehabilitační opatření. Doporučuje se také přísně dodržovat doporučení lékaře po uzdravení, správný denní režim a střídmý příjem vitamínů jako preventivní opatření. Dávkovaná pohybová aktivita přispívá k celkové rekonvalescenci dětí a může zabránit recidivě zápalu plic.

Pneumonie u dětí – léčba na klinice RebenOK v Moskvě

V našem zdravotnickém středisku pracují dětští lékaři, kteří mají bohaté praktické zkušenosti. Léčba pneumonie u dětí se provádí po potvrzení diagnózy a určení typu patogenu, což umožňuje získat rychlý výsledek. Kompetentní specialisté určují příznaky latentní pneumonie u dětí, která probíhá bez horečky a sípání. Pokud se objeví známky nachlazení, doporučuje se poradit se s pediatrem, aby vyloučil přítomnost zápalu plic nebo zabránil rozvoji onemocnění. Používáme moderní diagnostické přístroje a předepisujeme léčbu v souladu s mezinárodními protokoly s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Seřadíme-li nemoci, které miminko ohrožují podle četnosti, pak na jednom z prvních míst bude zápal plic Jedná se o infekční onemocnění bakteriální nebo bakteriálně-virové povahy a mohou jej způsobit jakékoliv mikroorganismy, včetně těch oportunních. A kontakt s nimi je pro dítě prakticky nevyhnutelný a celá otázka je, zda jeho ochranné síly budou dostatečné k odporu.

Stav dítěte úzce souvisí se stavem matky a průběhem těhotenství. Pokud matka trpí jakýmkoli zánětlivým onemocněním, plod přichází do kontaktu s infekcí již v děloze. To se také děje, když se pohybuje podél porodních cest. Konečně se dítě narodí a vnější prostředí obvykle není prosté choroboplodných zárodků. Mikroorganismy okamžitě osídlí kůži, pupeční ránu a sliznice novorozence. Když se přemnoží, působí nepříznivě na organismus; jako odpověď nastává obranná reakce. Pokud je dostatečně vyjádřen, tím to končí. Pokud je ale dítě oslabené, první setkání s mikroby se stává prologem dalších, často hrozivých událostí.

Četné studie prokázaly, že pravděpodobnost vzniku zápalu plic je vyšší u těch novorozenců, jejichž matky trpěly infekčními chorobami během těhotenství, trpí revmatismem, chronickou tonzilitidou, pyelonefritidou. Riziková skupina zahrnuje děti narozené s nízkou tělesnou hmotností, předčasně narozené děti utrpěli intrakraniální krvácení a zvláště ti, kteří nebyli schopni sami ihned dýchat a byli nějakou dobu na mechanickém dýchání.

Ale proč se zánětlivý proces vyvíjí v plicích? Plicní tkáň se totiž tvoří postupně a v době porodu je ještě nedokonalá. Teprve s prvním pláčem se plíce miminka aktivně narovnají, z dýchacích cest se odstraní tekutina a začne samostatné dýchání. Přes nejtenčí membrány plicních alveolů proniká kyslík do krve a svým proudem je dodáván do všech tkání a buněk;

Ale u oslabeného dítěte je tvorba plic obvykle opožděná; V jejich tkáni je méně alveolů a tím se oslabuje výměna plynů mezi vzduchem a krví. Kromě toho. Plíce takového dítěte se v prvních dnech života plně nerozšíří. To samo o sobě předurčuje k zápalu plic. A vezmeme-li v úvahu následné zpomalení průtoku krve, zhoršení kardiovaskulární aktivity a kyslíkové hladovění tkání, je jasné, jak velké je riziko onemocnění. Na tomto pozadí je konečným impulsem pro jeho rozvoj jakýkoli nepříznivý účinek, například kontakt s jiným dítětem nebo dospělým nemocným s infekcí dýchacích cest, jakož i hypotermie, přehřátí a porušení hygieny.

Je velmi důležité, jakou výživu dítě dostává. Mateřské mléko obsahuje komplex biologicky aktivních látek, které chrání před infekcí, takže riziko onemocnění je nižší u kojeného dítěte a vyšší u smíšeně a zejména z láhve.

Počáteční příznaky onemocnění

Zápal plic se obvykle vyvíjí postupně: dítě se stává malátným, hůře saje, usíná při krmení, v hodinách, kdy by mělo spát, je neklidné a pláče. Už jen to by mělo rodiče upozornit. Musíte zavolat lékaře.

První vyšetření často ještě nedává příležitost k zápalu plic, lze jej pouze tušit, a proto nelze uvolnit pozornost k dítěti. Musíte mu měřit teplotu třikrát denně – ráno, odpoledne a večer – a bez spoléhání se na paměť si ji zapište. Pozornosti rodiče by nemělo uniknout, že dítě bledne, kůže kolem nosu a úst získává namodralý nádech, zrychluje se dech, někdy se zastaví nebo začne sténat.

Pneumonie se často vyvíjí jako komplikace akutních respiračních virových infekcí: dítě trápí kašel, rýma, zánět spojivek. Současně se může objevit regurgitace a stolice se stává tekutou a častou. Skutečnost, že teplota někdy zůstává normální nebo se mírně zvyšuje, by neměla být uklidňující: je nutné znovu zavolat lékaře. A pokud se stav dítěte zhorší a objeví se zejména křeče, je nutné dítěti okamžitě poskytnout pomoc.

V takových případech nelze použít vyčkávací přístup, například nechat dítě bez ošetření až do rána. U malých dětí a zvláště u novorozenců se stav může zhoršovat katastrofální rychlostí, během pár hodin či dokonce minut. Čím rychleji se zvyšuje intoxikace a respirační tíseň, tím obtížnější bude léčba dítěte, tím větší je riziko nepříznivého výsledku.

První pomoc

Jakmile si všimnete, že se dýchání vašeho dítěte změnilo, první věc, kterou byste měli udělat, je vyvětrat místnost; zvedněte hlavovou část postýlky tak, že jí položíte něco pod nohy; uvolněte zavinování – těsné zavinutí ztěžuje dýchací pohyby hrudníku; Použijte vatové tampony k odstranění hlenu z nosních cest, což také usnadní dýchání.

Pokud své dítě krmíte z lahvičky, snižte každou porci o jednu třetinu, chybějící množství umělé výživy nahraďte 5% roztokem glukózy (k dostání v lékárně na předpis) nebo převařenou vodou.

Je užitečné udělat hořčičnou koupel nohou. Do malé, ale hluboké mísy nebo velkého kastrolu nalijte vodu (teplota 38 – 39C), rozpusťte v ní asi dezertní lžičku hořčice, vezměte dítě do náruče a na 5 minut mu do ní spusťte nohy až po kolena. Pak rychle, aby nožičky neprochladly, zabalte miminko do teplých suchých plen.

Hořčičné náplasti se malým dětem nanášejí opatrně, přičemž je třeba pamatovat na to, že jejich pokožka je velmi jemná. Nejlepší způsob, jak to udělat, je položit dítěti na záda kousek měkkého prádla nebo gázy namočené v teplé vodě, na to hořčičnou náplast a na to flanelovou plenu. Takovou hořčičnou omítku můžete nechat na 5-10 minut, sledovat stupeň zarudnutí kůže a chování dítěte. Pokud kůže zčervená a dítě začne být neklidné, je třeba odstranit hořčičné náplasti.

Léky předepisuje lékař a musí se používat velmi opatrně: nemůžete doufat, že zápal plic u malého dítěte zmizí sám.

Pokud vám lékař navrhne, abyste své dítě umístili do nemocnice, neodmítejte. Vaše dítě může potřebovat ošetření nebo pohotovostní péči, které nejsou dostupné doma. Někdy je nutná hospitalizace pro vyšetření a diagnostiku, a to je také životně důležité.

Po propuštění z nemocnice

Dítě většinou zůstává v nemocnici dlouho, někdy až 6 týdnů, ale ani v tomto případě se do propuštění ještě plně nenormalizovaly funkce organismu.

Pro úplné uzdravení je nutné vytvořit pro dítě ochranný režim: chodit s ním, postupně prodlužovat dobu vycházek, velmi přísně dodržovat rozvrh krmení, vynaložit veškeré úsilí, aby dítě dostávalo mateřské mléko, pečlivě chránit ho před kontaktem s infekčními pacienty.

Dobrý účinek má hladící masáž a dechová cvičení. Lékař vám ukáže postup a v případě potřeby domluví další schůzky. Pokud je čas na preventivní očkování, lékař rozhodne, jak dlouho by mělo být odloženo.

Zbývá zopakovat: o dítě, které prodělalo zápal plic, je třeba se velmi pečlivě starat. Pouze dobrá péče upevní výsledky léčby, zajistí správný další vývoj dítěte, zvýší imunitní systém, a tím zabrání vzniku recidivujících zápalů plic.