Plenková vyrážka u novorozenců: diagnostika, léčba, prevence

Plenková vyrážka neboli plenková vyrážka je podráždění kůže pod plenkou, včetně zadečku, stehen, břicha a třísel. Tento stav je také známý jako inkontinenční dermatitida, tj. podráždění kůže při kontaktu s močí nebo stolicí.

Plenková dermatitida je běžná u malých dětí, zejména u kojenců mezi 9. a 12. měsícem věku. Může se však objevit v jakémkoli věku. Vyrážka z plen je nepříjemná a bolestivá. Pokud není správně léčena, může se vyvinout infekce.

Mezi příznaky plenkové dermatitidy patří malé růžové nebo červené skvrny, zarudnutí, zanícená kůže nebo puchýře. Kůže může svědit nebo bolet.

Tři jednoduchá pravidla pro prevenci a léčbu plenkové vyrážky

• 1 – větrat pokožku
• 2 – k ochraně pokožky používejte mast nebo krém
• 3 – omýt pokožku

Příčiny plenkové dermatitidy

Plenková vyrážka se objevuje, když se kůže dostane do kontaktu s vlhkostí, močí, výkaly a jinými dráždivými látkami nebo je vystavena tření. K rozvoji plenkové dermatitidy přispívají následující faktory:

• Vlta
• Moč nebo stolice
• Průjem
• Nové jídlo způsobující změny v trávicím systému
• Tření nebo tření
• Dráždí kůži nebo alergické reakce (často z mýdla, detergentu, ubrousků nebo pleťové vody)
• Bakterie
• Antibiotika způsobující kandidózu (plíseň, které se daří v horku a vysoké vlhkosti) nebo průjem
• Léčba rakoviny, včetně chemoterapie a radiační terapie
• Léky vylučované z těla močí a stolicí

Děti s rakovinou jsou vystaveny dalším rizikovým faktorům pro rozvoj plenkové dermatitidy. Různé léčby rakoviny, jako je chemoterapie, mohou přispět k plenkové vyrážce v důsledku ztráty léků z těla močí a stolicí. Radiační terapie může také způsobit, že kůže bude citlivější na podráždění. Rizikové faktory jsou také užívání steroidních léků nebo oslabený imunitní systém.

Starší děti mohou mít močovou nebo fekální inkontinenci v důsledku nemoci, léků nebo infekce. Tito pacienti mohou potřebovat nosit plenky nebo kalhotkové plenky, což zvyšuje riziko dermatitidy.

Léčba plenkové dermatitidy

Léčba plenkové vyrážky závisí na příznacích, věku dítěte, zdravotním stavu a závažnosti vyrážky. Jakékoli známky podráždění kůže nahlaste svému lékaři. Před použitím nového kožního produktu se poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou.

Váš lékař může doporučit jednu z následujících možností léčby plenkové vyrážky:

• Chvíli nenoste plenky
• Vyměňujte plenky častěji
• K ochraně pokožky použijte mast nebo krém
• K léčbě kandidózy použijte antifungální krém

Prevence plenkové dermatitidy

Během léčby rakoviny je důležité podniknout kroky k prevenci plenkové vyrážky.

• Plenky pravidelně kontrolujte a podle potřeby je vyměňujte. Při vysokém riziku plenkové vyrážky je třeba plenky kontrolovat minimálně každé 2 hodiny, při průjmech nebo při infuzní terapii ještě častěji.
• Jemně čistěte pokožku vašeho dítěte. Okamžitě si omyjte pokožku jemným mýdlem nebo otřete měkkým vlhkým hadříkem. Vyhněte se produktům, které obsahují alkohol nebo obsahují vonné látky. Nedrhněte si kůži násilím. Pokaždé opatrně přesuňte ubrousek shora dolů. Osušte pokožku poklepáváním ručníkem.
• Použijte mast nebo krém doporučený lékařem. Naneste na pokožku ochranný krém. Vždy se poraďte se svým lékařem, ale obecně se doporučují produkty obsahující oxid zinečnatý a/nebo vazelínu. Produkt nanášejte v několika tenkých vrstvách. Masť by měla zcela pokrýt postiženou oblast pokožky. V žádném případě výrobek nedrhněte.
• Vyhněte se dětským pudrům. Prášková forma může být náhodně vdechnuta, což může vést k problémům s dýcháním a plicním onemocněním.
• Nedovolte, aby vaše dítě stále nosilo plenku. Plenu pravidelně odstraňujte, abyste provětrali pokožku, snížili vlhkost pod ní a předešli zbytečnému tření.
• Pravidelně kontrolujte pokožku svého miminka. Každý den kontrolujte pokožku svého miminka, a to i pod plenkou. U pacientů s vysokým rizikem podráždění kůže by mělo být testování prováděno častěji. Starší děti se mohou zdráhat souhlasit s takovými kontrolami. Pravidelné vyšetření vaší pokožky je však nesmírně důležité, protože vám umožňuje zaznamenat první známky podráždění.
• Informujte svého lékaře o jakýchkoli známkách podráždění nebo zánětu.
• Ujistěte se, že každý, kdo se stará o vaše dítě, zná pravidla péče o pokožku.

Existuje celá řada příčin plenkové vyrážky. Rozlišení jednoho typu vyrážky od jiného může být obtížné, ale mohou vyžadovat různé možnosti léčby.

• Plenková dermatitida způsobená podrážděním je nejčastějším typem plenkové vyrážky. Vyskytuje se v důsledku podráždění, obvykle při kontaktu s močí nebo stolicí. Příznaky se mohou pohybovat od mírného podráždění až po silné zarudnutí, lesklou a/nebo šupinatou kůži. Často je pozorován na hýždích, stehnech, břiše a pase.
• Plenková dermatitida způsobená kandidózou (drozd) se vyskytuje v důsledku kandidózy, která se vyvíjí, pokud se plenková vyrážka neléčí. Na kůži se mohou objevit tmavě červené, zanícené skvrny. Mohou se tvořit pustuly naplněné tekutinou. Často se objevují na kůži kolem stehen a genitálií. Někdy může mít dítě také orální kandidózu (drozd).

Mezi další typy vyrážky patří alergické reakce, seborrhea a bakteriální infekce.

Kontaktujte svého lékaře, pokud:

• Na pokožce vašeho dítěte se tvoří velké boláky, puchýře, pupínky, vředy nebo stroupky
• Stav dítěte se za posledních 24 hodin nezlepšil
• Vyrážka krvácí, zčervená nebo ztvrdne, nebo pokud se vyrážka rozšíří mimo oblast plenky
• Dítě nemůže spát kvůli vyrážce
• Teplota stoupá
• Pocit horší

Olga Borisovna Tamrazova, doktorka lékařských věd, profesorka Ruské akademie věd, profesorka oddělení dermatovenerologie s kurzem kosmetologie, vysvětluje.

Kůže novorozenců a kojenců je velmi jemná. Struktura kůže kojence a dospělého má řadu významných rozdílů; epidermis miminek je mnohem tenčí, což vysvětluje potřebu pečlivé péče o novorozence a kojence. Spojení mezi buňkami stratum corneum je slabé, zrohovatělé ploténky jsou snadno odmítnuty a proces exfoliace probíhá 4-5krát rychleji než u dospělých. Tyto vlastnosti přispívají k narušení bariérové ​​funkce kůže a vzniku plenkové vyrážky.

Plenková vyrážka nebo plenková dermatitida je zánětlivá změna na kůži kojenců v důsledku okluze kůže plenkami a vystavení dráždivým látkám. Plenková dermatitida je běžná u kojenců, ale nejvyšší incidence nastává ve věku 9 až 12 měsíců. život bez ohledu na pohlaví dítěte. Při správné léčbě a odstranění provokujících faktorů příznaky plenkové dermatitidy rychle ustoupí.

Podle příčiny výskytu lze plenkovou vyrážku rozdělit do dvou hlavních skupin:

1. Zánět pokožky, ke kterému dochází při kontaktu pokožky dítěte s mokrými, znečištěnými plenkami.

2. Zánět kůže, který přímo nesouvisí s používáním plen.

Do první skupiny patří dráždivá dermatitida způsobená expozicí dráždivým faktorům, kandidóza, kontaktní a kontaktní alergická dermatitida. Tento stav je častěji pozorován u dětí s dyspeptickými příznaky a dysbakteriózou v důsledku předchozí systémové antibakteriální terapie.

Dráždivá dermatitida. Dráždivá dermatitida (neboli „klasická“ plenková dermatitida, nebo nemoc špatné péče) se vyznačuje zarudnutím a zánětem kůže. S tímto typem plenkové dermatitidy se nejčastěji setkáváme v pediatrické praxi. V mírných případech je poškození kůže omezeno na oblasti zarudnutí a ve vážných případech na eroze a těžký zánět kůže. Dermatitidu podporuje špatná péče (málo časté výměny plen a plen, odmítání ochranných krémů při každé výměně), používání nepromokavých kalhotek a také častá řídká stolice u dítěte.

Kandidóza. Při déletrvající zánětlivé dermatóze se často vyskytuje sekundární infekce, která je charakterizována karmínově červenými skvrnami s jasnými hranicemi, erozemi s okrajem exfoliované epidermis a izolovanými vezikulárními prvky na zdravé kůži. Bubliny s ochablými pneumatikami rychle praskají a zanechávají za sebou „lakované“ eroze. Kandidóza u malých dětí se také může vyvinout primárně na nezměněné kůži v důsledku předchozí antibiotické terapie.

Kontaktní alergická dermatitida. Při dobré péči o dětskou pokožku se může rozvinout i zánět v plenkové oblasti. Například u alergické kontaktní dermatitidy se u dítěte může vyvinout individuální reakce na plenky. Klinicky je tento stav charakterizován zarudnutím kůže s jasnými hranicemi a nepřesahujícími pleny. Pokud se rozvine alergická dermatitida, plenky by měly být nahrazeny hypoalergenními nebo by měly být zcela opuštěny.

Jednoduchá kontaktní dermatitida. Dermatitida se často vyvíjí u kojenců v důsledku používání čisticích a dezinfekčních prostředků (alkoholy, antiseptika) v nadměrných „dospělých“ koncentracích. V těchto případech se rozvine jednoduchá kontaktní dermatitida, což je v podstatě chemické popálení. Tento typ dermatitidy se vyznačuje jasnými hranicemi léze, které přesně odpovídají místům aplikace chemikálie, otokem, jasně červeným erytémem a v těžkých případech přítomností puchýřů a erozí a silnou bolestí. Kontaktní dermatitida končí výskytem velkých šupin.

Nyní se podíváme na druhou skupinu nemocí. Některé kožní stavy se mohou objevit i u dětí v plenkové oblasti, jejich výskyt však přímo nesouvisí s jejich používáním. Důležitým rozdílem mezi takovými stavy je přítomnost vyrážky na jiných místech. Změny lze pozorovat u seboroické dermatitidy, pyodermie, psoriázy, svrabu atd.

Seborrhická dermatitida. Seboroická dermatitida u kojenců je charakterizována výskytem jasně růžových erytematózních skvrn pokrytých nažloutlými, mastnými šupinami. Vyrážka je lokalizována hlavně na kůži pokožky hlavy, obličeje (obočí, nasolabiální rýhy), krku a dalších kožních záhybů (například podpaží, stehenních záhybů, záhybů na loktech a v oblasti podkolenní jamky).

Bakteriální infekce. Jedná se o onemocnění, které vzniká u malých dětí, když se kvůli špatné péči přidá streptokoková infekce. Charakterizované výskytem malých (asi 1-2 milimetrů) vyvýšených lézí modročervené barvy. Subjektivně může miminko trápit svědění nebo bolest.

svrab — chronické kožní onemocnění charakterizované výskytem infiltrovaných ložisek erytému jasně růžové barvy, pokrytých stříbřitě bílými šupinami. Když je vyrážka lokalizována v oblasti plen, mohou chybět stříbřitě bílé šupiny, což činí tento stav podobný projevu plenkové dermatitidy a kandidózy v anogenitální oblasti.

Scab — nakažlivé parazitické kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem. Je charakterizován náhlým výskytem jasně červených lézí, papulí, vezikul, pustul, lokalizovaných na kůži břicha, palmárním povrchu rukou, plantárním povrchu nohou, podpaží, genitálu. Subjektivně mě trápí intenzivní svědění, které zesílí večer a v noci. Svrab často postihuje několik členů rodiny současně.

Pokud se u Vás vyskytne nebo máte podezření na některou z těchto nemocí, měli byste se poradit s lékařem.

Prevence

• k čištění pleti nepoužívejte běžná mýdla
• používejte hypoalergenní plenky
• Po umytí osušte záhyby
• Při každé výměně plenky nezapomeňte na suchou pokožku aplikovat ochranné změkčovadla