Oligoastenoteratozoospermie – příčiny a léčba

Pokud má muž těžký syndrom OAT, nemůže otěhotnět ani zcela zdravá žena.

Co je oligoastenoteratozoospermie u mužů?

Syndrom OAT je založen na třech různých, i když vzájemně propojených, změnách parametrů spermogramu:

(Tj. Asthenozoospermie – pohyblivost spermií

(Tj. Teratozoospermie – normální morfologie

(Tj. Asthenoteratozoospermie – pohyblivost spermií

Příklad normozoospermie (normálně fungující mužský reprodukční systém):

Oligospermii lze rozdělit do různých typů v závislosti na počtu spermií:

snadné: od 5 do 14 milionů/ml spermií.

středně: od 1 do 5 milionů/ml.

těžký: méně než 1 milion/ml.

Zvláštní případ oligozoospermie – kryptozoospermie. To znamená, že počet spermií je nižší než 100 000/ml spermatu.

Příčiny abnormálních parametrů spermogramu

Hormonální poruchy: snížená hladina testosteronu (hypogonadismus), dysfunkce štítné žlázy (hypotyreóza), diabetes mellitus.

Důvody pro snížení testosteronu se mohou lišit, od fyziologického poklesu souvisejícího s věkem až po hypogonadismus v důsledku poškození tkáně varlat v důsledku poranění nebo zánětu.

Změny hladin estrogenu a prolaktinu u mužů mohou být také příčinou rozvoje oligoastenoteratozoospermie.

Varikokéla – je stav, kdy dochází k rozšíření žil pampiniformního plexu v šourku (podobně jako křečové žíly na nohou). Je přítomna u 15 % všech mužů a 40 % mužů s neplodností (Pathak et al., 2016).

Varikokéla ovlivňuje nesprávný odtok krve a vede k rozšíření žil, zvýšení teploty tkáně varlat a narušení mikrocirkulace, což může vážně negativně ovlivnit proces vývoje a zrání spermií.

Trauma nebo zánět varlat

Infekce mohou představovat až 15 % mužské neplodnosti (Moretti et al. 2009), obvykle v důsledku vlivu na funkci buněk zapojených do tvorby a zrání spermií.

Zánět ničí buňky varlete a jeho nadvarlete, což vede k abnormálnímu vývoji spermií a zánět prostaty a semenných váčků vede k narušení složení spermií, což snižuje pohyblivost spermií a může zvýšit stupeň fragmentace spermií. spermatickou DNA.

Chlamydie a kapavka mohou také ovlivnit plodnost tím, že způsobují zjizvení a vytvářejí blokády.

Bakterie, obvykle přenášené během pohlavního styku, mohou také ovlivnit kvalitu spermií u 33 % neplodných mužů (Moretti et al. 2009).

Špatné návyky: zneužívání alkoholu, kouření, užívání sportovních doplňků, drogy.

Pracovní rizika, nepříznivé faktory prostředí (ionizující/záření), laky, barvy, práce s pesticidy, užívání některých toxických léků: od antibiotik, betablokátorů, antidepresiv až po chemoterapii.

Akce, které zvyšují teplotu varlat (sauny, těsné oblečení).

Genetické důvody — nejčastěji mikrodelece lokusu AZF krátkého raménka chromozomu Y, mutace genu cystické fibrózy CFTR, změny mužského karyotypu. Podle závažnosti a typu mutací můžeme stanovit oligoastenoteratozoospermii nebo extrémní stupeň – azoospermii (úplná absence spermií v ejakulátu).

Chronické napětí

<strong>Diagnóza oligoasthenospermatozoospermie</strong>

Diagnózu syndromu OAT není obtížné stanovit, jeho klíčové znaky snadno určí embryolog na spermiogramu. Důležitým faktorem je správná příprava na spermiogram a kvalitní laboratoř – jako na naší klinice.

Stanovení důvodů, které vedly k porušení indikátorů spermogramu, je složitější a komplexnější proces, proto je v této fázi nutné konzultovat urologa-androloga, který vypracuje plán vyšetření, správně vyhodnotí jeho výsledky, což umožní je možné předepsat účinnou léčbu.

<strong>Jaké jsou léčebné metody pro oligoastenoteratozoospermii?</strong>

V léčbě oligoastenoteratozoospermie existuje několik hlavních směrů.

✅ V první řadě Je důležité odstranit základní onemocnění, což vedlo k rozvoji oligoastenoteratozoospermie. Předepsané léky podporují mikrocirkulaci a tonus žilní stěny, pouze v těžkých případech varikokély je nutná chirurgická léčba, dále antibakteriální a protizánětlivá terapie – při prostatitidě v kombinaci s antioxidanty.

❌ Je nutné vyloučit vliv škodlivých faktorů na spermie (nejčastěji – přestat kouřit), optimalizovat svůj životní styl, včetně sexuality.

✳ V případě nedostatečné účinnosti, stejně jako v případech, kdy je neplodnost spojena s endokrinními poruchami, používá se stimulace produkce spermií pomocí hormonálních léků. Podporují štítnou žlázu, snižují hladinu prolaktinu, podporují metabolismus folátu a vitaminu D. Můžete tak dosáhnout výrazného zlepšení ukazatelů spermiogramu.

ℹ️ Režimy hormonální podpory jsou poměrně složité, jsou vybírány individuálně a mohou je předepisovat pouze andrologové s bohatými zkušenostmi.

⚕ Antioxidanty mohou hrát důležitou roli v procesu produkce kvalitních spermií. Doplňky s vitamínem C a E, selenem, L-karnitinem, CoQ10, zinkem a N-acetylcysteinem byly spojeny se zvýšenými parametry spermií a mohou zlepšit kvalitu embrya nebo míru otěhotnění.

❗ Vždy je důležité probrat užívání takových doplňků se svým lékařem, než je začnete užívat!

‼ Někdy pacienti s těžkou oligozoospermií mohou později trpět kryptozoospermií a poté azoospermií (absence spermií v semenné tekutině). Proto, když je tento stav diagnostikován, je důležité přijmout preventivní opatření, jako je zmrazení spermií, aby se zachovaly reprodukční buňky.

❇ Technologie asistované reprodukce (ART) pro oligoastenoteratozoospermii lze využít v případech, kdy je medikamentózní léčba neúčinná, nebo kdy muž z určitých důvodů léčbu nemůže nebo nechce podstoupit.

❗ Nejvhodnější léčbou pro muže s oligozoospermií a kryptozoospermií je IVF metodou ICSI (intracytoplazmatická injekce spermie), protože nízký počet spermií může znamenat, že vajíčko není in vivo správně oplodněno. Účinnost IVF s předběžnou lékařskou podporou muže je mnohem vyšší než bez ní.