Odstranění sleziny. Následky pro tělo, jak se operace jmenuje, jaká je hrozba, dieta, rehabilitace

Co je splenektomie? Jedná se o chirurgické odstranění sleziny. Zákrok lze provést buď klasickou metodou, nebo laparoskopicky.

Indikace postupu

Slezina je měkký, houbovitý orgán malé velikosti (velikost asi jako pěst dospělého). Nachází se za žaludkem, vlevo pod žebry, v horní části břišní dutiny.

Odstranění orgánu je indikováno v řadě případů:

• poškození v důsledku traumatu nebo prasknutí;
• abscesy;
• idiopatická trombocytopenická purpura;
• cirhóza jater;
• hypersplenismus;
• krevní onemocnění;
• tuberkulóza sleziny;
• benigní a maligní nádory;
• patologické zvýšení velikosti;
• trombóza orgánových cév;
• infarkt sleziny;
• cysty a pseudocysty.

Odstranění sleziny v lidském těle negativně ovlivňuje kvalitu jeho života. Lékaři předepisují splenektomii pouze v případě, že se konzervativní léčba ukázala jako neúčinná.

Jaká jsou rizika odstranění sleziny? Snížená imunita. Protože Orgán je zodpovědný za filtrování krve a syntézu protilátek potřebných k boji proti virům a bakteriím.

Příprava na operaci

Chirurgický zákrok vyžaduje důkladnou přípravu. Pacient musí podstoupit řadu diagnostických testů:

• krevní test – obecný a pro infekce;
• Ultrazvuk
• počítačová tomografie;
• fluorografie;
• radiografie břišních orgánů;
• elektrokardiografie;
• hemostasiogram.

Na základě výsledků vyšetření vystaví terapeut doporučení k operaci. Vzhledem k tomu, že splenektomie se provádí v celkové anestezii, pacient musí také navštívit anesteziologa. Pacientům s hematologickými patologiemi mohou být předepsány léky, které snižují pravděpodobnost nežádoucích účinků. Pokud člověk užívá nějaké léky (Warfarin, Aspirin atd.), měly by být po konzultaci se svým lékařem vysazeny.

Před plánovanou operací musí člověk tři dny držet dietu: vyvarovat se luštěnin, čerstvého ovoce a zeleniny, mléčných výrobků, sladkostí a alkoholu. Den před splenektomií by měla být střeva vyčištěna.

8-12 hodin před operací se musíte zdržet jídla a 3-4 hodiny před operací pít vodu.

Splenektomie: postup

Chirurgická intervence se provádí dvěma způsoby: laparoskopickou a laparotomickou. Rozhodnutí o tom, která konkrétní technika je potřebná, činí ošetřující lékař na základě stavu pacienta a celkového klinického obrazu.

Laparotomická splenektomie

Je indikován při intenzivním krvácení v dutině břišní, zvětšení orgánu a také při nutnosti zhodnotit vnitřní orgány.

1. Pacient je uveden do drogově navozeného spánku.
2. Oblast zásahu je ošetřena antiseptikem.
3. Chirurg provede řez v horní části břicha, aby získal přístup k orgánu.
4. Specialista izoluje slezinu, zkříží její vazy a podváže cévy.
5. Po dokončení operace chirurg seší ránu vrstvu po vrstvě.
6. Pacientovi je zaveden drén, vyveden z narkózy a převezen na oddělení.

Rehabilitace po laparotomii trvá několik měsíců. Stacionární pozorování trvá asi týden.

Laparoskopická splenektomie

Je indikován při stabilizovaném stavu pacienta a v případech, kdy je slezina mírně zvětšená.

1. Pacient je uveden do drogově navozeného spánku.
2. Oblast zásahu je ošetřena antiseptikem.
3. Na přední stěně pobřišnice pacienta lékař udělá 5 otvorů o velikosti do 10 mm, vyřízne vazy sleziny a podváže cévy.
4. Slezina je rozdělena na kusy a odstraněna.
5. Pacientovi je poskytnut drén.
6. Chirurg sešívá místa vpichu.

Operace se provádí pod kontrolou laparoskopu, endoskopického nástroje vybaveného kamerou.

Doba rekonvalescence po laparoskopické splenektomii trvá asi 6 týdnů. Stacionární pozorování od 3 do 4 dnů.

Zotavení po odstranění sleziny

Hlavním nebezpečím po splenektomii je zvýšené riziko nákazy infekčními chorobami. Lékař proto určitě sestaví pro pacienta individuální očkovací kalendář, v některých případech může být vyžadována léčba antibiotiky. Zpravidla se předepisuje dětem.

Aby se snížilo riziko komplikací a urychlilo zotavení těla po odstranění sleziny, je nutné:

1. Dodržujte klid na lůžku: 3-4 týdny po laparotomii a až 2 týdny po laparoskopii.
2. Vyhněte se fyzické aktivitě a zvedání závaží nad 3 kg.
3. Dodržujte dietu předepsanou lékařem.

Pokud během období zotavení zaznamenáte nepohodlí v oblasti stehů, horečku, zvracení nebo potíže s močením, musíte se okamžitě poradit s lékařem!

Během rehabilitačního období je velmi důležité vést zdravý životní styl a předcházet infekčním onemocněním.

Moderní techniky umožňují provést splenektomii rychle a s minimálním nepohodlím pro pacienta. Při dodržení všech lékařských doporučení je riziko komplikací minimální.

Postup splenektomie lze provést v Leningradské regionální klinické nemocnici. Operaci provádějí zkušení chirurgové za použití moderního vybavení. Pacientům bude poskytnuta celá řada moderních služeb od vstupní konzultace až po rehabilitaci na komfortním oddělení kliniky.

Pro přihlášení na proceduru nebo upřesnění informací o cenách můžete kontaktovat recepci LKB nebo telefonicky +7 (812) 655‑89‑27. Nebo jednoduše zanechte požadavek ve formuláři zpětné vazby níže, naši zaměstnanci vám rádi pomohou! V rámci dobrovolného nemocenského pojištění je registrace možná i prostřednictvím zástupců pojišťovny.

Splenomegalie je syndrom charakterizovaný zvětšenou slezinou.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Slezina patří k břišním orgánům a nachází se na levé straně. Podílí se na rozvoji imunitní odpovědi na cizorodé antigeny a jejich odstraňování z krevního řečiště, likviduje normální i abnormální krvinky, za určitých podmínek se podílí na krvetvorbě a plní další funkce.

Splenomegalie není nezávislé onemocnění, ale příznak nějakého patologického procesu, při kterém se slezina zvětšuje. Splenomegalie může být prvním projevem infekčních onemocnění (zejména infekční mononukleózy), hematologických, zánětlivých, nádorových procesů a střádavých onemocnění (Gaucherova patologie, amyloidóza), portální hypertenze a trombózy slezinných žil. Až 66 % případů splenomegalie je však spojeno s různými onemocněními krevního systému.

Hlavními metodami pro studium sleziny jsou palpace a perkuse, ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).

Terapeutická taktika je určena povahou patologického procesu, který vedl ke zvětšení sleziny. Konzervativní i chirurgické řešení klinického případu je možné.

druhy

Splenomegalie je rozdělena do 2 forem v závislosti na příčině:

• zánětlivé – zvětšení sleziny je reakcí na akutní nebo chronické infekce způsobené specifickými i nespecifickými patogeny;
• nezánětlivé – z neinfekčních příčin (především je nutné vyloučit nádorová onemocnění krvetvorného systému).

Příznaky zvětšené sleziny

Neexistují žádné patognomické příznaky zvětšené sleziny. Při výrazném protažení kapsle orgánu se v levém hypochondriu rozvíjí syndrom silné bolesti. Tento příznak se však objevuje již v pozdějších fázích onemocnění. Klinické příznaky splenomegalie jsou určeny povahou patologie pozadí.

Zánětlivá splenomegalie je charakterizována následujícími příznaky:

• horečka různé závažnosti;
• nevolnost a zvracení;
• bolest v projekci primárního zaměření (se střevními infekcemi – bolest břicha, s pneumonií – bolest je lokalizována na hrudi atd.);
• průjem;
• obecná slabost.

Nezánětlivé zvětšení sleziny se může projevit následujícími příznaky:

• bolest v levém hypochondriu (mírná až střední);
• bledost kůže;
• sklon ke krvácení a snadné tvorbě modřin (pokud se ke splenomegalii přidá hypersplenismus);
• ztráta chuti k jídlu;
• obecná slabost.

Pokud je splenomegalie kombinována se současným zvětšením jater, a to je možné díky celkovému systému krevního oběhu, pak je člověk obtěžován bolestí jak vlevo, tak vpravo v hypochondriu. Navíc vpravo mohou být výraznější, simulující patologii žlučového systému.

Příčiny zvětšené sleziny

Důvody zvětšení sleziny u mužů a žen, s přihlédnutím k patogenezi:

1. Zvýšení reakce na imunitní stimulaci. Podobný mechanismus je implementován během infekčních procesů, stejně jako autoimunitních patologií, kdy imunitní systém „napadá“ vlastní tkáně těla.
2. Proliferace retikuloendotelu v důsledku destrukce abnormálních krevních buněk. Tato situace je pozorována u hemoblastóz – nádorů krevního systému.
3. Zvýšený objem krve protékající slezinou. K tomu dochází, když v játrech roste pojivová tkáň, tvoří se krevní sraženiny v portální, slezinové nebo jaterní žíle.
4. Sekundární poškození u maligních onemocnění. Nejčastěji lymfomy a leukémie metastázují do sleziny.
5. Ukládání makrofágů přeplněných tuky nebo jinými metabolity ve slezině. Podobný mechanismus je pozorován např. u Gaucherovy choroby (glukosylceramid se hromadí v buňkách v důsledku genetického poškození), amyloidózy (charakterizované tvorbou patologického amyloidního proteinu), hemochromatózy (onemocnění, při kterém je narušen metabolismus železa a tato látka se ukládá v tkáních).
6. Lokální patologické procesy ve slezině. Mohou to být cysty, hemangiomy (cévní nádory atd.).

Zvětšení sleziny tedy může být difúzní nebo fokální.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza splenomegalie

Diagnostika splenomegalie je zaměřena na posouzení struktury orgánu, identifikaci možných příčin a stanovení funkční aktivity sleziny.

Povinná vyšetření v první fázi diagnostického vyhledávání jsou obvykle představována následujícími studiemi:

• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
• počítačová tomografie břišní dutiny;
• podrobný obecný klinický krevní test;
• informace o tělesné teplotě a jejích možných vlnovitých vzestupech;
• hladina bilirubinu a jeho frakcí;
• celková hladina bílkovin a všech jejich frakcí;
• analýza moči se stanovením hemosiderinu (to nám umožňuje vyloučit hemochromatózu jako možnou příčinu splenomegalie);
• rentgen hrudníku.

K posouzení funkčnosti sleziny lze provést scintigrafii. Tento výzkum je založen na schopnosti orgánových buněk akumulovat izotop. Umožňuje také detekovat lokální patologické procesy i malého objemu.

Znalecký posudek

Pokud lékař nahmatá zvětšenou slezinu, pak v první fázi musí být vyloučeny nádory krevního systému. Pravděpodobnost této diagnózy se zvyšuje při současném zjištění zvětšených lymfatických uzlin, snížené srážlivosti krve, zvýšené tělesné teploty a bledosti kůže. Důležité jsou také známky, které lze zjistit obecným klinickým krevním testem. Ve vztahu k hemoblastóze jsou podezřelé anémie, zvýšení hladiny leukocytů a lymfocytů, výskyt prekurzorových buněk (blasty, nezralé formy) atd. Pokud jsou takové příznaky zjištěny, může být nutné provést sternální punkci pro přesné morfologické posouzení krvinek (cytologické vyšetření).

Léčba splenomegalie

Podle klinických doporučení je léčba splenomegalie určena povahou identifikované patologie. V některých případech se provádí konzervativní terapie, zatímco v jiných je indikován chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

Při zánětlivém zvětšení sleziny je indikována konzervativní léčba. Vlastnosti protizánětlivé terapie jsou určeny typem zánětu:

• u infekčních zánětů jsou indikovány antimikrobiální léky (antibiotika na bakteriální infekce, antiprotozoální látky na malárii atd.) a aktivní rehydratace ke snížení závažnosti syndromu intoxikace;
• u autoimunitního zánětu, kdy imunitní systém začne poškozovat tělu vlastní tkáně, se předepisují kortikosteroidní léky.

Pokud jsou diagnostikovány nádory krevního systému (hemoblastóza), léčbu provádí onkohematolog. Komplexní terapie zahrnuje cytostatika, radiační terapii a v těžkých případech je vyřešena otázka transplantace kostní dřeně (tento orgán produkuje krvinky u dospělých, které se staly abnormálními).

chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována při výrazném a přetrvávajícím zvětšení sleziny (např. při amyloidóze, trombóze přívodných cév), dále v kombinaci s hypersplenismem. V druhém případě slezina ničí červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky, což může vést k nebezpečnému krvácení a těžkým infekcím.

Chirurgie zahrnuje odstranění sleziny. Po splenektomii se asi po 10 letech může rozvinout splenóza, která je charakterizována tvorbou další slezinové tkáně z buněk diseminovaných během operace. Splenóza je poměrně vzácná a je obvykle asymptomatická, ale může napodobovat jiné patologické procesy. Proto je při provádění ultrazvuku a zjišťování neznámých prostor zabírajících útvarů v dutině břišní důležité informovat lékaře o operaci, kterou jste podstoupili. Vyhnete se tak diagnostickým chybám. Ložiska splenózy následně vyžadují dynamické sledování. Odstranění je indikováno při relapsu hematologických onemocnění a také při hypersplenismu.

Prevence

Prevence je zaměřena na včasnou léčbu patologických procesů, které mohou vést ke zvětšení sleziny. Týká se to především infekčních a autoimunitních onemocnění.

Rehabilitace

Pacientům se splenomegalií a po operaci se doporučuje dodržovat správnou výživu:

• vzdát se alkoholických nápojů;
• jíst jídlo připravené dušením, vařením v páře nebo pečením;
• odmítnout uzené produkty;
• snížit spotřebu moučných výrobků;
• vyloučit sycené nápoje;
• nejezte houby;
• zařaďte do svého jídelníčku zeleninu, ovoce a bylinky;
• Nahraďte tučné maso libovým masem a rybami.