Pancef: návod k použití, analogy

Polosyntetické cefalosporinové antibiotikum třetí generace pro perorální podání se širokým spektrem účinku. Má baktericidní účinek. Mechanismus účinku je způsoben inhibicí syntézy buněčné membrány patogenu. Cefixim je odolný vůči působení β-laktamáz produkovaných většinou grampozitivních a gramnegativních bakterií. In vitro je cefixim účinný proti grampozitivním bakteriím: Streptococcus agalactiae; gramnegativní bakterie: Haemophilus parainfluenzae, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter amalonaticus, Citrobacter diverscens, Serratia marces In vitro a v klinické praxi je cefixim účinný proti grampozitivním bakteriím: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; gramnegativní bakterie: Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae. Pseudomonas spp., Enterococcus (Streptococcus) séroskupiny D, Listeria monocytogenes a většina Staphylococcus spp. jsou rezistentní na cefixim. (včetně kmenů rezistentních na meticilin), Enterobacter spp., Bacteroides fragilis, Clostridium spp.

Farmakokinetika

Při perorálním podání je biologická dostupnost cefiximu 40–50 % bez ohledu na příjem potravy, avšak Cmax cefiximu v séru je dosaženo rychleji o 0.8 hodiny, když se lék užívá s jídlem. Vazba na plazmatické proteiny, zejména albumin, je 65 %. Asi 50 % dávky se vyloučí v nezměněné podobě močí do 24 hodin, asi 10 % dávky se vyloučí žlučí. T_1/2 závisí na dávce a je 3-4 hodiny u pacientů s poruchou funkce ledvin s CC od 20 do 40 ml/min_1/2 zvyšuje na 6.4 hodiny, s CC 5-10 ml/min – až 11.5 hodiny.

Indikace účinných látek léku

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená citlivými mikroorganismy: faryngitida, angína, sinusitida, akutní a chronická bronchitida, zánět středního ucha, nekomplikované infekce močových cest, nekomplikovaná kapavka.

Dávkovací režim

Pro dospělé a děti starší 12 let s hmotností vyšší než 50 kg je denní dávka 400 mg (1krát/den nebo 200 mg 2krát/den). Délka léčebného cyklu je 7-10 dní. Pro nekomplikovanou kapavku – 400 mg jednou. Pro děti do 12 let – 8 mg/kg tělesné hmotnosti jednou denně nebo 1 mg/kg každých 4 hodin U infekcí způsobených Streptococcus pyogenes by měla být léčba nejméně 12 dní. V případě renální dysfunkce (s CC od 10 do 21 ml/min) nebo u pacientů na hemodialýze by měla být denní dávka snížena o 60 %. Pokud je CC≤25 ml/min nebo u pacientů podstupujících peritoneální dialýzu, denní dávka by měla být snížena 20krát.

Nežádoucí účinek

Z trávicího systému: sucho v ústech, anorexie, průjem, nauzea, zvracení, bolesti břicha, plynatost, přechodné zvýšení aktivity jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, hyperbilirubinémie, žloutenka, gastrointestinální kandidóza, dysbakterióza; zřídka – stomatitida, glositida, pseudomembranózní enterokolitida. Z hematopoetického systému: leukopenie, trombocytopenie, neutropenie, hemolytická anémie. Z centrálního nervového systému: závratě, bolesti hlavy. Z močového systému: intersticiální nefritida. Alergické reakce: svědění kůže, kopřivka, kožní hyperémie, eozinofilie, horečka.

Kontraindikace pro použití

Přecitlivělost na cefalosporiny a peniciliny.

přihláška

Použití v těhotenství a laktaci

Použití během těhotenství je možné pouze v případě, že očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Pokud je použití během kojení nezbytné, kojení by mělo být přerušeno.

Aplikace pro porušení funkce ledvin

V případě renální dysfunkce (s CC od 21 do 60 ml/min) nebo u pacientů na hemodialýze by měla být denní dávka snížena o 25 %. Pokud je CC≤20 ml/min, měla by být denní dávka snížena 2krát.

Použití u dětí

Měl by být používán s opatrností u dětí mladších 6 měsíců.

Použití u starších pacientů

Používejte opatrně u starších pacientů.

Zvláštní instrukce

Měl by být používán s opatrností u starších pacientů, pacientů s chronickým selháním ledvin nebo pseudomembranózní kolitidou (v anamnéze), u dětí do 6 měsíců věku. Při dlouhodobém užívání je možné, že dojde k narušení normální střevní mikroflóry, což může vést k růstu Clostridium difficile a způsobit rozvoj těžkých průjmů a pseudomembranózní kolitidy. U pacientů s anamnézou alergických reakcí na peniciliny je možná přecitlivělost na cefalosporinová antibiotika. Během léčby je možný pozitivní přímý Coombsův test a falešně pozitivní test glukózy v moči.