Placenta previa (okrajová, nízká, úplná, centrální, neúplná)

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny marginální placenty previa
• Klasifikace marginální placenty previa
• Symptomy a diagnostika marginální placenty previa
• Léčba marginální placenty previa
• Prognóza a prevence marginální placenty previa
• Ceny za ošetření

Přehled

Marginální placenta previa je těhotenská patologie doprovázená abnormálním uchycením placenty a částečným překrytím vnitřního os dělohy. Tento stav je nebezpečný jak pro ženu samotnou, tak pro plod. Marginální placenta previa v raných stádiích je spojena s menším rizikem, protože s následným růstem dítěte a natažením myometria se může posunout a získat správnou polohu. V opačném případě hrozí komprese krmných cév, částečné zablokování kyslíku a živin plodu, což může způsobit hypoxii a dokonce prenatální smrt.

Marginální placenta previa může vést k abrupci placenty. To je způsobeno skutečností, že spodní segment dělohy má menší schopnost protahování. Marginální placenta previa také často vyvolává masivní krvácení během porodu. Tento výsledek je možný při přirozeném porodu, pokud dojde k prudkému protržení blan v důsledku průchodu plodu porodními cestami. V porodnictví se marginální placenta previa vyskytuje především u opakovaných těhotenství. Patologie vyžaduje pečlivé sledování, protože v přibližně 25% případů je doprovázena narozením mrtvého plodu.

Marginální placenta previa

Příčiny marginální placenty previa

Marginální placenta previa může být způsobena abnormálním připojením trofoblastu během implantace nebo anatomickými rysy myometria. V druhém případě dochází k narušení struktury svalových vláken ve stěně dělohy na pozadí zánětlivých změn, následků sexuálně přenosných infekcí. U marginální placenty previa je nejčastěji diagnostikováno ztenčení myometria způsobené častou kyretáží a potraty. Také abnormální připojení trofoblastu může být způsobeno deformacemi dělohy způsobenými benigními nádory nebo vyplývajícími z vrozených patologií.

Marginální placenta previa se často vyvíjí u žen se souběžnými onemocněními vnitřních orgánů, zejména s patologií kardiovaskulárního systému. Kvůli nedostatečnému prokrvení a překrvení v pánvi se placenta nemůže plně uchytit. Kromě toho je možná marginální placenta previa kvůli abnormálnímu vývoji embrya bezprostředně po oplodnění. Podobný výsledek je pozorován při opožděném výskytu enzymatických funkcí trofoblastu. V důsledku toho se přichytí na myometrium později, než je obvyklé, a zůstane ve spodní části dělohy.

Klasifikace marginální placenty previa

Existují dva typy placenty previa, v závislosti na umístění jejího připojení:

• Lokalizace podél přední stěny je nejnebezpečnější variantou průběhu patologie. U marginální placenty previa tohoto typu existuje vysoké riziko jejího mechanického poškození s následným oddělením v důsledku fyzické aktivity ženy, pohybů dítěte, na pozadí silného protažení dělohy ve třetím trimestru těhotenství . Navzdory tomu, když je embryonální orgán umístěn na přední stěně dělohy, existuje možnost jeho posunutí nahoru.
• Uchycení podél zadní stěny je výhodnější variantou marginální placenty previa. Je doprovázeno nižším rizikem komplikací během těhotenství a porodu pro matku a dítě.

Oba typy anomálií jsou patologie těhotenství a vyžadují povinné pozorování porodníkem-gynekologem.

Symptomy a diagnostika marginální placenty previa

Marginální placenta previa má charakteristické příznaky – výskyt krvavého výtoku bez zhoršení celkové pohody. Často se tento patologický příznak vyskytuje v klidu nebo v noci. Pokud jde o načasování embryogeneze, marginální placenta previa se objevuje hlavně ve 28.–32. týdnu. Právě v tomto období se děloha vyznačuje zvýšenou aktivitou v důsledku přípravy myometria na nadcházející porod. Poněkud méně často je abnormální výtok pozorován již na začátku druhého trimestru. Množství krvácení se může lišit a závisí na stupni poškození cév.

V případě marginální placenty previa ve třetím trimestru těhotenství může být krvácení vyprovokováno fyzickou námahou, pohlavním stykem, pohybem plodu a dalšími faktory, které vyvolávají prasknutí živných cév. Vzhled tohoto příznaku je možný i při gynekologickém vyšetření. Někdy je marginální placenta previa kombinována s hrozbou potratu. Při této kombinaci jsou pozorovány nepohodlí v dolní části břicha a hypertonicita dělohy. Při systematickém krvácení u těhotných žen s touto diagnózou se rozvíjí anémie z nedostatku železa. V takových případech je pozorována zvýšená únava a slabost. Na straně plodu může docházet ke zpomalení růstu a vývoje a hypoxii v důsledku nedostatečného příjmu živin. Marginální placenta previa je často kombinována s abnormální polohou plodu, která může být šikmá nebo příčná.

Předběžná diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta na krvavý výtok bez bolesti. Dalším charakteristickým znakem abnormálního umístění embryonálního orgánu je vysoké postavení děložního fundu, které neodpovídá období embryogeneze. Okrajovou placentu previa lze potvrdit pomocí ultrazvuku. Během procesu skenování může odborník přesně vizualizovat umístění placenty a míru překrytí cervikálního os, určit stav dítěte a posoudit možná rizika pro ženu a plod.

Léčba marginální placenty previa

Léčba marginální placenty previa závisí na zjištěných příznacích, období embryogeneze a také na stavu nastávající matky a plodu. Pokud je diagnóza stanovena pouze na základě ultrazvukového vyšetření a není pozorováno krvácení, lze stav pacienta sledovat ambulantně. Hospitalizace je indikována, pokud je marginální placenta previa doprovázena výtokem jakéhokoli objemu krve. V tomto případě je nutné pečlivé sledování v nemocnici. Ženám s touto diagnózou je předepsán úplný odpočinek a doporučuje se vyhnout se pohlavnímu styku a stresu. Je nutné nosit obvaz. Ve druhém trimestru někdy pomáhá upravit polohu placenty speciální pohybová terapie pro těhotné.

U marginální placenty previa se často rozvíjí anémie v důsledku systematické ztráty krve. Proto se těhotným ženám doporučuje jíst stravu obohacenou o potraviny s vysokým obsahem železa. Strava by měla obsahovat červené ryby, droby, pohanku, hovězí maso a jablka. Řízení těhotenství v případě marginální placenty previa zahrnuje ochranný režim, aby bylo dosaženo očekávaného termínu porodu a narození donošeného dítěte. Také pacientům s podobnou diagnózou jsou předepsány léky s přihlédnutím k obecnému stavu a doprovodným patologiím.

V případě marginální placenty previa se provádí symptomatická medikamentózní terapie. Při hypertonicitě dělohy se k odstranění anémie používají tokolytika a antispasmodika, předepisují se léky obsahující železo. K udržení celkového stavu pacienta a plodu lze použít vitamínové komplexy. Někdy, v případech marginální placenty previa, je vhodné použít sedativa. Protidestičkové látky se podávají podle indikací, dávkování léků vypočítává lékař, aby se zabránilo negativnímu dopadu na dítě.

Pokud je marginální placenta previa provázena masivním krvácením, je porod proveden bez ohledu na období embryogeneze urgentním císařským řezem. V případě donošeného těhotenství je přirozený porod přípustný za předpokladu, že děložní čípek je zralý, porod je aktivní a pacientka i plod jsou v dobrém stavu. Když se čípek otevře na 3 cm, provede se amniotomie. K prevenci krvácení se podává oxytocin. Pokud v případě marginální placenty previa placenta výrazně překrývá cervikální os nebo je porod přirozeným kanálem nemožný, je indikován císařský řez.

Prognóza a prevence marginální placenty previa

Prognóza marginální placenty previa je příznivá. Při včasné diagnóze a dodržování lékařských doporučení mohou pacienti nosit plod do 38. týdne a porodit zcela zdravé dítě. Marginální placenta previa může vyvolat rozvoj krvácení v poporodním období. Aby se tomu zabránilo, specialisté používají intravenózní podání oxytocinu. Prevence patologie spočívá v léčbě gynekologických onemocnění před početím, s vyloučením potratů a invazivních zákroků na děloze. Po těhotenství byste měla dodržovat doporučení lékaře, vyhýbat se fyzické aktivitě a stresu.

Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě marginální placenty previa.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.