Plyn u novorozence během kojení. Co dělat, příčiny a léčba, výživa

Čas na čtení: 7 minut Novorozenecký pláč je zcela běžná věc, se kterou se musí novopečení rodiče potýkat. Pokud ale miminko často a hystericky pláče, jeho neklid trvá až tři hodiny a opakuje se několikrát týdně, může to být známka koliky. Neustálý pláč může být pro rodiče stresující, a proto je důležité pochopit, co je kolika a jak uklidnit novorozence s kolikou. Poskytneme vám všechny potřebné informace o tom, jaká kolika u novorozence je a jak dítěti v tomto těžkém období pomoci. Přečtěte si naše tipy na příznaky koliky, abyste věděli, jak uklidnit dítě s kolikou.

1. Jaké jsou příznaky, které naznačují, že vaše dítě má koliku?
2. Příčiny koliky u dítěte
3. Jak dlouho může kolika trvat?
4. Jak můžete pomoci mamince a miminku
5. Je možné udělat masáž bříška miminku?
6. Preventivní opatření ke zmírnění stavu novorozence

Jaké jsou příznaky, které naznačují, že vaše dítě má koliku?

Kolika u dítěte je běžná. Slovo je řeckého původu, doslovně se překládá jako „bolest v tlustém střevě“. Vyskytují se u téměř 70 % všech novorozenců na světě a počátek těchto potíží může nastat již ve 2-5 týdnech věku a obecně trvá do věku 3-4 měsíců 1 .

Kolika je fyziologický stav spojený s nezralostí trávicího systému novorozence 2 . Dětský žaludek je umístěn jinak – horizontálně, navíc má malou kapacitu, takže jídlo je hůře stravitelné, a když je žaludek rychle plný, stlačuje střevní oblast, což spolu s nezformovanou mikroflórou vede ke kolikě.

Je důležité rozlišovat mezi úzkostí u novorozence způsobenou důvody nesouvisejícími s trávením. Pokud například dítě nemá neustálý kontakt s matkou, je ponecháno samo, je krmeno ve špatnou dobu, přepíná se mu film, má příliš pohyblivou psychiku, reaguje na sebemenší změnu světelných podmínek nebo zvuků. – to vše může vyvolat dlouhodobý pláč, ale nemá žádný postoj k problémům s gastrointestinálním traktem.

Zde jsou příznaky koliky u novorozenců, které jasně charakterizují tento stav:

• tvář nabere trpný výraz, zčervená, dítě žalostně pláče, kope nohama a paty mohou být studené na dotek 1 ;
• regurgituje, někdy je možné zvracení, ale bez patologických nečistot;
• dítě kope nebo tlačí nohy k břichu, aby zmírnilo bolest způsobenou plynatostí;
• bříško vašeho dítěte vypadá nafouklé nebo tvrdé, když pláče;
• úleva přichází po odchodu plynu.

Příčiny koliky u dítěte

Kolika je jednou z fází vývoje. Vznikají z objektivních důvodů a z tohoto důvodu dokonce ve správný čas ustanou, i když není použita symptomatická terapie 3. Ve 2 měsících tedy začíná radikální restrukturalizace nervového systému, v jejímž důsledku jsou reflexy určující reakci na okolí nahrazeny řízeným chováním řízeným mozkovou kůrou. Odborníci poznamenávají, že dlouhodobý pláč může být způsoben právě tím, že nervový systém dítěte se v tomto období jednoduše nemůže „regulovat sám“.

Fungování trávicího systému se navíc neustále mění. Tolerance laktózy se postupně mění pod vlivem vyvíjející se mikroflóry. Ve střevech se vyvinou nové skupiny prospěšných bakterií a patogenů, které mohou ovlivnit bolestivost tlustého střeva. Odborníci proto upozorňují na důležitost hygieny osobních věcí a vybavení novorozence – je nutné snížit pravděpodobnost vstupu patogenů, které vyvolávají zvýšenou tvorbu plynu ve střevech a zvyšují intenzitu koliky 4 .

Nejčastěji se kolika vyskytuje v pozdních odpoledních hodinách a samotné útoky nastávají po krmení, kdy žaludek a střeva dítěte začínají pracovat. Je třeba poznamenat, že přejídání, stejně jako nesprávný výběr vzorce během umělého krmení, může vyvolat zažívací potíže s rozvojem koliky 6.

Ačkoli přesná příčina koliky není známa, někteří lékaři říkají, že existují určité spouštěcí faktory, které mohou zvýšit vaše riziko, že ji budete mít.

Mezi hlavní příčiny koliky u novorozenců patří:

• neúplný vývoj trávicího traktu;
• nízká aktivita enzymů;
• citlivost na určité potraviny, které matka jí, pokud je dítě kojeno;
• reakce na bílkovinu kravského mléka v kojenecké výživě nebo při konzumaci kojící matkou;
• aerofagie (polykání vzduchu během krmení);
• kouření během těhotenství.

Jak jsme již řekli, kolika je přechodný stav, který časem sám odezní. Tyto příznaky však mohou skrývat závažnější problémy – gastroenterologická, neurologická, infekční onemocnění, a proto nezanedbávejte konzultaci s odborníkem – pouze lékař může správně určit příčinu úzkosti dítěte a také dát důležitá doporučení.

Jak dlouho může kolika trvat?

Lékařská komunita přijala definici koliky, která vysvětluje podstatu přesně těchto poruch trávicího traktu u kojenců. Takzvaná kritéria Řím IV, která popisují kvantitativní a kvalitativní rysy, byla aktualizována na základě mezinárodního konsenzu v roce 2016 a objasňuje, že kolika je definována jako záchvaty dětského pláče trvající déle než 3 hodiny denně, opakující se 3 nebo vícekrát týdně. do přibližně 3 měsíců věku. Jinak se toto pravidlo nazývá „Pravidlo tří“.

Doba trvání záchvatu může být od 10 minut do 3 hodin nebo více – záleží na celkovém stavu dítěte, typu výživy a věku dítěte. Podle pozorování odborníků nastává vrchol koliky ve věku 2-2,5 měsíce, nejčastěji trpí dlouhodobými záchvaty chlapci a prvorození.

Lékaři navíc popisují závažnost takových stavů u prvorozených dětí v souvislosti s psycho-emocionálním rozpoložením rodičů: máma a táta, kteří se s problémem potýkají poprvé, se častěji obracejí na dětského lékaře a reagují více emocionálně k tomu, zatímco při narození druhého dítěte již pár rozumí fyziologii procesu, a proto tyto těžké měsíce snáze vnímá a méně navštěvuje lékaře, což generuje podobné statistiky 5 .

Jak můžete pomoci mamince a miminku

Neexistuje žádná specifická léčba, ale existuje několik způsobů, které mohou matce pomoci dítě uklidnit a pomoci mu snadněji snášet záchvat 5.

Níže jsou uvedeny některé způsoby, jak zmírnit dětskou koliku:

1. Blízký kontakt. Nošení dítěte v náručí, houpání, objímání může pomoci snížit závažnost záchvatu a uklidnit dítě. Aby to pro vás bylo pohodlnější, můžete použít dětský batoh nebo šátek – to je vynikající řešení pro chůzi v těžkých časech. Chůze samotná bude prospěšná: měřené houpání působí jako masáž, jemně stimuluje střeva. Teplo lidského těla poskytuje další pohodlí. Tato technika pomůže i večer, kdy jsou útoky obzvlášť silné – vezměte miminko do náruče a projděte se s ním. Táta to může udělat, když se budete připravovat například na koupel.
2. Regurgitace během krmení. Jak jsme řekli výše, zvýšená tvorba plynu může zhoršit průběh útoku. Chcete-li snížit plynatost, snažte se dítě krmit tak, aby nepolykalo vzduch, a pokud se tak stane, dejte mu možnost si odříhnout.
3. Pro snížení rizika vzniku plynatosti doporučujeme vyzkoušet lahvičky Natural Response s ventilem AirFree. Dudlík této řady lahví je navržen tak, aby dítě při krmení salo, polykalo a dýchalo ve svém vlastním rytmu jako při přirozeném procesu kojení. Jsou vhodné pro krmení odstříkaným mateřským mlékem včetně přikrmování. Díky vestavěnému antikolikovému ventilku zůstává vzduch v lahvičce a nevniká do bříška dítěte, čímž se snižuje riziko koliky. Vleže na bříšku. Další způsob, jak zmírnit dětskou koliku: zkuste dítě položit na bříško na klín. Potřete dítěti záda, abyste ho uklidnili a pomohli mu uvolnit plyn. V bdělém stavu by dítě mělo být pouze v poloze na břiše a mělo by být neustále pod dohledem.
4. Vibrace a pohyb. Někdy neustálý pohyb a vibrace mohou pomoci zmírnit koliku. Chcete-li zmírnit příznaky koliky, můžete vzít své dítě na projížďku autem nebo jej položit na vibrační křeslo. Děti jsou také často nošeny v náručí, protože novorozenec i rodič jsou zklidněni úzkým kontaktem.
5. Hluk. Někteří rodiče zjišťují, že krátké období bílého šumu nebo hudby může pomoci uklidnit děti. Rodiče mohou pustit jemnou hudbu nebo přesunout miminko do místnosti, kde je sušák na prádlo, vysavač, nebo dokonce generátor hluku. Tyto uklidňující zvuky pomáhají rozptýlit dítě a zmírnit koliku. Naopak jsou děti, které ke zmírnění koliky potřebují méně stimulace, zejména děti do dvou měsíců věku. V tomto případě mohou rodiče dítě zavinout a dát ho do tmavé místnosti.

Termín kolika pochází z řeckého slova „kolikos“, což znamená „bolest v tlustém střevě“. Kolika u malých dětí je bolestivý syndrom, který narušuje celkový stav dítěte. U malých dětí jsou charakteristické projevy střevní koliky odmítání kojení, dlouhodobý pláč a kopání nohou, zejména večer a v noci. Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit střevní koliku u dítěte. Pojďme se blíže podívat na ty nejčastější.

Nesprávná strava matky při kojení svého dítěte. Konzumace velmi tučných, kořeněných, horkých jídel a potravin, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů, a také plnotučného kravského mléka.

Špatná technika krmení může vést k nadměrnému polykání velkého množství vzduchu (aerofagie). U kojenců k tomu může dojít při sání prázdné bradavky nebo prsu s malým množstvím mléka. Mezi příznaky aerofagie u kojenců patří: pláč při krmení, nadýmání, odmítání jídla a po krmení – regurgitace nebo (méně často) projektilové zvracení. Střední aerofagie je často pozorována u dětí v prvních měsících života kvůli nezralosti nervové regulace polykacího procesu. Nucené krmení a nesprávná příprava formule (nadměrně nebo nedostatečně zředěné) může také vyvolat koliku.

Nezralost střevního nervosvalového aparátu. Gastrointestinální trakt má svůj vlastní (enterický) nervový systém, který je součástí centrálního nervového systému. Obecně platí, že zrání střevního nervového systému pokračuje do 12–18 měsíců věku. Pokud je nervová regulace střeva dítěte nezralá, dochází k narušení normální peristaltiky, což může způsobit spastické stahy a zvýšenou motorickou aktivitu všech segmentů tlustého střeva současně a v důsledku toho bolesti břicha.

Nezralost endokrinního systému. Kromě nervového systému reguluje funkci gastrointestinálního traktu endokrinní systém. Řada látek podobných hormonům (gastrin, sekretin, cholecystokinin, motilin a další) má regulační vliv na motorické a sekreční funkce gastrointestinálního traktu.

Nezralost enzymatického systému. Nezralost enzymových systémů u novorozenců vede k poruchám trávení ve střevech, což je doprovázeno zvýšenými fermentačními procesy. Jedním z důvodů výskytu střevní koliky u dětí je intolerance laktózy, méně často jiných sacharidů (sacharóza, maltóza).

Potravinová alergie. Jako příčiny nelze vyloučit alergické a pseudoalergické reakce, přechod z přirozené výživy na umělou a zařazení potravinářských aditiv do jídelníčku.

Životní styl ženy během těhotenství. Kouření matky během těhotenství a po porodu zvyšuje riziko koliky u dítěte dvakrát. Chronická intrauterinní hypoxie plodu je jednou z příčin nezralosti trávicího systému u dítěte. U předčasně narozených dětí je ve srovnání s donošenými dětmi střevní kolika obvykle výraznější a trvá déle.

V literatuře jsou práce naznačující výskyt koliky jako reakce dětského organismu na nepříznivé psycho-emocionální prostředí v rodině.

Je velmi důležité, aby lékař identifikoval příčinu dětské koliky a vysvětlil matce, jak dítěti pomoci.

Nejprospěšnějším mlékem pro dítě je mateřské mléko. Proto je důležité udržet kojení během prvního roku života. Při přisávání miminka k prsu je třeba dodržovat tato pravidla: bříško miminka je přitisknuto k břichu maminky, krk a trup jsou v jedné linii, bradavka musí být správně přisátá a hlavně musí miminko sát na alespoň 20–30 minut, protože přisávání k prsu trvá méně než 15–20 minut vede k tomu, že dítě dostává více „předního mléka“, které je příliš nasycené sacharidy, což může přispívat ke zvýšené tvorbě plynu. Je důležité, že ne

překrmit dítě! Při umělém krmení se doporučují směsi obsahující jako tukovou složku triglyceridy s krátkým řetězcem. Je však třeba mít na paměti, že dnes je k dispozici široká škála upravených mléčných přípravků. A odborník (pediatr, gastroenterolog, alergolog) by vám měl doporučit umělé mléko, které je pro vaše miminko nejvhodnější.

Kolika obvykle zmizí, když je optimalizován režim krmení nebo když je zvolena adekvátní mléčná výživa. Pokud jsou tato opatření neúčinná, lze použít karminativní a mírná antispasmodika. Patří sem produkty na bázi simetikonu nebo rostlinného původu. Používání plynových trubic a čistících klystýrů také pomáhá zmírnit plynatost a bolest.

Po krmení je nutné držet dítě v nakloněné poloze (pod úhlem 45°) po dobu 10-15 minut, aby mohl uniknout vzduch spolknutý během krmení. Mezi krmením a během záchvatu koliky je dítě položeno na břicho. Doporučuje se hmatový kontakt mezi kůží břicha dítěte a břichem matky.

Je vhodné absolvovat kurz obecné masáže, masáž břicha:
• lehké hlazení bříška dítěte ve směru hodinových ručiček (asi 10 otáček);
• střídavě ohýbat a uvolňovat nohy, přitlačovat je k břichu (6–8 opakování);
• položení dítěte na bříško a hlazení na zádech;
• Pro dosažení nejlepších výsledků by měla být masáž prováděna po 5 minutách teplého nahřívacího polštářku.

Pokud je zjištěn nedostatek laktázy, musí být předepsána substituční léčba laktázovými přípravky. Při rozvoji střevní koliky na pozadí dysbiotických poruch se doporučuje použití probiotických přípravků. Je však třeba vzít v úvahu, že se nedoporučuje podávat biologické přípravky dítěti samostatně, protože každé probiotikum má své individuální složení.

Je třeba zvláště poznamenat, že při diagnostice koliky je důležité nevynechat žádný patologický stav, který se může projevit, jako je kojenecká střevní kolika, jako pláč, úzkost, nadýmání, pohyby střev atd. Diagnóza střevní koliky je stanovena až po vyloučení závažnějších stavů způsobujících bolesti břicha. Proto je nutné konzultovat odborníka a objednat vyšetření k identifikaci příčiny střevní koliky u dítěte, protože to přispívá ke správnému předepisování terapie a následně k dobrému zdraví dítěte.

Máte-li jakékoli dotazy a chtěli byste získat odbornou konzultaci, můžete kontaktovat lékařské centrum “Klinika” telefonicky: +7 (49624) 9-96-86, 9-96-87.