Papilom v ústech: příčiny, příznaky, léčba papilomatózy na jazyku, tvářích, patře

Většina novotvarů nalezených v dutině ústní je benigních. Mezi nimi chirurgem nejčastěji pozorované jsou fibromy, fibrolipomy, papilomy, hemangiomy (obr. 1), leukoplakie, méně často pleomorfní adenomy, lichen planus, erytroplakie a některá další onemocnění. Kromě výše uvedených benigních procesů lokalizovaných na červeném okraji rtů (dolní ret je postižen mnohem častěji než horní ret) zahrnují různé typy cheilitidy, keratopapilomy a další.

Spinocelulární papilom se objevuje na ústní sliznici jako jediný útvar na stopce s bělavým vilózním povrchem, někdy připomínajícím květák. Papilom roste pomalu a nezpůsobuje bolest. Při častém traumatu se proces může stát maligním.

Fibromatózní a angiomatózní epulis se nejčastěji nachází na sliznici alveolárního výběžku dutiny ústní. Příčinou jeho vzniku je chronické mechanické dráždění. Zjišťuje se především u lidí starších 50 let. Rentgenové vyšetření epulíz pocházejících z měkkých tkání neodhalí patologické kostní změny.

Při léčbě vláknitých výrůstků hraje vedoucí roli odstranění příčiny, která jejich vznik způsobila. Operace se provádí, když je konzervativní léčba neúčinná.

Fibromatóza v dutině ústní se projevuje jako fibromatóza dásní ve formě jejich difuzní proliferace a gingiválních papil. Vyskytuje se poměrně vzácně a je pozorován u jedinců mladého a středního věku. Klinicky je určeno hřebenovité zvýšení dásní, které částečně nebo úplně překrývá korunky zubů.

Nádor z granulárních buněk („myoblastom z granulárních buněk“) je benigní nádor. Dříve byl jeho vznik spojován s vývojem ze svalové tkáně a byl interpretován jako myom z myoblastů (Abrikosov A.I., 1925). V současné době se termín „myoblastom“ používá pouze pro usnadnění a geneze nádoru zůstává nejasná. Nádor je ohraničený, nebolestivý, někdy laločnatého charakteru, elastické konzistence a může být umístěn hluboko ve tkáni nebo povrchově, přímo pod epiteliálním obalem.

Myxom je benigní nádor neznámé geneze, často s infiltrativním růstem. Zřídka se vyskytující. Je obtížné klinicky diagnostikovat, konečná diagnóza je stanovena po patomorfologickém vyšetření.

Hemangiom je benigní, neohraničená léze sestávající z proliferujících krevních cév. Původ hemangiomů není dosud zcela objasněn. Většina z nich je vrozená a řadí se mezi vývojové anomálie (Petrov N.N., 1955).

Granulom těhotenství – zpravidla nepodléhá chirurgické léčbě během těhotenství, s výjimkou výskytu funkčních poruch.

Traumatický neurom je nádorovitá léze lokalizovaná podél přechodného záhybu dolní klenby vestibulu dutiny ústní, odpovídající výstupnímu místu mentálního nervu. Vyskytuje se především u starších jedinců s kompletními edencemi a atrofií alveolárního výběžku dolní čelisti, kteří používají snímatelné zubní protézy. Výskyt neuromu je spojen s neustálým traumatem okraje protézy mentálního nervu na výstupu ze stejnojmenného otvoru.

Leukoplakie je charakterizována keratinizací sliznice s přítomností zánětlivé složky. Klinicky definováno jako bílá skvrna. Existuje několik forem. Nejnebezpečnější je bradavičnatá leukoplakie.

Ritroplakie je vzácná a vyskytuje se hlavně u mužů. Jeví se jako poměrně jasně ohraničená jasně červená léze nepravidelného tvaru, se sametovým povrchem, na kterém jsou oblasti zákalu v podobě šedobílého povlaku. Při prodloužené existenci je pozorována atrofie sliznice. Postižená oblast je při palpaci nebolestivá, podložní tkáně nejsou zhutněny.

Lichen planus (červený lichen planus) je chronické onemocnění kůže a sliznice dutiny ústní, doprovázené keratinizací povrchové vrstvy epitelu, často postihující pouze sliznici tváře, méně často jazyk, dásně, patro a rty. . V počáteční fázi onemocnění se papuly objevují ve formě červených teček, poté se stávají šedo-bílou barvou a vzájemně se spojují.

Když jsou benigní procesy lokalizovány na ústní sliznici, provádí se chirurgická excize novotvarů ve zdravých tkáních s povinným histologickým vyšetřením odebraného materiálu. Vzhledem k jejich malé velikosti (asi 1 cm) nepředstavuje jejich chirurgická excize žádné potíže. Stehy se obvykle aplikují vstřebatelným šicím materiálem. U novotvarů lokalizovaných na rtu může být provedena klínová resekce kvůli lepšímu kosmetickému efektu.

Chirurgická excize novotvarů ústní sliznice o průměru větším než 1 cm často zahrnuje elektroresekci tkání (kromě rtu) ve zdravých tkáních s plastickou chirurgií s použitím posunutého mukosálně-submukózního laloku. Rozsáhlé operace na sliznicích dutiny ústní se provádějí v narkóze s tamponádou hltanu. Pro výživu v pooperačním období je často instalována nazogastrická sonda. V případě rozsáhlého poškození dna ústní dutiny je jazyk pro snadný přístup prošit lavsanovými nitěmi a posunut nahoru. V případě potřeby jsou lingvální tepny sešity a podvázány lavsanem.

Někdy se do rány na sliznici vkládá turunda s jodoformem (např. při excizi nádorů tvrdého patra z důvodu nehybnosti sliznice a nemožnosti sešití).

Během chirurgického odstranění epulis jsou prováděny pokusy o zachování neporušených zubů umístěných ve formaci.

Léčba pacientů s gingivální fibromatózou spočívá v postupné excizi patologické tkáně až po kost, včetně periostu, najednou během 6–8 zubů.

Odstranění nádorů lokalizovaných v tloušťce měkkých tkání tváře z dutiny ústní se provádí buď v lokální anestezii, nebo v celkové anestezii (v závislosti na velikosti nádoru a jeho blízkosti ke sliznici).

Pomocí elektrického nože se provede řez přímo nad útvarem podobným nádoru v měkkých tkáních tváře. Nádorovitý útvar se izoluje a odstraní z měkkých tkání tváře pomocí tupé a ostré disekce. Provede se hemostáza a rána se sešije katgutovými stehy, poté se ošetří roztokem brilantní zeleně nebo manganistanu draselného.

Podle lokalizace nádorů se dělí do tří skupin: epiteliální, cévní a pojivové. Nejčastěji se setkáváme s novotvary epiteliální povahy. Nádory mohou postihnout jazyk, tvrdé a měkké patro, tváře, dásně, rty a sublingvální oblast.