Ostrá bolest břicha u dítěte: jak rozpoznat, jak léčit

Více než polovina všech dětí školního věku si stěžuje na bolesti břicha. V některých případech bolestivý syndrom zmizí beze stopy a nevyžaduje léčbu, ale v 50–70% případů nadále obtěžuje děti a následně se rozvíjí v chronická gastroenterologická onemocnění.

Syndrom funkční bolesti břicha (FAPS) je nezávislá forma funkčních gastrointestinálních onemocnění, u kterých bolest břicha nesouvisí s příjmem potravy, pohyby střev nebo menstruačním cyklem. Hlavním patofyziologickým faktorem FAPS je zvýšené vnímání bolesti v mozkové kůře.

Identifikace příčin syndromu bolesti břicha v dětství často představuje značné potíže. Mnoho dětí s bolestmi břicha je opakovaně vyšetřováno různými odborníky, jsou jim stanoveny nejrůznější diagnózy, některé jsou kvůli podezření na akutní zánět slepého střeva marně operovány. Skutečná příčina bolesti často zůstává roky neznámá.

Hovořili jsme s dětskou lékařkou a gastroenteroložkou kliniky 100med Jekatěrinou Valerievnou Alentyevovou, abychom zjistili, proč může školáka bolet břicho a jak odlišit stres od vážného onemocnění.

Proč mě bolí břicho?

U některých dětí to může být projev stresu nebo se stát součástí začarovaného kruhu úzkosti s narůstající bolestí vyžadující stále invazivnější vyšetření. Existují důkazy, že úzkost může vést k narušení motoriky, což dítě vnímá jako bolest.

Je nesmírně důležité správně posoudit syndrom bolesti břicha, protože na tom závisí směr diagnostického vyhledávání, včasnost a přiměřenost následných léčebných opatření.

Podle lokalizace bolesti je možné ji rozdělit do 3 hlavních skupin:

1. Paroxysmální bolest ve střední a dolní části břicha. Obvykle jsou záchvatovité, dosti intenzivní a nesouvisejí s příjmem a povahou potravy nebo defekací. Během bolesti se dítě může chytit za břicho a sedět s nohama přitaženýma k břichu. Bolest odezní sama nebo po užití spazmolytik. Příčinou takové bolesti mohou být parazitární invaze, střevní infekce, recidivující částečná střevní obstrukce, narušení fixace tlustého střeva (Pyreův syndrom), onemocnění ledvin (pyelonefritida, hydronefróza atd.), gynekologická patologie u dívek, syndrom dráždivého tračníku (IBS).
2. Bolest v horní části břicha (epigastrická oblast). Nejčastěji jsou spojeny s příjmem potravy a projevují se jako bolestivá bolest nalačno, uvolňovaná jídlem, nebo jako pocit tíhy, plnosti, rychlého nasycení v kombinaci s říháním a nevolností. Někdy si děti stěžují na pálení žáhy, v ojedinělých případech dochází ke zvracení, které přináší úlevu. V 90 % případů je takový bolestivý syndrom projevem chronické gastroduodenitidy, v 82 % spojen s infekcí Helicobacter pylori (HP), méně často s duodenálním vředem (DU) nebo poruchou gastroduodenální motility, onemocněním žlučových cest a pankreas. Jednou z příčin bolesti může být giardiáza.
3. Bolest ve střední a dolní části břicha v kombinaci s dysfunkcí střev se vyskytuje u mnoha onemocnění různého původu: infekční, zánětlivé, anatomické, funkční. Vyžadují nejrozsáhlejší vyšetření. Je důležité vzít v úvahu přítomnost takových „alarmových příznaků“ u dítěte, jako je opožděný fyzický vývoj, horečka, krev ve stolici, bolesti kloubů, a také posoudit závažnost a trvání průjmu a zácpy. Škála možných příčin takové bolesti je poměrně široká: potravinové alergie, parazitózy, střevní infekce, zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), abnormality tlustého střeva, deficit disacharidázy (laktáza, sacharáza-izomaltáza) a další.

Důležité příznaky

Mezi všemi příznaky by měly být zvýrazněny nejvýznamnější „alarmové příznaky“, které naznačují vysokou pravděpodobnost chirurgické patologie:

• Výskyt bolesti jako prvního příznaku onemocnění;
• Odmítání jídla, změna chování (pláč, těžká úzkost nebo nečinnost, nucená poloha);
• Probuzení s bolestí nebo neschopnost spát;
• Vzhled zvracení na pozadí bolesti;
• Žádná stolice nebo plyn;
• Bledost, studený pot;
• Tachykardie neodpovídající teplotě;
• Napětí svalů přední břišní stěny.

Diagnóza onemocnění

Nezbytné laboratorní a instrumentální diagnostické metody pro akutní bolest břicha zahrnují:

• klinické a biochemické krevní testy;
• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
• dle indikací je pořízen panoramatický rentgenový snímek dutiny břišní ve vertikální poloze,
• fibroesophagogastroduodenoskopie (FEGDS),
• počítačová tomografie (CT) břišních orgánů,
• laparocentéza a laparoskopie.

Podrobná anamnéza získaná z rozhovoru mezi lékařem a rodiči, přítomnost dalších příznaků a také lokalizace bolesti při palpaci břicha jsou důležitějšími referenčními body při diagnostickém hledání.

Další fáze zahrnuje diferenciální diagnostiku organických a funkčních příčin bolesti břicha.

Tipy pro rodiče

Pokud rodiče nemají jasnou představu o povaze bolesti a jejích vzájemných souvislostech, doporučuje se vést si deník, ve kterém je zaznamenána strava dítěte po dobu 2 týdnů, frekvence a povaha stolice a všechny stížnosti. Vedením deníku jsou rodiče pozornější k projevům onemocnění u dítěte a lékař přesněji porovnává vztahy příčin a následků výskytu bolesti.

Měli byste věnovat pozornost:

• trvání bolesti: krátkodobá bolest je obvykle spojena s motorickými poruchami, dlouhodobá bolest (více než 3 hodiny) – se zánětlivými příčinami;
• spojení bolesti s příjmem a povahou potravy;
• spojení bolesti s defekací;
• přítomnost příznaků „horní dyspepsie“ – říhání, pálení žáhy, nevolnost, zvracení;
• poruchy stolice.

Četné případy bolesti břicha u dětí mají stejně různé příčiny. Abychom pochopili povahu bolesti, stanovili včasnou a správnou diagnózu, je nutné vzít v úvahu „příznaky úzkosti“ a používat přísně cílené diagnostické metody v závislosti na průběhu a lokalizaci bolesti pod dohledem kompetentního specialisty. . Léčba by měla být prováděna na základě zjištěných příčin bolesti, ale s povinným zvážením individuálních charakteristik pacienta a jeho prostředí. Postarejte se o zdraví svých dětí a buďte šťastní!

Každé dítě alespoň jednou v životě zažilo bolest žaludku. To je obvykle spojeno s neškodnými stavy, které se samy vyřeší. Ale někdy takový příznak vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a chirurgický zákrok.

Pro rodiče může být obtížné určit, zda je bolest břicha u dítěte vážným důvodem k obavám a jak v takové situaci jednat, zejména pokud se týká kojence. Zde je nejlepším řešením co nejdříve navštívit lékaře.

Dynasty Clinic zaměstnává dětské gastroenterology s minimálně 15letou praxí. Domluvte si schůzku telefonicky nebo pomocí formuláře na webu.

Moje dítě bolí břicho: jak vážné to je?

Bez vyšetření nelze říci, jak závažná je bolest břicha u dítěte nebo zda jde o závažný příznak, kterého bychom se měli obávat. Je nutné sledovat celkový stav dítěte. Má chuť k jídlu, je aktivní, nebo dítě neustále pláče a snaží se zaujmout polohu, ve které bolest ustoupí.

Nejobtížněji diagnostikovatelnou skupinou jsou děti do 1 roku. Jejich bolest může být způsobena nahromaděním plynů, přechodem na umělou výživu nebo vrozenou střevní obstrukcí. Bez lékaře je těžké pochopit, co se s miminkem děje.

U starších dětí může být bolest břicha způsobena přejídáním, zánětem žaludku, infekcí, otravou atp.

Máte-li jakékoli pochybnosti nebo obavy týkající se stavu vašeho dítěte, kontaktujte svého lékaře a požádejte ho o radu. Lepší být v bezpečí, než litovat.

Možné příčiny bolesti břicha

1. Otrava jídlem. Příznaky zahrnují nevolnost, horečku, závratě a slabost. Otrava způsobuje intoxikaci organismu a průjem a zvracení jej rychle dehydratují. Je nutná okamžitá lékařská pomoc.
2. Střevní infekce. Například rotavirus začíná náhle, s vysokou tělesnou teplotou (39–40 stupňů). Objevují se silné bolesti břicha a kručení, opakované zvracení a řídká stolice.
3. Přejídání. Žaludek a střeva si s velkým množstvím potravy neporadí, potrava tlačí na stěny orgánů a dochází k bolesti. Důležité je hlídat jídelníček dítěte, vyhýbat se tučným a těžkým jídlům a netrvat na tom, aby dojedlo plný talíř.

Bolest může být také způsobena:

1. Dysbacteriosis;
2. Gastritis;
3. Zácpa;
4. Průjem;
5. Apendicitida (zánět slepého střeva se často projevuje jako ostrá bolest v pravém podbřišku, v boku a vyžaduje hospitalizaci);
6. Střevní obstrukce;
7. Střevní kolika (vyskytuje se u kojenců do 4-5 měsíců věku);
8. Údery nebo poranění břicha;
9. alergie na jídlo;
10. Stres a úzkost.

Pokud si dítě stěžuje na silné bolesti břicha, léčba předepsaná lékařem by měla být zahájena co nejdříve.

Jaký lékař může pomoci, když dítě bolí břicho?

Nejprve byste měli kontaktovat svého pediatra. Odebere anamnézu, provede vstupní vyšetření a v případě potřeby vás odešle ke specialistovi, například dětskému gastroenterologovi. Tento lékař se specializuje na onemocnění trávicího systému.

Při podezření na zánět slepého střeva nebo jiné chirurgické problémy vás může pediatr odeslat k dětskému chirurgovi k podrobnějšímu vyšetření břicha.

Kdy jít k lékaři?

Pokud je bolest břicha akutní, neustupuje nebo se zhoršuje, měli byste okamžitě vyhledat lékaře nebo zavolat sanitku. Před příjezdem pediatra uložte dítě do postele, nesnažte se ho krmit a nezahřívejte oblast břicha. Vodu můžete podávat po malých doušcích.

Hlavní příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou péči, jsou:

• Silná bolest, zejména na pravé straně (může naznačovat apendicitidu).
• Žaludek se stal tvrdým a bolestivým na dotek.
• Bolest je doprovázena zvracením, zejména v přítomnosti žluči.
• Krev ve zvratcích nebo stolici.
• Vysoká horečka nebo zimnice.
• Potíže s dýcháním nebo silná slabost.
• Bledá kůže, pocení, zmatenost.

Diagnóza bolesti břicha

Chcete-li určit problémy s gastrointestinálním traktem, musíte se poradit s gastroenterologem nebo pediatrem.

Lékař se nejprve zeptá na povahu bolesti, její lokalizaci, trvání, faktory, které bolest zvyšují nebo snižují, a také na doprovodné příznaky (nevolnost, zvracení, průjem, zácpa). Při schůzce byste měli lékaři informovat o předchozích zdravotních stavech, potravinových alergiích a všech nedávných změnách ve stravě nebo životním stylu vašeho dítěte.

Po vyšetření specialista vyšetří břicho, zkontroluje napětí, bolest, nadýmání a odešle vás na laboratorní a/nebo přístrojové vyšetření.

Laboratorní testy

• Krevní test (obecný a biochemický): pomůže identifikovat zánětlivé procesy v těle.
• Analýza moči: K posouzení funkce ledvin a potvrzení nebo vyloučení infekcí močových cest.
• Rozbor stolice: ukáže přítomnost infekcí, parazitů, dysbakteriózy.

Instrumentální výzkum

• Ultrazvukové vyšetření (UZ): k posouzení břišních orgánů (játra, žlučník, slinivka, střeva).
• Fibrogastroskopie (FGDS): předepisuje se, pokud má lékař podezření na vřed nebo gastritidu.
• Rentgen: k detekci střevní obstrukce nebo jiných abnormalit.
• CT nebo MRI: pro důkladnější analýzu orgánů. Výsledek může ukázat, zda se jedná o nezhoubný nebo zhoubný nádor.

Pokud zaznamenáte první alarmující příznaky, domluvte si s dítětem schůzku k lékaři.

• Domluvte si schůzku
• Zanechat komentář
• Položte otázku vedoucímu lékaři
• Verze pro zrakově postižené

• Adresa sídla: Academician Schwartz street, 14, Jekatěrinburg, 620073

Stránky, stejně jako veškeré informace o službách, cenách a podmínkách poskytování služeb, mají pouze informativní charakter a za žádných okolností nepředstavují veřejnou nabídku definovanou ustanovením čl. 437 Občanský zákoník Ruské federace. Podrobné informace o službách, podmínkách poskytování služeb a cenách získáte na telefonním čísle kontaktního centra nebo na recepci kliniky.

V souladu s ustanovením 7, část 1, čl. 79 federálního zákona Ruské federace ze dne 21.11.2011. listopadu 323 č. 41-FZ „O zásadách ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ as písemným souhlasem zaměstnanců GB č. XNUMX-rodinné lékařství LLC, osobní údaje jsou zveřejněny na této webové stránce (dinastiy.ru) (včetně biometrických osobních údajů) zaměstnanců.