Plazmaferéza – výhody a poškození membrány, hardwaru, kaskády, donoru nebo odstředivky

Plazmaferéza spolu s takovými metodami, jako je hemosorpce a hemotransfuze, se týká eferentních terapeutických postupů, které přímo ovlivňují složení krve. Na rozdíl od mnoha chemoterapeutických léků umožňuje tato metoda odstranění plazmy z krve, která obsahuje metabolity jako bilirubin, protilátky, hormony, ale i zplodiny metabolismu a léky (např. hormony nebo cytostatika). Během jednoho zákroku se v průměru odstraní 250 až 400 ml plazmy spolu s toxickými látkami. Takto odebraná plazma je doplněna dárcovskou plazmou nebo speciálními roztoky. U pacientů s rakovinou, kteří prodělají těžkou intoxikaci (například mechanickou žloutenkou), se plazmaferéza provádí v kurzu skládajícím se z několika sezení. Obvykle se jedná o 3-4 procedury během 1,5-2 týdnů. Tento přístup umožňuje snížit úroveň toxického dopadu na játra a vytvořit podmínky pro další léčbu, včetně chemoterapie nebo transhepatální drenáže jater.

• Co je plazmaferéza
• Mýtus č. 1. Plazmaferéza pomáhá čistit krev od toxinů
• Mýtus č. 2. Plazmaferézu lze provádět kdekoli, kde je inzerována.
• Mýtus č. 3. Plazmaferéza je život ohrožující
• Mýtus č. 4. Plazmaferéza je univerzální postup, který pomáhá při všech onemocněních

Co je plazmaferéza

Plazmaferéza — je lékařská procedura, jejíž název pochází ze dvou řeckých slov: „plazma“ (krevní plazma) a „aphairesis“ (odstranění). Během procedury je kapalná část krve – plazma – filtrována přes speciální membránu, která zadržuje velké molekuly a buňky a vrací vyčištěnou krev zpět do těla. Membrána je vyrobena ze syntetického materiálu s otvory přesně definovaného průměru, což jí umožňuje zadržovat látky určitých velikostí a nábojů. V tomto případě krvinky neprocházejí filtrem a jsou zcela vráceny do krevního oběhu pacienta.

Během procedury není v systému mimo tělo více než 50-70 ml krve, která je průběžně filtrována. Jedno sezení trvá přibližně 1-1,5 hodiny, během této doby se odstraní přibližně 350-400 ml plazmy obsahující metabolické produkty a léky. Ztracený objem tekutiny je nahrazen roztoky, jako je čerstvá zmrazená plazma, koloidní a krystaloidní roztoky. Systém zařízení je zcela uzavřen a eliminuje možnost infekce viry, jako je hepatitida nebo HIV.

Je důležité si uvědomit, že krevní buňky nejsou během procedury prakticky poškozeny, což činí plazmaferézu bezpečnou léčebnou metodou, pokud jsou přísně dodržovány indikace. Navzdory účinnosti a bezpečnosti však existují určité mýty, které pacienty často klamou.

Mýtus č. 1. Plazmaferéza pomáhá čistit krev od toxinů

Jedním z nejčastějších mýtů o plazmaferéze je, že je považována za magickou proceduru pro „čištění krve“ od takzvaného „odpadu“ a toxinů, což údajně vede k omlazení těla a zlepšení zdraví. Mnoho pacientů věří, že čištění krve plazmaferézou je jednoduchý a univerzální způsob, jak obnovit zdraví a zlepšit pohodu.

V moderní medicíně se však termín „struska“ nepoužívá. Ve skutečnosti byl tento termín vypůjčen z metalurgie a nemá žádný vědecký základ v kontextu toho, jak tělo funguje. Používání termínů jako „odpad“ nebo „odpadní produkty“ je výsledkem marketingu a dezinformací šířených pochybnými zdroji.

Lidské tělo má své vlastní mechanismy pro likvidaci metabolických produktů. Tyto přirozené procesy zahrnují játra, ledviny a vylučovací systém, které účinně odstraňují odpadní látky. Proto myšlenka, že tělo je třeba „očistit“ pomocí postupů, jako je plazmaferéza, nemá žádný vědecký důkaz.

Vznik tohoto mýtu lze vysvětlit vizuálními změnami, ke kterým dochází s filtrem po zákroku. Například původně bílý filtr může být šedý nebo dokonce černý, v závislosti na stavu a nemoci pacienta. To vytváří falešný dojem, že filtr zachycuje „toxiny“ nebo „odpad“, i když ve skutečnosti pouze filtruje odpadní produkty metabolismu a přebytečné složky plazmy.

Mýtus č. 2. Plazmaferézu lze provádět kdekoli, kde je inzerována.

Dalším častým mýtem je, že plazmaferézu lze bezpečně provádět kdekoli, kde je inzerována, ať už je to kosmetický salon nebo soukromá klinika bez náležitého lékařského vybavení. To je nebezpečná mylná představa, protože postup vyžaduje přísný lékařský dohled a dodržování zvláštních podmínek.

V medicíně je známý výraz: „Všechno je jed a všechno je lék, záleží jen na dávce. To je zvláště důležité vzít v úvahu, pokud jde o závažné zásahy, jako je krevní plazmaferéza. Nesprávně provedený zákrok může být nejen neúčinný, ale i život ohrožující.

Existují dva hlavní typy plazmaferézy: membrána и kaskáda. Kaskádová plazmaferéza se používá ve specializovaných lékařských centrech a používá se především u pacientů se závažnými onemocněními, například k filtraci lipoproteinů u pacientů s dědičnými kardiovaskulárními patologiemi. V onkologii se nepoužívá. Membránová plazmaferéza je sice bezpečnější a šetrnější, ale vyžaduje také speciální podmínky a speciální vybavení.

Postup plazmaferézy se provádí ve speciálně vybavené místnosti pro transfuzi krve a v některých případech na jednotce intenzivní péče. K odběru a návratu krve se používá jednorázový dvoukanálový plastový katétr, který se zavádí buď do centrální žíly, nebo do periferní žíly. Jedním kanálem se krev dostává do filtračního aparátu a druhým se již vyčištěná krev vrací zpět do těla.

Během membránové plazmaferézy je filtrováno přibližně 20-25 % celkového objemu cirkulující krve. Doba procedury se pohybuje mezi 1-1,5 hodinami v závislosti na počátečních laboratorních datech a stavu pacienta.

Po plazmaferéze musí pacient zůstat 1,5-2 hodiny pod dohledem resuscitačního lékaře, což je důležité zejména u pacientů s oslabeným imunitním systémem a těžkými onkologickými onemocněními.

Na klinice EuroOnco používáme specializované vybavení od společností Baxter a Haemonetics, které zajišťuje vysokou úroveň bezpečnosti. Zákrok se navíc provádí pouze za přítomnosti zkušeného lékaře, který nepřetržitě monitoruje vitální funkce pacienta.

Mýtus č. 3. Plazmaferéza je život ohrožující

Mýtus, že plazmaferéza krve je nebezpečný postup, se rozšířil po několika tragických případech, z nichž nejznámější je smrt slavného atleta Vladimíra Turčinského, ke které došlo krátce po kaskádové plazmaferéze. Je však důležité pochopit, že v takových situacích jsou příčiny tragédie obvykle zakořeněny v kombinaci různých faktorů, jako je přítomnost závažných doprovodných onemocnění u pacienta nebo hrubé porušení techniky provádění postupu.

Samotná plazmaferéza, pokud je prováděna z přísných lékařských indikací a pod odborným lékařským dohledem, je považována za vcelku bezpečný postup. Hlavní rizika jsou spojena s nesprávnou implementací, nedostatečným sledováním stavu pacienta a porušením protokolu postupu.

Pro správné provedení plánované plazmaferézy krve je nutné jasně definovat indikace. Patří sem:

• Toxické poškození jater, například s mechanickou žloutenkou na pozadí nádorového procesu.
• Předávkování nebo nadměrný příjem léků, včetně hormonů.
• Zvýšená viskozita krve, což zvyšuje riziko trombózy.
• Dlouhodobá inzulinová rezistence u pacientů s diabetes mellitus.

Kromě toho existují jasné kontraindikace plánované plazmaferézy, které je třeba vzít v úvahu při předepisování výkonu. Mezi nimi:

• Poruchy systému srážení krve.
• Krvácení a ulcerózní léze.
• Výrazné organické změny v kardiovaskulárním a nervovém systému.
• Hypoproteinémie (nízké hladiny bílkovin v krvi).
• Septické podmínky.
• Aktivní zánětlivé procesy, jako je flebitida.

Pro minimalizaci rizik musí být všechny fáze postupu prováděny pod dohledem zkušeného lékaře a s použitím vysoce kvalitního spotřebního materiálu. V EuroOnco jsou pacienti po ukončení sezení pod dohledem resuscitátoru po dobu 1,5-2 hodin, což je zvláště důležité pro oslabené pacienty s rakovinou.

Mýtus č. 4. Plazmaferéza je univerzální postup, který pomáhá při všech onemocněních

Existuje mylná představa, že plazmaferéza je univerzální postup, který dokáže vyléčit téměř jakoukoli nemoc, včetně stresu, dopadů špatné ekologie a dokonce i omladit organismus. Někteří pacienti považují plazmaferézu za zázračnou terapii, která jim může ulevit od nejrůznějších zdravotních problémů.

Plazmaferéza je ve skutečnosti přísně lékařský výkon, který se provádí výhradně podle indikací a vždy jako součást komplexní léčby. Například na klinice EuroOnco používáme pouze ty metody, které se osvědčily v klinických studiích. Postupy, jako je plazmaferéza, doplňují hlavní léčbu a nikdy nejsou předepisovány bez lékařské indikace.

Je důležité si uvědomit, že mezinárodní klinické guidelines vypracované předními světovými odborníky v oboru onkologie nezmiňují plazmaferézu jako metodu omlazení či hubnutí. Jeho účinnost spočívá v odstranění intoxikace, zmírnění příznaků nemocí, zlepšení stavu pacientů např. při toxickém poškození jater nebo jaterní encefalopatii.

Pozitivní efekt plazmaferézy je patrný téměř okamžitě, zejména u pacientů s těžkou intoxikací. Již několik hodin po zákroku můžete pozorovat zlepšení své pohody, snížení otoků a snížení toxických účinků léků. To však z plazmaferézy nedělá univerzální metodu pro léčbu všech nemocí. Výkon je indikován pouze u těch pacientů, pro které je nezbytným podpůrným opatřením, a neprovádí se bez jasně odůvodněných zdravotních indikací.

Plazmaferéza je tedy účinnou léčebnou metodou v přesně definovaných situacích, její použití však musí být zdůvodněno a předepsáno výhradně lékařem. Provádění procedury „prevence“ nebo řešení všech zdravotních problémů je nejen nevhodné, ale také potenciálně nebezpečné.

Jaké výsledky lze očekávat od plazmaferézy?

Na klinice EuroOnco se řídíme principy medicíny založené na důkazech, to znamená, že všechny používané léčebné metody včetně plazmaferézy jsou potvrzeny výsledky multicentrických klinických studií. Na základě těchto studií domácí i zahraniční specialisté vypracovávají klinické doporučené postupy, které jsou pravidelně aktualizovány a dostupné na webových stránkách předních světových onkologických organizací, jako jsou:

• Evropská společnost pro lékařskou onkologii (ESMO).
• Americká společnost klinické onkologie (ASCO).
• Evropská společnost chirurgické onkologie (ESSO).
• US Federal Drug Administration (US FDA).

Žádný z těchto pokynů nedoporučuje plazmaferézu jako omlazovací léčbu nebo léčbu na snížení hmotnosti u pacientů s rakovinou. Jedná se o přísně lékařský postup, který se provádí pouze podle indikací a slouží jako doplněk k hlavní léčbě. Plazmaferéza není univerzální procedura a může ji předepsat pouze lékař po posouzení stavu pacienta. Jeho použití bez přísných indikací je nevhodné.

Pozitivní účinek plazmaferézy je patrný ihned po ukončení procedury. To platí zejména pro pacienty s jaterní encefalopatií. Snížením hladiny konjugovaného bilirubinu se jejich stav zlepšuje a vědomí se obnovuje doslova během 2-4 hodin. Tento typ plazmaferézy má výrazný terapeutický účinek, a proto se nazývá terapeutický.

Zákrok také způsobuje umělou hypovolémii – snížení objemu cirkulující tekutiny v těle, čímž se aktivují kompenzační mechanismy zaměřené na obnovení homeostázy. Výsledkem je, že tekutina z tkání vstupuje do krevního řečiště, snižuje otoky a snižuje toxické účinky metabolitů a léků během následujících hodin a dnů.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference:

1. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN odhady incidence a mortality na celém světě pro 36 rakovin ve 185 zemích. CA: Cancer Journal for Clinicians, v tisku. Online GLOBOCAN, 2018.
2. Meiselman HJ Agregace erytrocytů: základní aspekty a klinický význam. Klinická hemoreologie a mikrocirkulace. 2012; (53): 23–37.
3. Gromová E.G. Mimotělní metody detoxikace v komplexu intenzivní péče o onkologicky nemocné. Moskva 2004. str. 254.
4. Rozhkov A.G., Karandin V.I. Eferentní terapie na chirurgické klinice. Moskva 2010. s. 256.
5. Vojnov V.A., Kalinin N.N. Plazmaferéza u pacientů s rakovinou během radiační terapie. Klinická aplikace mimotělních léčebných metod. Moskva 2009. s. 116-117.

VERZE PRO VISIONY LIMITED

VERZE PRO VISIONY LIMITED

Chcete-li zvětšit velikost textu, podržte tlačítko
klíč Ctrl a otáčejte kolečkem myši směrem od sebe

Ctrl + — návrat k normálnímu zobrazení stránky

Krajské státní rozpočtové zdravotnické zařízení
Altajské území, Barnaul, Lyapidevsky St., 1

• Hlavní
  • Zprávy
  • Správa
  • O nemocnici
  • Příběh
  • Vyznamenání
  • Personál a personál
  • Fotogalerie
  • Klíčové indikátory
  • Online konference
  • VMP
  • Odborová činnost
  • Recenze
  • Jobs
  • Ochrana osobních údajů
  • Naše video
  • Časopis „Zdraví Altajské rodiny“
  • Chirurgická oddělení
  • Porodnicko-gynekologická oddělení
  • Terapeutická oddělení
  • Oddělení anesteziologie a intenzivní péče
  • Rentgenová operační oddělení
  • Diagnostická oddělení
  • Pomocná oddělení
  • Poliklinika č. 1, Ljapidevskij, 1
  • Poliklinika č. 2, Čechova, 12
  • Seznam hrazených lékařských služeb s uvedením cen
  • Seznam lékařů Krajské klinické nemocnice Krajské klinické nemocnice podílejících se na poskytování hrazených zdravotních služeb
  • Pravidla pro poskytování placených služeb
  • Kniha recenzí a doporučení
  • O nemocnici / O
  • Služby
  • Algoritmus léčby pro zahraničního pacienta
  • Dodatečné informace
  • Kontaktní informace
  • Připomenutí
  • Regulační dokumenty
  • Druhy lékařské péče
  • Protikorupční aktivity
  • Postup a podmínky poskytování zdravotní péče
  • O poskytování drog
  • Užitečné informace
  • Nezávislé hodnocení kvality poskytování služeb
  • Profily
  • Otázka-odpověď
  • Hodnocení pacienta

  

  

  Příprava na zdravotní a sociální vyšetření

  

  

  

  „Akademie mužského zdraví“

  

  

  Dotazníky pro pacienty

  

  

  

  Časopis „Zdraví Altajské rodiny“
  Pojďme se rozhodnout společně
  Nejste spokojeni s prací nemocnice?
  Napište o problému

  • Připomenutí
  • Regulační dokumenty
  • Druhy lékařské péče
  • Protikorupční aktivity
  • Postup a podmínky poskytování zdravotní péče
  • O poskytování drog
  • Užitečné informace
  • Nezávislé hodnocení kvality poskytování služeb
  • Profily
  • Otázka-odpověď
  • Hodnocení pacienta
  • Domů „
  • Pro pacienty »
  • —“
  • Druhy lékařské péče »
  • Membránová plazmaferéza

  <strong>Membránová plazmaferéza</strong>

  Na základě krajské poradní polikliniky č. 2 na adrese: Barnaul, st. Čechova 12, místnost pro membránovou plazmaferézu je otevřena.

  Plazmaferéza — je metoda eferentní terapie, která spočívá v odebrání určitého objemu krve pacientovi, ze kterého se odstředěním nebo pomocí speciálních membránových filtrů oddělí vytvořené prvky a plazma. Poté se vytvořené prvky znovu zavedou do těla. Technika tedy umožňuje snížit obsah těch prvků v krvi, které se nacházejí přímo v její tekuté části (plazmě), tedy lipidů, proteinů, hormonů, různých toxinů, antigenů, protilátek a imunitních komplexů.

  Plazmaferéza je metoda moderní medicíny, která se používá k léčbě a prevenci různých onemocnění, stimuluje obranyschopnost organismu, zlepšuje zdraví a omlazuje.

  Membránová plazmaferéza — to je již z kategorie špičkových technologií, nanotechnologie v její nejčistší podobě. Procedura, která se provádí v nepřetržitém režimu, zabere výrazně méně času, člověk ji snadno snáší a co je důležité, eliminuje poškození krevních buněk při čištění.

  Metoda membránové plazmaferézy je založena na separaci krve na frakce pomocí plazmového filtru. Jedinečnost procedury spočívá v tom, že se jedná o průsečík několika high-tech oborů: medicíny, jaderné fyziky a přístrojového inženýrství.

  Know-how jsou filtry skládající se z vícevrstvých pásových membrán, právě vícevrstvé nám umožňují dosáhnout stoprocentní separace plazmy od krve. Počátky vývoje sahají do 80. let minulého století, kdy se Ministerstvo středního strojírenství zabývalo čistými materiály, k jejichž výrobě byly potřeba filtry. Pak vznikl nápad využít technologii kromě technických aplikací „pro mírové účely“ – vytvořit filtry na čištění krve Vědci z Ústavu jaderného výzkumu ve vědeckém městě Dubna, lékaři, zejména profesor Voinov, který byl dříve. se mnoho let zabývali plazmaferézou, byli zapojeni do práce.

  Plazmový filtr je jednorázové sterilní zařízení sestávající z více porézních pásových membrán. Póry (díry) v membráně umožňují průchod krevní plazmě, ale zadržují vytvořené prvky. Klíčovým prvkem nových filtrů jsou pásové membrány vyrobené z polyethylentereftalátu s velikostí pórů od 20 do 100 nanometrů. Takové rozměry se získávají bombardováním polymeru ionty inertních plynů s velkou atomovou hmotností, urychlenými na vysoké energie v cyklotronu. Stopy zanechané ionty v materiálu (stopy) jsou selektivně vystaveny ultrafialovému světlu a chemickému leptání, což vede k vytvoření pórů s požadovanými geometrickými charakteristikami.

  Při průchodu krve plazmovým filtrem se tedy plazma obsahující škodlivé a odpadní látky odstraňuje a vzniklé prvky se vracejí zpět do žíly. Postup plazmaferézy se skládá ze dvou fází: odběr krve a návrat se současnou separací plazmy. Při separaci plazmy se také intravenózně podává speciální roztok nahrazující plazmu. Je velmi důležité, aby systém fungoval pomocí jedné žíly a aby systém nebyl během provozu odpojen. To chrání pacienta před infekcí a zvyšuje bezpečnost zákroku jako celku. Systém membránové plazmaferézy byl vyvinut v Petrohradě skupinou předních ruských specialistů a nemá ve světě obdoby. Membránová plazmaferéza má oproti odstředivé metodě řadu výhod. Jedná se především o absenci poranění buněčných elementů krve, dobrou snášenlivost zákroku i staršími a těžce nemocnými lidmi, záruku proti infekci, použití jedné žíly, sterilitu a jednorázovost všech materiálů použitý.

  Zařízení je plněno komorovou pumpou a dvěma elektromagnetickými ventily. Koordinovaná práce těchto složek zajišťuje směr toku krve (odebírá se pouze deset mililitrů). Pohybuje se v kruhu, prochází přes filtry, kde se krev dělí na krvinky a plazmu. Tímto způsobem se prudce mechanicky snižuje koncentrace všech toxických látek v těle. Ale to není jediná pozitivní stránka plazmaferézy. Procedura zlepšuje průtok krve v malých cévách, zvyšuje kyslíkovou kapacitu krve a stimuluje imunitu.

  Zařízení pro membránovou plazmaferézu „Gemofenix“ (Hemofenix) s plazmovým filtrem ROSA a krevními liniemi je určen k provádění procedury terapeutické a dárcovské plazmaferézy v eferentní medicíně nebo dárcovství.

  Rozdíl mezi diskrétní plazmaferézou (DPA) a membránovou PA:

  K odstranění toxinů z membrán erytrocytů se používá dvojité „promytí“ erytrocytů 0,9% roztokem chloridu sodného. Za tímto účelem se do nádoby s hmotou červených krvinek přidá stejné množství 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​promíchá se a nádoba se znovu odstřeďuje při 2000 otáčkách za minutu po dobu 5 minut. Po odstředění se kapalina nad hmotou červených krvinek odstraní potrubím nádoby a do globulárního objemu se znovu přidá stejné množství 0,9% roztoku chloridu sodného. Odstřeďování se opakuje za stejných podmínek. Po vyjmutí tekutiny z nádobky se k mase červených krvinek přidá 20–50 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (v závislosti na hmotnosti červených krvinek) a po druhé krvi se hmota červených krvinek reinfunduje pacientovi. exfúze. Krev pacienta je exfundována s následným „promytím“ erytrocytů až 5x a počínaje druhou infuzí je pacientovi do cévního řečiště zavedena erytrocytární hmota po „promytí“ a náhražky plazmy. Po 2., 3., 4. exfuzi krve se podávají náhražky plazmy (albumin, protein, hemodez, rheopolyglucin atd.) a nativní dárcovská plazma a na konci DPA (počínaje 4.-5. infuzí) se podává specifická hyperimunní plazma (antistafylokoková, antipseudomonas, antiproteus nebo související). Objemy extrakce plazmy a substituce plazmy během DPA by měly být stejné, s výjimkou 0,9% roztoku chloridu sodného podávaného společně s hmotou červených krvinek pacienta.

  Během DPA jsou neustále monitorovány hemodynamické parametry. Během následných exfuzí krve a infuzí hmoty červených krvinek a náhražek plazmy dochází k hemodynamickým změnám, které jsou podobné vzorům zjištěným během první exfuze krve a první infuze roztoků. Komplikace u diskrétní plazmaferézy mohou nastat jak přímo během výkonu, tak i v pozdější fázi po operaci. Během DPA se může objevit přechodná hypovolemie s exfuzí krve nebo nedostatečnou náhradou plazmy. Zavedení plazmy a roztoků nahrazujících plazmu může způsobit alergickou reakci ve formě zimnice, horečky, kopřivky a svědění kůže. Nejzávažnější komplikací DPA může být anafylaktický šok. K intoxikaci citrátem může dojít také v důsledku podávání velkých dávek hemokonzervační látky s plazmou a krví.

  Při plazmaferéze na přístroji HEMOFENIX nedochází k separaci krve v centrifuze (tj. gravitací), ale v nanofiltru, který eliminuje traumatizaci vzniklých elementů krve.

  „HEMOFENIX“ pracuje v adaptivním režimu, tzn. odebere pacientovi tolik krve, kolik je schopen „dát“ za cyklus, což eliminuje nepříjemné pocity. K odběru a návratu krve dochází katetrizací jedné periferní žíly. Proces je automatizovaný a tudíž zcela bezpečný. Zatímco procedura probíhá, poskytuje přístroj HEMOFENIX veškeré informace o procesu v systému a stavu pacienta.

  Objem odebrané krve v jednom cyklu je 10 ml, což umožňuje práci s dětmi, oslabenými pacienty a seniory.

  Výhody přístroje HEMOFENIX:

  • všestrannost: zařízení je navrženo pro použití v terapii a dárcovství;
  • automatické dávkování antikoagulantu a elektronická autodiagnostika;
  • jednojehlové připojení zařízení k pacientovi způsobuje minimální traumatizaci žil;
  • dvojitý redundantní systém vzduchových senzorů v lince zaručuje bezpečnost postupu;
  • Adaptabilita přístroje na podmínky žilního odběru a návratu zajišťuje optimální parametry perfuze pro jakékoliv žíly.

  Kontinuální proces membránové plazmaferézy na přístroji HEMOFENIX probíhá pomocí jednojehlového schématu ve sterilním mimotělním okruhu na jedno použití.

  Během procedury současně:

  • vytvořené prvky se vracejí do krevního oběhu pacienta;
  • plazma se shromažďuje ve speciálním přijímači;
  • Pacient podstoupí substituci plazmy.

  Praxe využití membránové plazmaferézy je velmi široká, využívá se při léčbě více než dvou stovek onemocnění: průduškového astmatu, cukrovky, lupénky a především senné rýmy, kterou trpí asi 20 procent populace. Toto je prakticky jediný způsob léčby, který odstraňuje bilirubin z těla při jakékoli hepatitidě – virové i toxické, jediný nezbytný postup při omrzlinách a popáleninách. Metoda je zvláště účinná v případech rozsáhlé patologie. V některých případech je plazmaferéza jediným všelékem, který může zachránit člověka před exacerbacemi.

  Pro prevenci stačí tři až čtyři sezení, ale v případě těhotenské patologie předepíšeme až 10-12 procedur a díky tomu se rodí zdravé děti.

  Účinnost membránové plazmaferézy je založena na následujících účincích:

  1. Detoxikace (detoxikace) – snížení koncentrace patologických látek v krvi a tkáních. Intoxikace těla je pozorována u různých onemocnění, úrazů, v pooperačním období a dokonce i u prakticky zdravých lidí žijících a pracujících v nepříznivých podmínkách prostředí. Odstranění toxinů z lidského těla je důležitým úkolem plazmaferézy. Četné studie provedené v různých zemích prokazují vysokou účinnost plazmaferézy při přímém odstraňování endotoxinů z lidského těla. Detoxikační účinek plazmaferézy je spojen s odstraňováním toxických metabolitů z krevního řečiště, metabolických produktů, které při nadměrné akumulaci vykazují toxicitu (bilirubin, urea, aminotransferázy – ALT a AST, myoglobin a další). Je důležité zdůraznit skutečnost, že detoxikační účinek plazmaferézy se projevuje nejen u pacientů s těžkými otravami (alkoholismus, otravy toxickými látkami, chronická hepatitida a cirhóza jater, toxikoderma, traumatická onemocnění, popáleniny atd.), ale také u mnoha chronických onemocnění, u kterých není toxikóza hlavním projevem (ateroskleróza, hypertenze, bronchiální astma, ekzémy, revmatoidní artritida atd.). Při detoxikaci se zvyšuje citlivost organismu na léky a zvyšuje se účinnost užívaných léků. Tento účinek plazmaferézy umožňuje v některých případech výrazně snížit dávkování používaných léků. Použití plazmaferézy také pomáhá eliminovat efekt „závislosti“ organismu na dlouhodobě užívaných lécích (například při systémové léčbě glukokortikosteroidy).

  2. Imunokorekce – normalizace imunitního stavu člověka. Pouze pomocí plazmaferézy je možné odstranit alergeny, autoprotilátky a imunitní komplexy u alergií a autoimunitních onemocnění. Studie imunologických parametrů před a po plazmaferéze u různých kategorií pacientů ukázala, že u pacientů dochází k významnému poklesu cirkulujících imunitních komplexů v krvi. Snížení hladiny cirkulujících imunitních komplexů s výrazným počátečním zvýšením je považováno za příznivý znak, který přispívá ke zlepšení imunitního stavu pacienta. Kromě toho bylo během plazmaferézy zaznamenáno zvýšení fagocytární aktivity leukocytů, což naznačuje zvýšení odolnosti těla vůči vnějším nepříznivým účinkům. Bylo také prokázáno, že po průběhu membránové plazmaferézy měli pacienti stabilní hladiny imunoglobulinů v krvi, což svědčí o stabilitě specifické imunity v průběhu léčby.

  3. Reokorekce (zlepšení tekutosti krve). Po plazmaferéze se viskozita krve snižuje. Současně se viskozita krve může zlepšit až 2krát a účinek již po prvním sezení přetrvává 7 a více dní. Díky zlepšené tekutosti krve se obnoví mikrocirkulace, sníží se otoky a normalizují se krevní parametry, jako je hematokrit a hladina fibrinogenu. Snížení viskozity krve vede k normalizaci krevního tlaku, snížení zátěže srdce (myokardu) a obecně ke zlepšení činnosti kardiovaskulárního systému. Zvyšuje se rezervní kapacita těla, snižují se příznaky srdečního selhání a zvyšuje se tolerance k fyzické aktivitě.

  4. Zlepšení parametrů krevní srážlivosti (systém srážení krve). Plazmaferéza vede k normalizaci srážení krve. Studie byly provedeny u pacientů s hypokoagulací (snížená srážlivost krve – sklon ke krvácení) au pacientů s hyperkoagulací (sklon k tvorbě trombů). U pacientů s chronickými kardiovaskulárními onemocněními a tendencí k tvorbě trombů snížila plazmaferéza hladinu fibrinogenu a agregační schopnost krevních destiček, což snižuje riziko rozvoje srdečních infarktů a mozkových mrtvic. U chronických onemocnění jater je pozorována zvýšená krvácivost a v těchto případech se po plazmaferéze zvýšila agregační kapacita krevních destiček. Současně se snížily známky hemoragického syndromu a snížilo se riziko rozvoje vnitřního krvácení.

  Indikace pro membránovou plazmaferézu

  • bronchiální astma
  • Chronická recidivující kopřivka
  • Chronická obstrukční plicní nemoc
  • Alergie na léky, Lyellův syndrom, Stevens-Jensonův syndrom
  • Potravinové alergie
  • Senná rýma
  • Revmatoidní artritida a revmatoidní vaskulitida
  • Dna
  • Systémový lupus erythematodes
  • Polyartritida
  • Dermatomyozitida
  • Chronická hepatitida
  • Cirhóza a fibróza jater
  • Tuková jaterní choroba (tuková hepatóza)
  • Poškození jater vyvolané drogami a alkoholem
  • Chronická cholecystitida
  • pyelonefritida
  • Chronická a primární rychle progresivní glomerulonefritida
  • Poškození ledvin u revmatoidní artritidy
  • Akutní bakteriální infekce ledvin a močových cest
  • Diabetes mellitus.
  • Diabetické syndromy (diabetická retinopatie, diabetická nefropatie, diabetická noha a další poruchy krevního oběhu u diabetu)
  • Autoimunitní tyreoiditida
  • Tyreotoxická struma (Hashimotova choroba, Graves-Basedowova choroba)