Plánování těhotenství po 30: jak porodit zdravé dítě. Jak se správně připravit na těhotenství po 35 letech?

Někdy musíte plánovat těhotenství po 35 letech. Existují nějaká rizika spojená s narozením dětí v pozdějším věku? Ano, ale to není důvod, proč se vzdávat svého cíle stát se matkou.

Pozdní mateřství má své nepopiratelné výhody. Jste finančně zajištěni a máte dostatek životních zkušeností na to, abyste vychovali úžasné dítě. Vědomé mateřství je ochota změnit svůj život a restrukturalizovat rodinné vztahy ve prospěch nového člena rodiny. Je to žena, kdo určuje její připravenost na mateřství (hovoříme o plánovaném těhotenství).

Bohužel, čím starší je nastávající matka, tím vyšší je riziko potratu a rozvoje fetální patologie. Můžete změnit svůj genetický materiál? Zatím se takové léčebné metody nenašly, ale doufáme, že se tento problém brzy vyřeší.

Samozřejmě vám můžeme pomoci stát se matkou v 50 letech, ale s největší pravděpodobností budete muset použít dárcovské vajíčko.

Před plánováním těhotenství, i když jste z gynekologického hlediska absolutně zdravá, byste měla navštívit porodníka-gynekologa. Zahrnuje nejen testování infekcí a krevních hormonů odpovědných za reprodukční funkce, ale také krevní testy na metabolické procesy, biochemii a obsah vitamínů v těle. Teprve po úpravě poruch můžete plánovat těhotenství.

Pokud je do 35 let diagnostikována neplodnost po 1 roce nechráněné sexuální aktivity a začnou pátrat po příčině neúspěchů, pak po 38 letech je nutné po 6 měsících konzultovat reprodukčního specialistu.

Proč s věkem ubývá vajíček?

Každá žena je geneticky daná mít určitý počet vajíček. S nástupem menstruace se každý měsíc spotřebuje několik vajíček. Mechanismus ovulace je poměrně složitý. Nejprve začne růst několik buněk, většina z nich odumře před ovulací, ale pouze 1 a zřídka 2 vajíčka se přímo účastní ovulace. Takže když menstruační cyklus začíná ve 13 letech, ve věku 35 let je již spotřebováno 264–300 vajíček.

Mutace. Ženské vajíčko normálně obsahuje 22 autozomů a pohlavní X chromozom obsahuje také 22 autozomů a pohlavní X nebo Y chromozom (pohlaví budoucího dítěte určuje otec). Ženské a mužské zárodečné buňky tedy obsahují poloviční počet chromozomů. V procesu „snižování“ počtu chromozomů (v normální buňce je 46, v pohlavní buňce 23) může docházet k chybám. Takto lze počít dítě s Downovým syndromem, pokud z 1 párů ve vaječní buňce zbude 21 chromozom navíc (tj. celkový počet chromozomů ve vaječní buňce bude 24, nikoli 23). Většina genetických poruch je spojena s patologií genetického materiálu zárodečných buněk. Mutace se však mohou objevit i de novo, pokud se na oplodnění podílely geneticky normální gamety.

Již při úvodní schůzce vám lékaři zabývající se plánováním těhotenství nebo léčbou neplodnosti sdělí možná rizika těhotenství.

S každou pacientkou preferujeme udržování kontaktu, nalézáme k ní individuální přístup, poskytujeme jí odbornou lékařskou péči a včasnou psychickou podporu při jakýchkoli potížích.

Jaká jsou rizika spojená s pozdním těhotenstvím?

Nejprve vám chceme říci, že žena může otěhotnět ještě před menopauzou. Dokud máte zdravá vajíčka, můžete porodit své genetické dítě. S věkem však tělo každého člověka bez ohledu na pohlaví prochází změnami a bohužel se neobnovuje. Prodělané nemoci, psychický stres, podmínky prostředí a mnoho dalších faktorů má na organismus nepříznivý vliv.

Před plánováním těhotenství po 35. roce věku je nutné absolvovat důkladnější vyšetření včetně genetického. A po celých 9 měsíců těhotenství budete pod neustálým dohledem našich porodníků a gynekologů. Při sledování těhotenství Vám budou nabídnuty speciální testy a rozbory pro včasné odhalení patologie plodu (prenatální testy) a samozřejmě ultrazvuková diagnostika vývoje plodu.

Těhotenství u žen starších 35 let může být buď velmi snadné, nebo může mít komplikace. Pokud máte dobré somatické zdraví, nebudou problémy s porodem. Známe mnoho příkladů, kdy touha ženy mít dítě překonala mnoho neduhů a narodily se zdravé děti.

Samozřejmě existují určitá rizika a jejich procento je mírně vyšší než průměr, ale přesto to není důvod, proč si odpírat štěstí mateřství.

Po 35 letech se tedy zvyšují následující rizika:

1. Chromozomální patologie. Zralé ženy mají zvýšenou šanci porodit dítě s chromozomální abnormalitou. Děti s Downovým syndromem se tak rodí matkám ve věku 25 let v 1 případě z 1250 porodů, ve věku 35 let – v 1 případě ze 400 porodů starším 40 let – v 1 případě z 30.
2. Spontánní ukončení těhotenství. Tak fatální událost, jako je potrat, může postihnout i tu nejmladší dívku. U žen starších 35 let se však toto riziko zvyšuje na 20–30 % a po 40 letech na 80 %. K samovolnému potratu u starších žen dochází především před 13. týdnem těhotenství v důsledku různých chromozomálních a genových mutací plodu a patologie koagulačního systému matky.
3. Nesprávné umístění placenty. Placenta previa je porodnická patologie, při které placenta částečně nebo úplně pokrývá oblast vnitřního čípku děložního. Tento stav vyžaduje zvláštní přístup během těhotenství a porodu, protože Odtržení placenty může být doprovázeno významnou ztrátou krve. Pokud je vám 35-40 let, riziko odtržení placenty se několikrát zvyšuje. Nejčastější umístění placenty je nízké. Migrace placenty je obvykle dokončena před 24. týdnem. těhotenství, což snižuje riziko porodnického krvácení.
4. Gestóza a diabetes v těhotenství. Ženy nad 35 let jsou náchylnější k nestabilnímu krevnímu tlaku, a pokud mají nadváhu, ke vzniku těhotenské cukrovky. Obě patologie jsou považovány za porodnické komplikace a mohou mít škodlivý vliv na zdraví matky a život plodu. Možné projevy: předčasný porod, nefropatie, mrtvé narození, rozvoj diabetu a chronické intrauterinní hypoxie plodu, odmítnutí spontánního porodu ve prospěch císařského řezu. Neustále pod pečlivým dohledem odborníka budete moci sledovat svůj krevní tlak a hladinu cukru v krvi, čímž se vyhnete vážným následkům těchto poruch.
5. Předčasný porod a nízká porodní hmotnost novorozence. Starší matky mají výrazně zvýšené riziko předčasného porodu, což vede k tomu, že děti váží sotva 2,5 kg. Sledováním dynamiky vývoje těhotenství za účasti kompetentního porodníka-gynekologa na naší klinice snížíte toto riziko na minimální hranici.

Přestože jsou všechna tato rizika velmi reálná, můžete jim předejít správnou přípravou na těhotenství. Důrazně také doporučujeme vybrat si zkušeného těhotenského koordinátora – porodníka-gynekologa.

Včasný monitoring (registrace k těhotenství) umožní odhalit poruchy vývoje plodu v raném stadiu a umožní rozhodnutí o ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů.

Pokud k patologii dojde, budete se moci připravit na kvalitní péči o miminko s postižením nebo se včas rozhodnout o ukončení těhotenství.

Prenatální screening

Těhotné ženy jsou během celého těhotenství nuceny podstupovat řadu rutinních testů. Jedná se o biochemické krevní testy, sledování hladiny cukru v krvi, sledování rozboru moči atd. To je nezbytné pro sledování zdraví těhotné ženy a provádění včasné nápravy poruch.

Pro včasné odhalení patologie plodu vědci identifikovali markery, které naznačují možnost rozvoje patologie u plodu.

Screening doporučuje WHO každé těhotné ženě. Pokud v důsledku toho obdržíte jakoukoli negativní odpověď, naši zkušení genetici vám pomohou učinit správné rozhodnutí ohledně dalšího uchování těhotenství.

PRISCA 1. Prenatální screening, který se provádí v prvním trimestru od 10. do 12. týdne těhotenství, zahrnuje ultrazvukový a krevní test: PAPP-A (pregnancy-associated plasma protein A) a volný b-hCG (lidský choriový gonadotropin). Pomocí ultrazvukové diagnostiky lékař zkontroluje tloušťku límcového prostoru plodu a porovná tento ukazatel s výsledky dalších dvou testů. Kombinované výsledky pomohou identifikovat Downův, Edwardsův a Patauův syndrom. Analyzátor provádí matematické výpočty dat a vytváří výsledky o možných rizicích těchto onemocnění.

PRISCA 2. Screening trizomie prováděný ve druhém trimestru těhotenství. Skládá se z testů na AFP (alfa-fetoprotein), hCG a volný estriol. Umožňuje rychlou a přesnou identifikaci chromozomálních abnormalit, defektů neurální trubice (anencefalie, spina bifida atd.) a porodnických komplikací u rodičky (např. rozvoj fetoplacentární insuficience).

Dnes byl vyvinut další prenatální screening, který poskytuje prognózu možnosti komplikací během těhotenství.

Neinvazivní genetický screening – od 9. do 10. týdne lze použít komplexní genetický screening, který umožňuje identifikovat všechny druhy genetických poruch u plodu, včetně jeho pohlaví. Výsledek tohoto neinvazivního testu nahrazuje invazivní diagnostické metody, jako je odběr choriových klků a amniocentéza. Tento test se provádí analýzou krve manžela/manželky a krve (nebo slin) manžela/manželky.

Pokud zjistíte rizika rozvoje patologie u vašeho plodu, musíte se poradit s genetikem.

Pokud vás výsledky těchto testů znepokojují, můžete podstoupit další hloubkové studie k potvrzení nebo vyloučení konkrétní patologie.

Invazivní metody diagnostiky patologie plodu:

• Choriová biopsie – zahrnuje odběr choriové tkáně pro genetické vyšetření k odhalení případných vývojových vad plodu. Tato studie se provádí od 11 do 13 týdnů těhotenství.. Použitá technika spočívá v zavedení jehly přes dělohu pod ultrazvukovým vedením do místa chorionu a odběr tkáně biopsií.
• Amniocentéza – rozbor plodové vody s následným genetickým vyšetřením. Tato metoda se provádí v pozdějších fázích těhotenství.

Technika: Jehla se zavede přes plodový vak přes dělohu pod ultrazvukovou kontrolou a odsaje se plodová voda. Plodová voda může být také použita k určení krevní skupiny plodu, Rh faktoru a genetických poruch plodu.

• Kordocentéza – zahrnuje odběr žilní krve z pupeční šňůry plodu a její následné vyšetření, které umožňuje spolehlivé zjištění potíží dítěte. Tato analýza je relevantní v případech, kdy výsledky amniocentézy a odběru choriových klků byly neprůkazné nebo nebyly provedeny z důvodu pozdní fáze těhotenství.

Invazivní metody výzkumu jsou samozřejmě traumatické a mohou způsobit komplikace až po ukončení těhotenství včetně, ale procento komplikací není vyšší než 2-3%.

Rada pro všechny těhotné ženy

Bez ohledu na váš věk byste se měla na těhotenství pečlivě připravovat a po celou dobu těhotenství dobře pečovat o své zdraví.

Pozor byste si měli dávat především na svůj jídelníček a váhu. Od našeho porodníka-gynekologa obdržíte osobní doporučení, jakou normu přibírání byste měli dodržovat.

Průměrné standardy jsou následující:

BMI (index tělesné hmotnosti)

před těhotenstvím

Doporučený rozsah přírůstku hmotnosti během těhotenství

Zdravá (normální) váha

Nadváha (před obezitou)

22-23% původní hmotnosti

16-17% původní hmotnosti

16-17% původní hmotnosti

Další pravidla, která se doporučuje dodržovat při přípravě na mateřství:

• Užívejte vitamíny denně, dokud neplánujete otěhotnět, abyste zajistili příjem potřebného množství kyseliny listové (0,4 mg denně). To vám pomůže předejít některým vrozeným vadám vašeho dítěte.
• Držte se vyvážené stravy, zařaďte do svého jídelníčku maso, ryby, mořské plody, mléčné a fermentované mléčné výrobky, obiloviny, obiloviny, zeleninu, ovoce a ořechy.
• Věnujte svému tělu mírné množství fyzické aktivity. Ideální je gymnastika nebo jóga pro těhotné.
• Vzdát se špatných návyků a vyhnout se pasivnímu kouření.
• Pokud nemůžete přestat kouřit sami, vyhledejte pomoc svého lékaře. Zlozvyku byste se měli vzdát co nejdříve – to vám poskytne záruku správného vývoje dítěte. I když se vám to nepodaří hned, má smysl přestat kouřit i v pozdějších fázích.
• Používejte pouze léky, které vám předepsal lékař. V žádném případě byste se neměli uchylovat k takzvaným „lidovým prostředkům“ bez konzultace s odborníkem.

Kromě všeho ostatního jsou předpokladem normálního porodu miminka po 35 letech procházky na čerstvém vzduchu, pozitivní přístup, dostatečný odpočinek a spánek a eliminace všech dráždivých faktorů. A neměli byste se stydět kontaktovat lékaře ani s drobnými příznaky, které vás obtěžují. Včasný kontakt s odborníky někdy umožňuje zabránit rozvoji závažných komplikací, takže i při jakýchkoli podezřelých příznacích okamžitě kontaktujte lékaře.

Bezpečně a efektivně pomáhat každému pacientovi na základě znalostí, inovativních technologií, výzkumu a nashromážděných lékařských zkušeností.