Oprava Achillovy šlachy po ruptuře. Ruptura Achillovy šlachy: příznaky, léčba, rehabilitace po operaci

Ruptura Achillovy šlachy je běžné zranění, ke kterému obvykle dochází při sportu nebo cvičení. Když Achillova šlacha praskne, jakékoli akce zahrnující aktivní pohyby nohou se stanou obtížnými.
Traumatologové v moskevské nemocnici Hadassah poskytují pomoc s akutními i chronickými rupturami Achillovy šlachy a vybírají optimální taktiku léčby a zotavení s přihlédnutím k obvyklé úrovni motorické aktivity.

Ruptura Achillovy šlachy je přerušení šlachy, která spojuje lýtkové svaly s patní kostí. Přetržení může být částečné, kdy se přetrhne pouze část vláken, nebo úplné.

Achillova šlacha hlezenního kloubu je nejsilnější a nejtlustší šlacha u lidí. Hlavní funkcí Achillovy šlachy je přenášet sílu generovanou lýtkovým svalem na patu a následně na chodidlo. Díky této šlaše můžeme chodit, běhat, skákat a provádět další pohyby dolních končetin. Achillova šlacha navíc pomáhá stabilizovat hlezenní kloub a snižovat namáhání jiných vazů a kloubů na noze.

Přetržená Achillova šlacha mění mechaniku chůze, což způsobuje kulhání a bolest v oblasti kotníku.

Oddělení lékaři

Zástupce primáře pro chirurgii. Hrudní chirurg, onkolog
Pracovní zkušenosti: 18 let
Vstupné: od 10 000 ₽

Zástupce vedoucího lékaře pro obecnou klinickou problematiku, onkolog, PhD
Pracovní zkušenosti: 10 let
Vstupné: od 11 000 ₽

přednosta Kliniky mamologie a rekonstrukční plastické chirurgie, onkolog-mamolog, plastický a rekonstrukční chirurg, PhD.

Pracovní zkušenosti: 22 let
Vstupné: od 11 000 ₽

přednosta Kliniky chirurgické léčby onkologie, torakoabdominální a všeobecné chirurgie, chirurg, onkolog

Pracovní zkušenosti: 20 let
Vstupné: od 8 700 ₽

Jak dochází k ruptuře Achillovy šlachy?

Vlastnosti, funkce a prokrvení Achillovy šlachy ji předurčují k akutnímu i chronickému prasknutí.

V případě akutní ruptury se pacienti obvykle věnují sportu, který tvoří až 70 % všech úrazů. To je běžný jev ve sportech, jako je badminton, fotbal, volejbal, basketbal, tenis, fotbal, protože typické pohyby v těchto sportech velmi zatěžují šlachy.

Existují důvody, které predisponují k chronické ruptuře a pozdní diagnóze. Patří sem:

• Nadváha.
• Užívání některých běžně předepisovaných léků, jako jsou fluorochinolony a steroidy.
• Nesprávná technika běhu.
• Změněná biomechanika, jako jsou ploché nohy, vysoké klenby a nesrovnalosti v délce nohou.

Mezi běžné faktory, které mohou zvýšit vaše riziko ruptury Achillovy šlachy, patří:

• Věk.
• Přítomnost Achillovy tendonitidy (zánětlivý proces v oblasti šlach)
• Náhlé zvýšení množství nebo intenzity cvičení.
• Začátek nového sportu.
• Napjaté a špatně zahřáté lýtkové svaly při zahájení cvičení nebo sportu, což zvyšuje zátěž šlachy.
• Kostní ostruhy na patě, které se mohou otírat o šlachu.
• Nošení nevhodné obuvi při cvičení.
• Cvičení na nerovném povrchu.

Příznaky ruptury Achillovy šlachy

Když šlacha praskne, objeví se náhlá, ostrá a silná bolest v zadní části nohy. Je také poznamenáno:

• Pocit kopnutí do lýtkového svalu.
• Bolest a otok kolem paty.
• Neschopnost ohnout nohu směrem dolů nebo „odtlačit“ zraněnou nohu při chůzi.
• Neschopnost stát na špičkách zraněné nohy.
• Praskavý zvuk při zranění.
• Mírný otok v oblasti lýtka.
• Obtížná chůze a neschopnost přenést celou váhu těla na postiženou nohu nebo stát na špičkách.
• Malý hematom na bérci.

diagnostika

Diagnóza ruptury Achillovy šlachy je obvykle založena na symptomech, anamnéze a fyzikálním vyšetření, stejně jako na dalším testování. Další diagnostické metody mohou zahrnovat:

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)
umožňuje posoudit rozsah poškození šlachy a určit její přesnou polohu.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

poskytuje podrobnější informace o stavu tkání a poškození v oblasti Achillovy šlachy, což umožňuje zvolit optimální metodu ošetření.

lze použít k vyloučení zlomenin nožních kostí.
Objednejte si ošetření Achillovy šlachy
Zanechte své číslo, náš operátor podrobně zodpoví všechny vaše dotazy

Léčba ruptury Achillovy šlachy

Ruptura Achillovy šlachy v kotníku může být léčena buď chirurgicky, nebo konzervativně. Volba taktiky se provádí po posouzení zranění a závisí na několika faktorech, včetně věku, celkového zdravotního stavu a úrovně fyzické aktivity. Počáteční léčba ruptury Achillovy šlachy je klid, elevace, kontrola bolesti a funkční výztuha.

• Konzervativní léčba. Častěji se používá u starších pacientů se souběžnými onemocněními a nízkou denní fyzickou aktivitou. Typicky zahrnuje imobilizaci poraněné končetiny sádrou nebo ortézou na podporu bérce, zatímco se šlacha hojí až 6 týdnů. A také brát léky proti bolesti. Při konzervativní léčbě je riziko opětovné ruptury obvykle vyšší. Konzervativní léčba zahrnuje fyzioterapii a provádění speciálních strečinků a cvičení, a to jak pod dohledem rehabilitačního lékaře, tak samostatně. Může být předepsána léčba ultrazvukem a rázovou vlnou.
• Chirurgická léčba. Je preferován pro mladé pacienty s vysokou úrovní aktivity a profesionální sportovce. A také při léčbě chronických a opakovaných ruptur šlach kotníku. Existuje několik různých metod chirurgické opravy Achillovy šlachy. Všechny zahrnují spojení přerušených konců šlachy pomocí různých technik a stehů. Operace snižuje možnost opětovného prasknutí šlachy.

Je rozdíl mezi chirurgickou intervencí u chronické a akutní ruptury Achillovy šlachy. Protože chronické ruptury mají za následek zkrácení konců šlach v průběhu času a tvorbu jizevnaté tkáně, která vyžaduje excizi během rekonstrukce. Po posouzení přítomnosti či nepřítomnosti pahýlu Achillovy šlachy a délky ruptury lze vybrat různé chirurgické možnosti rekonstrukce Achillovy šlachy v případě staré ruptury pro obnovu šlachy: plastická chirurgie, transpozice včetně použití autograftů . Rekonstrukce Achillovy šlachy v případě akutní ruptury může být provedena buď otevřenou metodou, která zahrnuje řez v projekci ruptury k fixaci šlachy, nebo pomocí minimálně invazivní operace, při které se provádí přístup do šlachy. přes malé bodové vpichy.

Předpověď

Pro většinu pacientů s rupturou Achillovy šlachy je prognóza vynikající. Návrat k běžným aktivitám, včetně sportů s nízkým dopadem, lze dosáhnout během čtyř až šesti měsíců. Ale návrat k aktivním sportům, jako je fotbal nebo tenis, může trvat déle.
Většina lidí se může vrátit k činnostem, které dělali před zraněním. Ale profesionální sportovci mohou zaznamenat určité zbytkové poruchy, jako je snížený rozsah pohybu. Návrat na předchozí úroveň výkonu může trvat rok nebo déle.

Výhody léčby v Hadassah Medical Moscow

Traumatologové s mezinárodní reputací.

Tým vysoce kvalifikovaných traumatologů diagnostikuje a léčí celé spektrum poranění pohybového aparátu na základě mezinárodních léčebných protokolů. Lékaři se pravidelně účastní mezinárodních stáží a přednášejí zprávy na vědeckých konferencích, přičemž své znalosti neustále aktualizují.

Ošetření celého cyklu.

Spolu s konzervativními a chirurgickými metodami vyvíjejí specialisté kliniky individuální rehabilitační program, který nejlépe odpovídá zdravotním charakteristikám a potřebám pacienta.

Pokročilé technické vybavení.

Špičková diagnostická zařízení a operační sály vybavené podle světových standardů, inovativním softwarem a endoskopickými stojany pro minimálně invazivní operace nám umožňují poskytovat efektivní a bezpečnou lékařskou péči a provádět téměř celé spektrum traumatologických operací.

Názor lékaře

V případě ruptury Achillovy šlachy je nesmírně důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože akutní ruptura se snáze léčí. Včasná a nesprávná léčba může vést k dlouhým a komplikovaným procesům obnovy a výrazně ovlivnit funkci nohy. Obecně platí, že ať je zvolena jakákoli taktika, je vyžadován co nejzodpovědnější přístup k rehabilitaci, který spolu s léčbou nakonec umožní návrat k obvyklé úrovni aktivity.

přednosta Kliniky traumatologie a ortopedie, kandidát lékařských věd

zdroje

Sereda A.P. Chirurgická léčba ruptur Achillovy šlachy: diss. – První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po IM Sechenov, 2015.
Koryshkov N. A. et al. Léčba chronických poranění kalkaneální (Achilovy) šlachy // Traumatologie a ortopedie Ruska. – 2012. – Ne. 2. – S. 34-40.
Kotelnikov G.P a kol. Varianty příčin podkožní ruptury Achillovy šlachy // Moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2015. – Ne. 2-1. – S. 28-28.
Kim Yu D. Komplexní léčba pacientů s čerstvou podkožní rupturou Achillovy šlachy. – 2012.
Efimenko N. A., Gritsyuk A. A., Sereda A. P. Diagnostika ruptur Achillovy šlachy // Klinická medicína. – 2011. – T. 89. – Č. 3. – S. 64-70.