Operace kolene: indikace k výkonu, příprava, možnosti intervence, rekonvalescence

Artroskopická operace zahrnuje vyšetření kloubu zevnitř dvěma malými řezy pomocí speciálních nástrojů. Použitím artroskopie Volně ležící tělíska – úlomky a části kostí a chrupavek – jsou odstraněny z kolenního kloubu a dochází k vyhlazení povrchové drsnosti, která způsobuje zánět a vede k artróze. Díky minimálním řezům je traumatizace kolenní tkáně minimální, snižuje se bolestivost a riziko pooperačních komplikací a pooperační jizvy zůstávají prakticky neviditelné.

Složitý loketní kloub je tvořen třemi kostmi: humerus je spojen s ulnou a radiem předloktí. Všechny tři prvky jsou obklopeny vazivovým pouzdrem. Artroskopie kolenního kloubu se provádí malým řezem pomocí trubiček o tloušťce jen několik milimetrů a speciálních chirurgických nástrojů. © smartmediadesign, Fotolia

Proč je artroskopie kolene minimálně invazivní operací?

Minimálně invazivní znamená v prvé řadě, že celá operace se provádí otvory o velikosti přibližně klíčové dírky. Po chirurgickém zákroku se tak snižuje frekvence komplikací, pravděpodobnost infekčních onemocnění a dalších poruch kolene. Minimálně invazivní chirurgie eliminuje potřebu kolenních chirurgů provádět velké řezy do kloubního pouzdra. Proces zotavení po operaci je velmi krátký. Po několika dnech lze stehy odstranit. Uvolňování zátěže z kolena pomocí loketních berlí se po této operaci většinou nevyžaduje.

Jak se provádí artroskopie kolena?

Artroskop je flexibilní, světlo propouštějící dalekohled s vestavěnou kamerou velikosti tužky. Artroskop umožňuje chirurgovi nahlédnout do kolenního kloubu a vyšetřit kloubní chrupavku, vazy, meniskus a kostní struktury. Druhá sonda umožňuje (proto dva řezy na čéšku) zavádět drobné nástroje, kterými chirurg provádí různé chirurgické zákroky – např. odstranění, šití, frézování kosti, zarovnání kloubní plochy atd.

Během operace lékař omývá operační pole sterilním fyziologickým roztokem, v důsledku čehož mohou být kdykoli odstraněny chrupavkové a kostní prvky, ale i kousky tkáně nebo krve. V případě synovitidy – zánětu sliznice dochází k výměně synoviální tekutiny, která se zánětlivým procesem zakalila a zanítila.

Doporučení: Proč se u artrózy kolene nedoporučuje artroskopie?

Indikace pro artroskopii kolena:

• Přetržení zkříženého vazu
• Trhlina menisku
• Blokáda
• Stav po úrazu
• Volné nitrokloubní tělísko

Artroskopie se samozřejmě změní jen málo, pokud je artróza v pokročilém stádiu. V raných stádiích onemocnění může být vše jinak.

Poranění menisku se stále řeší artroskopií. V závislosti na klinickém obrazu se provádějí intervence jako resekce menisku, zarovnání a sutura.

Artroskopie pomáhá léčit blokády v kolenním kloubu. V rámci endoskopických výkonů lze tedy nadále léčit všechna poranění a strukturální poškození, a to i v případě gonartrózy jako doprovodného onemocnění, pokud to není konečným cílem terapie.

Podle našich dlouhodobých zkušeností má přítomnost strukturálních poranění kolena přímou souvislost s artrózou. Léčba ostrých hran menisku po ruptuře nebo léčba nestability kolenního kloubu po ruptuře zkříženého vazu je vždy metodou prevence opotřebení kloubní chrupavky a artrózy.

Artroskopie kolene pro účely prevence

Specialisté na klinice Gelenk ne vždy doporučují operaci kolene pro artrózu. K tomu musí pacient neúspěšně podstoupit všechny fáze konzervativní terapie.

Na druhou stranu může pacient ztratit drahocenný čas, pokud operaci oddaluje. V tomto případě musí ortoped jednat v zájmu pacienta a pro preventivní účely. Artroskopie provedená včas může pomoci zastavit nebo zpomalit rozvoj artrózy odstraněním strukturálních poranění.

Artroskopie kolene je šetrný chirurgický zákrok a jeden z hlavních zákroků k odstranění kloubního poškození kolene.

Artroskopie kolene k obnovení statiky v koleni

U všech výše uvedených chirurgických výkonů při léčbě artrózy je nutné komplexní posouzení zátěžových linií. Výplach kolena ani regenerace kloubní chrupavky nevykazují dlouhodobě pozitivní výsledky, pokud je narušena statika kloubu. Proto se středně těžkou nebo těžkou artrózou artroskopie Na klinice Gelenk se provádí pouze v případě určitých indikací.

Statická analýza kolena se provádí na Gelenk Klinik v Gundelfingenu sledováním odchylek mechanické osy nebo jiných poranění (např. valgózní nebo varózní deformity).

Naši specialisté také sledují, jak stabilní je kolenní kloub, spojují femur a holenní kost pevnými vazy. V běžném životě tyto vazy brání nadměrné pohyblivosti a rozvoji artrózy.

Artroskopie kolenního kloubu s oddělenými kloubními strukturami (kloubní myš)

Během artroskopie může chirurg vypláchnout kolenní kloub. V přítomnosti volných intraartikulárních elementů (myší kloub) nebo zánětu (synovitida) může být tento postup velmi užitečný. Navíc tento zásah odstraňuje mechanické příčiny artrózy.

Ortoped se může podívat přímo do kolena pomocí mikronástrojů a odstranit drsnost, blokády a oddělené kusy chrupavky (abrazní artroplastika).

Při artroskopii lze odstranit i kostní výrůstky (osteofyty), které se objevují v progresivním stadiu artrózy.

Léčba kloubní chrupavky: při artróze kolenního kloubu se zřídka provádí abrazivní endoprotéza s mikrofrakturami

Mikrofraktura byla běžně používána v 90. letech minulého století k léčbě osteoartrózy kolene. Tento postup zahrnoval odstranění poškozených a oddělených fragmentů kloubní chrupavky pomocí malého kulového otřepu. V tomto případě chirurg záměrně poškodil prokrvenou část kosti, aby se odstraněný prvek naplnil přitékající krví. Pod tímto exsudátem se stejně jako při hojení kůže vytvořily náhradní chrupavky pojivové tkáně, které znovu vyplňovaly chrupavčitou rovinu. Tato chrupavka se samozřejmě od původní liší svými vlastnostmi – nezadržuje tak dobře vodu a není tak elastická.

V Gelenk-Klinik se mikrofraktura provádí pouze u malé skupiny pacientů. Tento zásah se doporučuje pouze tehdy, když je nechrupavčitá oblast velmi malá a úzká a také když okolní a protilehlé menisky zcela ztratily svou funkci.

Ve všech ostatních případech, v přítomnosti vážnějších poranění menisku a vazů, není mikrofraktura účinnou technikou. Lékaři na klinice Gelenk preferují léčbu gonartrózy pomocí vlastní autologní chrupavkové tkáně.

Artroskopie kolena: Autologní transplantace chrupavky

K obnovení malých defektů v kloubní chrupavce lékař odebere pacientovi vlastní chrupavkové buňky. V laboratoři jsou namnoženy a transplantovány pacientovi při artroskopii © dissoid, Fotolia

Poškozenou kloubní chrupavku lze obnovit transplantační operací. Tato operace je možná pouze v případě, že koleno a vazy nejsou zraněny artrózou a defekt chrupavky zabírá malou plochu.

Tato inovativní technologie je první známou metodou pro obnovu kloubní chrupavky.

Kost zachovávající parciální endoprotézy pro artrózu kolena

RTG: Částečná náhrada kolenního kloubu pokrývá pouze mediální (vnitřní) část kolenního kloubu. Zdravé prvky kloubu zůstávají nepoškozeny © Gelenk-Klinik, Fotolia

Částečná (jednokompartmentální) náhrada kolenního kloubu může nahradit pouze jednu část kolenního kloubu. Tyto struktury se používají, pokud např. při varózní deformitě chodidel má artróza poškozenou pouze jednu část kolena.

Pokud jsou zevní a zkřížené vazy kolena stále neporušené, ale je patrné poškození některého z jeho úseků, lékaři většinou doporučují částečnou endoprotetiku. V tomto případě jsou titanem pokryty pouze poraněné oblasti kloubního povrchu. Parciální endoprotézy lze tedy přirovnat k výkonu plombování zubů. Po této operaci je zachována původní pohyblivost, trénovatelnost a přirozená citlivost v koleni.

Takové endoprotézy jsou velmi dobrou léčebnou možností pro mladé, sportovně aktivní pacienty trpící artrózou, protože jsou schopny zachovat plnou pohyblivost v kolenním kloubu. Částečná náhrada kolenního kloubu zachovává ve srovnání s totální náhradou kolenního kloubu zdravé prvky kolenního kloubu. Totální náhrada kloubu je záložní možností léčby a může být pacientovi provedena kdykoli. Zkušenosti lékařů Gelenk Clinic však umožňují konstatovat, že parciální endoprotézy již řadu let nepřinášejí kýžené výsledky. Před provedením takové operace musí specialisté na klinice Gelenk provést kompletní diagnostiku celého kolenního kloubu pomocí artroskopie.

Totální náhrada kloubu pro artrózu

Pokud si pacienti stěžují na bolest a ztuhlost kolenního kloubu, jeho nahrazení umělým implantátem může obnovit pohyblivost a zbavit pacienta nepohodlí. Totální náhrada kloubu je zvažována jako možnost léčby, kdy artróza negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta a nutí jej dlouhodobě užívat léky proti bolesti.

Pro specialisty na klinice Gelenk v Německu je tato operace rutinní a je prováděna na nejvyšší úrovni.

Průměrná životnost totální endoprotézy je přibližně 15-20 let.

Informace: Artroskopie kolene

• Délka pobytu na klinice: 2 dny
• Ambulantní rehabilitace:7 dny
• Nejbližší odlet domů: 5 dní po operaci
• Doporučený čas odjezdu domů: 7 dní po operaci
• Sprchování je možné: 7 dní po operaci
• Délka invalidity: 2 týden
• Odstranění stehů: v 5 dnech
• Řízení auta: do 2 týdnů

Minimálně invazivní metoda, která nahrazuje otevřenou operaci. Chirurg získává přístup do pracovního prostoru malými vpichy, což snižuje poškození pojivových tkání, snižuje riziko komplikací a urychluje rehabilitaci.

Indikace a příprava

indikace:

Artroskopické operace na kolenním kloubu se provádějí podle následujících indikací:

• poškození menisku a cysty;
• přetržení křížového vazu;
• poškození a patologie synoviální membrány;
• deformující osteoartrózu;
• revmatoidní artritida, doprovázená chronickým zánětem synovie;
• poranění čéšky;
• přítomnost cizích těles, která pronikla do kloubu;
• osteofyty jsou kostní výrůstky v oblasti kloubu.

Artroskopie je také indikována pro diagnostické účely k vyšetření správného postavení chrupavkové dlahy při léčbě intraartikulárních zlomenin.

Příprava:

Před operací musíte:

• podstoupit standardní vyšetření;
• oholit vlasy na kolenou;
• omezit příjem potravy po 18.00:XNUMX den před nadcházející intervencí;
• proveďte čistící klystýr;
• užívejte sedativa podle doporučení anesteziologa.

Náklady na léčbu

Operace

Artroskopická sanitace kolenního kloubu

Rehabilitace

PRP terapie kolenního kloubu

MRI kloubů

Magnetická rezonance kolenního kloubu
Nic nalezeno
zobrazit více

Postup operace

Lékař zavede artroskop drobnými vpichy do dutiny kolenní ohnuté pod úhlem 90°C a prohlédne dutinu kloubu. Poté jsou vytvořeny další 2 otvory, které umožňují vložení nástrojů přímo potřebných k provedení operace. V závislosti na klinické situaci se na Best Clinic provádějí následující typy artroskopické péče:

• obnovení celistvosti menisku a zkřížených vazů;
• odstranění zanícené synoviální membrány;
• excize meniskových cyst;
• odstranění osteofytů, fragmentů chrupavky;
• plastická operace chrupavčité ploténky.

Rehabilitace

Propuštění z nemocnice probíhá do 1-3 dnů. Ve fázi časné rehabilitace se doporučuje:

• poskytnutí končetiny ve zvýšené poloze;
• zajištění úplného odpočinku nohy – na určitou dobu se aplikuje sádrový obvaz nebo ortéza;
• elastická bandáž, která zabraňuje otokům a tvorbě trombů;
• masáž a fyzioterapeutická cvičení od prvního dne pooperačního období.

V pozdní fázi rehabilitace, která trvá 2-3 měsíce, se provádí speciální gymnastika a manuální terapie. Tato opatření umožňují plnou obnovu pohybu kolene.

Rady a doporučení lékaře

Před operací se doporučuje zakoupit berle nebo hůl v závislosti na úrovni aktivity, která bude povolena. Takže u jednoduchých zásahů je zatěžování bolavé nohy povoleno v prvním týdnu a u složitějších – obvykle od 3.-4. týdne.

Zátěž se postupně zvyšuje. Nejprve se položí noha, ale váha těla se po nějaké době nepřenese, je dovoleno zvýšit zatížení narovnané dolní končetiny.

Odbornost a zkušenosti
70000 5000 spokojených pacientů. XNUMX úspěšných operací.
Pokrok a inovace

Technické vybavení kanceláří a operačních sálů pravidelně aktualizujeme. Používáme aktuální léčebné protokoly.

Léčba bez bolesti
Používáme metody tlumení bolesti poslední generace. Vybíráme přísně individuálně.
Stále máte otázky?
Rádi na ně odpovíme!

Vyplňte formulář a my se vám brzy ozveme, abychom si domluvili schůzku nebo konzultaci ohledně záležitosti, která vás zajímá

Služba je dostupná na klinikách
Adresa: Spartakovskiy per., 2, budova 11
Spartakovský ulička, 2, budova 12
Otevírací doba Po. – Slunce. od 8:00 do 21:00
CT / MRI – 24/7
Síť klinik v Moskvě. Fungujeme od roku 2008.

Číslo licence L041-01137-7701460442 pro provádění lékařských činností společnosti Best Clinic LLC (Best Clinic on Shabolovskaya) 183.61 KB

Licence č. LO-77-01-010347 pro provádění lékařských činností společnosti Best Clinic LLC (Best Clinic on Profsoyuznaya) 431.2 KB

Licence č. L041-01137-77/00563137 pro provádění lékařských činností společností Classicus LLC (Best Clinic on Krasnoselskaya) 269.56 KB

Licence č. L041-01137-77/00325836 pro provádění lékařských činností společností Ariadna-Classic LLC (Best Clinic at Rechnoy Vokzal) 370.68 KB

Stránka slouží pouze pro informační účely a za žádných okolností není veřejnou nabídkou ve smyslu ustanovení části 2 čl. 437 občanského zákoníku Ruské federace. Pro podrobné informace o ceně služeb kontaktujte prosím administrátory kliniky. „Best Clinic“ je soukromá klinika a placená ambulance v Moskvě, nemocnici.