Osteochondróza se svalově-tonickým syndromem: léčba

Osteochondróza páteře je stav, jehož příčiny stále nejsou plně objasněny. Je však pravděpodobné, že sedavý způsob života hraje významnou roli při vzniku tohoto onemocnění, zejména u určitých profesních skupin dospělé populace. Nedostatkem fyzické aktivity dochází k ochabování svalů, které mají udržovat stabilitu a chránit páteř (například krční a bederní svaly), a to v důsledku nahrazování dynamické zátěže statickou.

<strong>Definice nemoci. Příčiny onemocnění</strong><br />

Nadměrné statické nebo dynamické namáhání páteře, jako je zvedání těžkých předmětů.
Dědičná predispozice.
Předchozí poranění páteře.
Mezi příznaky osteochondrózy patří syndrom myofasciální bolesti, který vede k dysfunkci svalů. Bolest může být vertebrogenní (způsobená změnami ve struktuře páteře) nebo nevertebrogenní. V závislosti na typu bolesti se volí způsob léčby.

Příčiny rozvoje osteochondrózy<br />

Existují různé typy bolestí zad.<br />

Nociceptivní – způsobené různými provokujícími faktory, jako je trauma nebo zánět.
Neuropatické – spojené s patologickým drážděním neuronů v nervovém systému.
Dysfunkční (psychogenní) – vzniká v důsledku změn funkčního stavu nervového systému nebo změněného lidského vnímání.
Smíšené – kombinace více druhů bolesti.
Obvykle je bolest spojena s podrážděním receptorů bolesti ve svalech, kloubech a vazech. Neuropatická bolest je spojena s patologickým drážděním nervů.

Osteochondróza je klasifikována podle lokalizace bolesti:

– Lumbago je bolest v bederní oblasti zad.
— Lumboschias je bolest v zádech, která vyzařuje do nohou.
– Lumbago je ostrá, intenzivní bolest v dolní části zad.
– Thorakalgie je bolest na hrudi.
— Cervicalgie, cervikobrachialgie — bolest šíje a horních končetin.

Osteochondróza se také rozlišuje podle úseků páteře:

— Cervikální osteochondróza — doprovázená bolestmi hlavy a omezením rotace hlavy.
— Hrudní osteochondróza — doprovázená bolestí na hrudi.
— Lumbální osteochondróza — doprovázená obtížemi s předklonem, někdy s bolestí vyzařující do nohy.

Fáze vývoje osteochondrózy:

Fáze 1: V této fázi se snižuje obsah vlhkosti, což vede ke ztrátě elasticity a pružnosti meziobratlové ploténky. Navzdory tomu zůstává zatížení páteře stejné. Disk se ve výšce smrští, zploští a začne se vyboulit.
Druhá fáze: Jak se patologie dále vyvíjí, začnou se ve vláknitém prstenci objevovat trhliny. Již zploštělá ploténka ztrácí výšku, což vede k nestabilitě celého segmentu páteře.
Třetí fáze: V této fázi se v chrupavčitých tkáních vazivového prstence tvoří slzy. Část tekutějšího jádra se začne těmito mezerami vytlačovat, což vede k herniované ploténce. K těmto změnám dochází nejčastěji v oblasti bederní a krční páteře.

Je možné zcela vyléčit osteochondrózu?

Základním principem je, že je nutné neléčit samotnou „osteochondrózu“ ve smyslu radiologických změn na páteři, ale konkrétní příčinu způsobující bolest a omezení hybnosti. Úplné uzdravení pacienta závisí na zdroji onemocnění.

Mezi základní principy léčby osteochondrózy patří několik skupin opatření, která v kombinaci mohou zastavit progresi onemocnění.

Patří mezi ně dodržování režimu (zejména v případech akutní, silné bolesti, kdy může být nutný klid na lůžku); omezení fyzické aktivity (vyhýbání se ohýbání, rotaci trupu, zvedání závaží a dlouhému sezení); nošení speciálního korzetu během akutního období.

K prevenci dalšího rozvoje onemocnění se používají metody ovlivňující svalově-tonickou složku bolesti.

Mezi důležitá farmakologická činidla patří myorelaxancia, která pomáhají uvolňovat svalové křeče, a postizometrické relaxační techniky, jako je manuální terapie nebo akupunktura.
Injekce mohou být účinným prostředkem k rychlé úlevě od bolesti a prevenci progrese onemocnění.
Lokální injekci anestetik a protizánětlivých léků, jako jsou paravertebrální blokády, provádějí pouze kvalifikovaní lékaři s přihlédnutím k spouštěcím bodům v paravertebrálním prostoru.
Pro zmírnění lokálního zánětu lze použít aplikace s protizánětlivými mastmi.
Léky proti bolesti jsou předepisovány individuálně v závislosti na povaze bolestivého syndromu.
Akupunktura (akupunktura) může být užitečná při léčbě myotonického syndromu.
Fyzioterapeutické metody (magnetoterapie, elektroforéza) se často používají v kombinaci s jinými léčebnými metodami.
Je důležité si uvědomit, že všechny fyzioterapeutické metody mají své vlastní kontraindikace, takže jmenování postupů by mělo být pro každého pacienta individuální.

Manuální terapie a masáže se provádějí podle předpisu neurologa.
Vzhledem k tomu, že příčiny bolesti zad mohou být různé, vždy se před manuální terapií provádí masáž svalů. Obvykle je vyžadováno 5 až 10 sezení a nedoporučuje se mít více než dvě ošetření týdně. Účinnost se hodnotí po třetím sezení.

K léčbě vašeho konkrétního případu může váš lékař doporučit trakci páteře.
Trakce je technika, která využívá sílu k oddálení dvou sousedních kostí, čímž se vzdálenost mezi nimi zvětšuje. Přehled publikovaný v Cochrane Library však naznačuje, že trakce jako primární léčba bolesti v kříži nebo v kombinaci s fyzikální terapií nevykazuje větší účinnost než placebo. Sedm z 32 studií navíc uvádělo nežádoucí účinky, jako je zvýšená bolest, zhoršení neurologických symptomů a nutnost následné chirurgické korekce.

V lékařské komunitě neexistuje shoda ohledně účinnosti chondroprotektorů pro spinální osteochondrózu.
Samomasáž při bolestech zad není účinnou metodou a doporučuje se konzultace s neurologem.
Použití ortopedického polštáře nebo límce může poskytnout pohodlnější spánek, ale ve většině případů neřeší základní příčinu bolesti zad.

Pokud se bolesti zad zhorší, doporučuje se omezit fyzickou aktivitu, vyhnout se ohýbání, kroucení a zvedání těžkých předmětů. Soubor cvičení by měl být individuálně vybrán lékařem pro každého pacienta.

Svalovo-tonický syndrom je komplex příznaků, který se tvoří v reakci na podráždění míšních nervů, které zajišťují inervaci míšních tkání. Projevuje se jako celková svalová ztuhlost, bolestivý svalový spasmus a snížený rozsah pohybu v postižené oblasti. K tomuto stavu dochází v důsledku osteochondrózy, špatného držení těla, neustálého fyzického přetěžování nebo jako ochranná reakce vnitřních orgánů při nemoci. Je důležité včas zastavit svalové křeče, protože neustálé a dlouhodobé napětí hladkých svalových vláken je nebezpečné a může způsobit atrofii a paralýzu.

Příčiny a lokalizace svalově-tonického syndromu

• protruze meziobratlové ploténky
• intervertebrální kýla
• ankylozující spondylitida
• spondylóza
• spondylartróza
• poranění páteře
• subluxace obratle
• nádory obratlů, míchy
• abnormality páteře

V jiných případech je pozorován svalově-tonický syndrom se zakřivením páteře, neustálým fyzickým přetížením, nesprávnou polohou těla, obezitou, hormonální nerovnováhou, plochými nohami, hallux valgus, nedostatkem vitamínů, špatnou výživou, namožením zádových svalů, hypotermií.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 13. srpna 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příznaky svalově-tonického syndromu

Projevy svalově-tonického syndromu jsou různé a závisí na lokalizaci léze. Časným a trvalým příznakem svalové ztuhlosti je bolest a svalové křeče. Bolestivé pocity jsou pálení a střelby v přírodě, konstantní nebo se vyskytují pravidelně, lokalizované v oblasti poškození nebo se šíří do sousedních oblastí. Náhlé pohyby, kašel a kýchání způsobují zvýšenou bolest, takže pro snížení nepohodlí pacient zaujímá mírnou polohu a omezuje aktivitu. Kvůli silné bolesti je noční spánek narušen, pracovní kapacita je snížena, člověk se stává podrážděným a nervózním.

Odrůdy

Svalovo-tonický syndrom může být lokální (lokální) s postižením jediného svalu, zatímco regionální a generalizovaný je charakterizován spasmem m. flexorů a extenzorů. Podle intenzity se svalové napětí dělí na střední – bolest se objevuje při palpaci, ve svalu je pozorováno zhutnění, těžké – teplo, masáž zvyšuje syndrom bolesti, hustota pokrývá celý sval. Svalově-tonický syndrom má dvě varianty progrese: nekomplikovaný – bolest je omezena na postiženou oblast, komplikovaná – šíří se do sousedních oblastí.

V závislosti na umístění postiženého svalu existují:

• svalově-tonický syndrom dolního šikmého svalu hlavy
• anteriorní skalenový syndrom
• spasmus hrudní stěny a prsního svalu
• skapulárně-kostální syndrom
• zvýšený tonus piriformisového svalu
• syndrom tensor fasciae latae
• křeče m. gastrocnemius a iliopsoas
• bolest v krční páteři

diagnostika

Při podezření na svalově-tonický syndrom se pacientům doporučuje konzultovat s vertebrologem. Lékař naslouchá stížnostem pacienta, pomocí otázek stanoví vztah příčiny a účinku mezi syndromem a doprovodnými onemocněními zad, objasňuje povahu a lokalizaci bolesti a dobu jejího výskytu; pohmatem těla určí, kde je sval postižen. Výsledky neurologického vyšetření jsou potvrzeny údaji z elektroneuromyografie.

Během diagnostického procesu se kosti a klouby páteře, struktury měkkých tkání vyšetřují pomocí hardwarových technik: rentgen, počítačová tomografie, magnetická rezonance. K vyloučení patologií s podobnými příznaky se provádí další vyšetření vnitřních orgánů a systémů.

V plánu diagnostiky příčin svalově-tonického syndromu zahrnují odborníci na klinice CMRT různé metody: