Plastická operace kolenního kloubu

Kolenní kloub obsahuje dvě kosti: stehenní a holenní. Jsou navzájem spojeny křížovými vazy. Toto jméno dostali, protože jejich uspořádání připomíná písmeno „X“. V koleni jsou dva zkřížené vazy: přední a zadní.

Ve středu kolena jsou zkřížené vazy

Vazy drží kosti pohromadě a poskytují kolenu stabilitu: pomáhají zabránit posunutí kloubu dopředu nebo dozadu.

Pokud je zkřížený vaz přetržený nebo natržený, může být nutná operace. Říká se tomu rekonstrukce zkříženého vazu.

Rekonstrukce zkřížených vazů je artroskopická operace. To znamená, že nevyžaduje velké řezy na koleni, jako při klasické operaci. Místo toho chirurg udělá malé řezy o průměru asi centimetr a vloží do kloubu speciální kameru se světlem a malými nástroji.

Artroskopické operace jsou méně traumatické než tradiční. Snižují také možnost infekce rány.

Příčiny poranění křížového vazu

Nejčastěji dochází k poranění zkřížených vazů při sportu: fotbal, rugby, tenis, lyžování. Při zatížení kolene dochází k poranění vazu.

Přetržení předního zkříženého vazu

Další zranění může nastat, pokud je koleno nebo holeň vytočené příliš do strany. To se děje během:

• neúspěšné přistání po seskoku,
• při prudkém zastavení a změně směru pohybu,
• kolize.

Indikace a kontraindikace

Při rozhodování o operaci bere lékař v úvahu věk pacienta a jeho životní styl – pokud je člověk sedavý, není vždy nutný chirurgický zákrok. Operace je předepsána pro:

• úplné přetržení vazu;
• zranění, kdy vaz neudrží koleno ve stabilní poloze;
• prasknutí vazů, ale pokud člověk vede aktivní životní styl: hodně chodí, sportuje;
• poranění vazů u profesionálních sportovců;
• poškození jiných částí kloubu: menisky, svaly, šlachy.

Kontraindikace k operaci:

• chronická onemocnění v akutní fázi;
• onkologické onemocnění;
• infekce, zánětlivé procesy.

diagnostika

Ke zjištění poškození lékař pacienta vyšetří a odešle k vyšetření. Může to být:

• rentgenové nebo CT vyšetření – k vyloučení poškození kosti;
• Ultrazvuk nebo magnetická rezonance – k vyšetření stavu měkkých tkání v kolenním kloubu.

Jaká je operace?

Nejprve je pacient připraven na anestezii. Může se jednat o celkovou nebo lokální anestezii. Při celkové anestezii není pacient při místním znecitlivění, necítí tělo pod pasem.

Lékař provede malé řezy v koleni a zavede tenkou ohebnou trubici s kamerou a světlem na konci. Uvnitř trubice jsou kabely z optických vláken, které přenášejí obraz kloubu na obrazovku na operačním sále.

Prostřednictvím dodatečného řezu chirurg vkládá malé nástroje. S jejich pomocí lékař obnoví vaz a odstraní nepotřebnou tkáň. Vazivo nelze sešít, lékaři proto používají umělý implantát nebo tkáň z jiných částí těla. Upevňují se ve spoji pomocí speciálních šroubů nebo spon.

Po operaci chirurg aplikuje stehy a překryje koleno obvazem.

Komplikace

V 80 % případů je koleno po operaci zcela obnoveno.

Stejně jako u jiných operací hrozí při operaci zkřížených vazů riziko krevních sraženin nebo infekce. To je však velmi malá šance: pokud je pacient ohrožen, předepíší mu léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin.

Někdy se může stát, že i přes správnou rehabilitaci koleno nezíská svou předchozí sílu. To je důležité pro profesionální sportovce.

Pokud je první operace neúspěšná, může být obtížnější plně obnovit koleno po dalších operacích.

Rehabilitace

Rekonvalescence začíná ihned po operaci. Hlavním úkolem lékařů je pomoci pacientovi obnovit funkci kloubu, jeho pevnost a stabilitu.

V průměru trvá rehabilitace šest až dvanáct měsíců.

První týdny po operaci

Hlavním cílem v této fázi je zmírnit bolest a snížit otoky. K tomu vám lékař předepíše léky proti bolesti, léky na snížení otoků a doporučí studené obklady.

Zpočátku se na koleni mohou objevit modřiny a zarudnutí, ale příznaky obvykle do týdne odezní.

První dva týdny bude pacient s největší pravděpodobností potřebovat k chůzi berle.

První měsíc po operaci

Vzhledem k tomu, že vaz sílí, je pacientovi doporučeno jemné cvičení pod vedením rehabilitačního specialisty. Hlavní důraz je kladen na zvýšení síly kloubů a obnovení koordinace. Ty mohou zahrnovat cvičení pro flexi, extenzi a zvedání nohou.

Kromě léčebného tělocviku pomáhá k rekonvalescenci plavání, které koleno příliš nezatěžuje.

Auto můžete řídit přibližně tři až čtyři týdny po operaci.

Šest měsíců až rok po operaci

Postupně se pacient vrací ke své obvyklé úrovni aktivity. Do šestého měsíce rekonvalescence je ale důležité vyhýbat se sportům, které zahrnují skákání, náhlé změny směru nebo kroucení kolenem. To je nezbytné, aby transplantovaná tkáň mohla správně zakořenit na novém místě.