Plicní krvácení: pohotovostní péče, příčiny, příznaky, algoritmus akcí

K identifikaci příčiny syndromu se používají různé diagnostické metody, jako je radiografie, tomografie, bronchoskopie atd.

K zastavení syndromu se používají různé léčebné metody, včetně konzervativní hemostatické terapie a chirurgické léčby.

Syndrom je typický pro plicní onkologii, vyskytuje se totiž u poloviny postižených.

Intenzita syndromu je různá: jeho masivnost se odhaduje od 600 ml až po více než litr krevní ztráty za den.

druhy

Je důležité vidět rozdíl mezi dvěma pojmy „plicní krvácení“ a „hemoptýza“. Poslední jmenovaný je méně nebezpečný, vyznačuje se menším objemem a rychlostí sekrece krve, ale často může předcházet krvácení. Proto je význam jeho léčby nepopiratelný.

Klasifikace, která se používá od roku 1990, rozlišuje tři stupně krvácení:

• První fází je denní ztráta krve od 50 do 100 ml;
• Druhým stupněm je denní ztráta krve od 100 do 500 ml;
• Třetím stupněm je denní ztráta krve nad 500 ml.

Stav silného krvácení, které se objeví náhle nebo během krátké doby, je extrémně nebezpečný. U těžkých forem syndromu tedy může být jednorázová ztráta krve i více než 100 ml.

Rozdíl mezi „hemoptýzou“ a „plicním krvácením“ je důležitý také proto, že první onkologa neděsí, pouze upraví léčbu, zatímco druhý vyžaduje neodkladnou péči, často intenzivní péči.

Příčiny

Příčiny syndromu jsou často spojeny s onkologickými onemocněními – nádory průdušek a plic. Někdy jsou příčinou sekundární léze průdušek a plic v důsledku metastáz z jiných orgánů.

Příčinou krvácení v onkologii je céva zkorodovaná atypickými buňkami. Nádor naruší normální fungování cévní stěny průdušek, stane se nepružným a začne z něj vytékat krev. To znamená, že existuje vztah mezi velikostí cévního defektu a intenzitou krvácení.

Většina krvácení se vyskytuje v první fázi syndromu. Pokud dojde ke krvácení z blesku, je nesmírně obtížné zachránit člověka: dvě třetiny pacientů zemřou během první hodiny, pokud jim není poskytnuta žádná pomoc.

Symptomatologie

Lékařská praxe ukazuje, že syndromu obvykle předchází těžký kašel. Nejprve je suchý, pak je pozorován hlenovitý sputum s nečistotami krve. Jak jsme již řekli, krev může být šarlatová nebo ve formě sraženin.

V některých případech jsou prekurzory syndromu:

• Pocit lechtání nebo bublání v krku;
• Pocit pálení na hrudi.

Celkový stav pacienta do značné míry závisí na tom, jak závažná je ztráta krve. Může to být:

• Zděšení;
• Stavy náhlé ztráty síly;
• Bledost;
• pocení;
• Snížený krevní tlak;
• Bušení srdce;
• Pocit závratě;
• Dušnost atd.

Pokud je syndrom klasifikován jako profuzní, může dojít k následujícímu:

Vykašlávání krvavého hlenu

• Stav mdloby;
• Zvracení;
• Konvulzivní stav;
• zrakové postižení;
• Asfyxie.

diagnostika

K určení syndromu je nutné vyšetření ORL specialistou. To znamená, že je nutné pochopit povahu krvácení, protože jeho příčiny mohou být nejen plíce, ale také sliznice a žaludek.

Hlavní typy diagnostického výzkumu:

• Rentgen
• Počítačová tomografie s kontrastem.

Pokud není možné najít zdroj krvácení, provede se bronchoskopie. Metodu lze použít i jako léčbu, zejména při ohrožení života pacienta.

Angiografie je další diagnostickou metodou. Často se používá, když je syndrom malý a jeho zdroj byl zjištěn.

Léčba

V léčbě syndromu se uplatní terapeutické metody, hemostáza a chirurgické operace.

Terapie je předepsána pro syndrom zařazený do prvních dvou fází.

K odstranění krve z průsvitu průdušnice je nutná aspirace. Pokud mluvíme o asfyxii, pak je nutná urgentní intubace, odsávání krve a umělá ventilace plic.

Z lékařských přípravků jsou předepsány hemostatické léky a hypotenzní činidla.

Pokud terapeutické metody nepřinesou pozitivní výsledky, syndrom je zastaven lokální endoskopickou hemostázou.

Tyto metody zpravidla pomáhají na nějakou dobu zastavit rozvoj syndromu.

Paliativní operace se používají v případech, kdy nelze provést radikální operaci.

U radikálních operací je jejich účelem částečná resekce plic, např. marginální resekce nebo odstranění celého orgánu.

Předpověď

Zastavení rozvoje syndromu potenciálně ohrožuje jeho opakování. Pokud mluvíme o těžké fázi, pak ohrožuje život člověka, například v důsledku asfyxie.

Plánované operace snižují procento pooperačních komplikací téměř 10krát.

Onco.Rehab je integrační onkologická klinika, která vám vždy poskytne vysoce kvalitní lékařskou péči.