Odstranění nadledvinky a důsledky takové operace

Nadledvinky produkují životně důležité hormony – kortizol, aldosteron, testosteron, progesteron, estrogeny. Někdy se na nich tvoří útvary, které vyžadují pečlivé pozorování v průběhu času. V některých případech stačí jednoduše sledovat celkový stav pacienta a provádět pravidelné prohlídky, v jiných je nutná operace nadledvin; Faktem je, že i benigní nádory mohou mít hormonální aktivitu a způsobit určité patologie.

Indikace k operaci:

• hormonálně aktivní nádor s progresí symptomů bez ohledu na jeho velikost
• nádor větší než 4 cm, detekovaný poprvé
• adenom nadledvin u Cushingova a Connova syndromu
• komprese dolní duté žíly a přilehlých orgánů
• rychle rostoucí nádor (více než 0,5 cm za 6 měsíců)
• porážka obou nadledvinek
• zhoubný nádor.

Typy operací nadledvin:

V závislosti na velikosti nádoru, jeho aktivitě, dynamice růstu, povaze orgánového poškození, blízkosti velkých cév, zdravotním stavu pacienta a dalších parametrech se chirurg rozhodne, zda je možná resekce nádoru a částečné zachování orgánu nebo zda je nutné úplné odstranění nadledvinky.

Vždy, i když jsou postiženy obě nadledvinky, se lékaři snaží ponechat nějaké množství fungující zdravé tkáně, pokud je to možné a oprávněné. Intervence se provádí buď otevřeně, nebo endoskopicky.

Otevřený provoz

Tento typ intervence zahrnuje přístup přes řez v přední břišní stěně. Délka řezu je asi 20 cm, ale v některých případech je tato metoda nejúčinnější. Používá se v případech velkých nádorů, zejména zhoubných, nebo pokud již pacient byl po operaci břicha a existují srůsty. Minimálně invazivní intervence v takových případech nebude tak účinná. Délka otevřené operace je asi 3 hodiny, rehabilitační období bude obtížnější než po endoskopických zákrocích kvůli velkému objemu.

Endochirurgická intervence

Tato operace se provádí mnohem častěji a je považována za optimální. Přístup může být laparoskopický – přes několik vpichů na přední břišní stěně, nebo retroperitoneální – zezadu. Do vpichů se vkládají endoskopické nástroje s vestavěnou videokamerou. Zvětšený obraz zobrazený na monitoru poskytuje vysoce kvalitní vizualizaci a přísnou kontrolu nad operovanou oblastí.

Minimální invazivita a nízká krevní ztráta výrazně usnadňují rehabilitační období, prakticky eliminují syndrom bolesti a zkracují dobu pracovní neschopnosti. Operace trvá cca 2 hodiny.

Adrenalektomie

Chirurgové a endokrinologové ošetřující pacienta rozhodují o odstranění nádoru spolu s nadledvinkou až v krajním případě. Existují pro to přísné pokyny:

• umístění nádoru v hilu nadledvin (kde procházejí cévy, které krmí orgán);
• mnohočetné léze jedné nebo obou nadledvin;
• vysoké riziko recidivy nádoru (včetně dědičného);
• maligní novotvar;
• velikost nádoru větší než 6 cm.

Odstranění jedné nebo obou nadledvin, stejně jako resekční operace, lze provádět jak otevřeně, tak endoskopicky. Naši specialisté jsou zběhlí ve všech moderních bezpečných metodách odstranění nadledvin, a to i u hormonálně aktivních nádorů, což eliminuje komplikace během i po operaci.

Nejprve chirurg upne velké cévy, které vyživují orgán, a teprve poté provede odstranění. Poté se provede důkladné vyšetření přilehlých orgánů a rána nebo vpichy se zašijí. Pokud zůstane pouze jedna funkční nadledvina, pacient obvykle nepotřebuje substituční léčbu. V případě oboustranné adrenalektomie je povinná celoživotní hormonální terapie. Terapii předepisuje endokrinolog.

Při disciplinovaném dodržování doporučení lékaře a užívání léků zůstává život pacienta pohodlný a hlavně mimo nebezpečí.

Zotavení

Doba rehabilitace závisí na typu a rozsahu operace. S endoskopickým přístupem se po 10–12 dnech může pacient vrátit do normálního života a jít do práce (pokud to není spojeno s těžkou fyzickou prací). Po otevřeném zásahu toto období trvá o něco déle.

SPECIALISTÉ

Bariatrický chirurg, břišní chirurg. Doktor nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, profesor.

Chirurg, chirurg-endokrinolog nejvyšší kategorie, břišní chirurg
DOMLUVTE SI SCHŮZKU

Chirurg první kategorie, chirurg endokrinolog, břišní chirurg
DOMLUVTE SI SCHŮZKU

NÁKLADY NA SLUŽBY

SKLADEM

FOTOGALERIE A VIDEO

Chirurgické zákroky na nadledvinách

Odstranění nádorů štítné žlázy

Neuromonitoring v chirurgii štítné žlázy

Zelený operační sál #1

Jak se provádí operace štítné žlázy?

Klinika “ABIA” na Korolev Ave., 48/7

UŽITEČNÉ ČLÁNKY

V roce 2008 otevřela své brány moderní multidisciplinární klinika v okrese Primorsky v Petrohradě. Dnes poskytujeme nejširší spektrum lékařských služeb obyvatelstvu: od konzultací a pozorování s odbornými lékaři, konzervativní terapie až po chirurgickou léčbu různých onemocnění.

0+ diagnostika těla 70+ pediatrických specialistů 1600+ volání měsíčně Na klinice ABIA-Children můžete v jeden den nejen absolvovat komplexní vyšetření od všech specialistů, vystavit potřebnou zdravotní dokumentaci a certifikáty, ale také získat

Konzultací s gynekologem na naší klinice získáte kvalifikovanou diagnostiku a léčbu jakýchkoliv gynekologických onemocnění u dospělých i dětí. Gynekologické oddělení naší kliniky poskytuje široké spektrum gynekologických služeb: od konzervativní až po chirurgickou léčbu.

Těhotenství je jedinečné období v životě ženy. V každé fázi těhotenství dochází v organismu k určitým komplexním fyziologickým změnám, jejichž účelem je vytvoření, zachování a narození zdravého dítěte. Pravidelné sledování stavu těhotné ženy a

Urologie je obor lékařského výzkumu a praxe, který se zabývá důležitým systémem lidského těla – urogenitálním systémem. Hraničí s nefrologií, která je primárně zaměřena na onemocnění ledvin, ale řeší i problémy s močovodem a močovým měchýřem.

Nefrolog je specialista, který diagnostikuje, léčí a předchází onemocnění ledvin. V posledních letech přibývá chronických onemocnění ledvin, které bez vhodné léčby vedou k rozvoji renálního selhání a invalidity pacienta. Skrytý průběh nemoci

Objednávka dermatologa pro dospělé a děti. Přímořský okres Petrohradu. Efektivní řešení dermatologických problémů začíná u ABIA! Pokud potřebujete navštívit dermatologa, domluvte si schůzku se zkušenými dermatology na klinice ABIA. S námi získáte kvalifikovanou pomoc: gramo

ORL je lékař pro dospělé a děti. Přímořský okres Petrohradu. Na naší klinice získáte kvalifikovanou diagnostiku a léčbu onemocnění ORL u dospělých i dětí. Naši specialisté mají bohaté zkušenosti s efektivním a bezbolestným řešením ORL problémů: konzultace, diagnostika,

Pro pacienta je často obtížné posoudit a rozhodnout o tom: kde, kdy a jak léčit poměrně choulostivé proktologické problémy, jako jsou: chronické a akutní hemoroidy anální trhlina anorektální píštěle polypy análního kanálu perianální novotvary

Adrenalektomie je chirurgické odstranění párových endokrinních žláz umístěných nad ledvinami (nadledvinky).

Domluvit si schůzku
Zeptejte se

Indikace pro adrenalektomii:

V případě benigních novotvarů nadledvin se adrenalektomie provádí pouze v případě neúčinnosti konzervativní léčby nebo v situacích, kdy patologický proces ohrožuje život pacienta. O nutnosti laparoskopické adrenalektomie rozhoduje endokrinní chirurg.

Další indikace k operaci:

• zhoubné novotvary;
• normalizace hormonálních hladin, když je konzervativní léčba neúčinná;
• feochromocytom je hormonálně aktivní nádor;
• Cushingův syndrom;
• Connův syndrom.

Příprava na adrenalektomii:

Před operací pacient absolvuje důkladnou přípravu. Nejprve absolvuje konzultaci s chirurgem, který mu vysvětlí, jak bude operace probíhat a jakých výsledků lze dosáhnout. Současně jsou vyloučeny hlavní kontraindikace chirurgického zákroku: onkologie, benigní nádory, cukrovka, tuberkulóza, srdeční onemocnění, infekční, akutní nebo chronická onemocnění.

10 dní před operací musíte přestat užívat léky, které snižují srážlivost krve. Den před operací byste se měli omezit na pití a lehkou snídani. V den operace nemůžete jíst ani pít.

Je povinné odevzdat testy:

Tento seznam může být doplněn o další studie, pokud má pacient chronické onemocnění nebo jiné tělesné charakteristiky a také v závislosti na typu operace:

• Ultrazvuk mléčných žláz nebo mamografie
• Ultrazvuk pánve
• ECHO KG
• Denzitometrie
• Funkce vnějšího dýchání
• RTG
• Rhinomanometrie
• Ultrazvuk břišní dutiny
• Duplexní skenování žil dolních končetin
• počítačová tomografie

V našem lékařském centru začíná příprava pacienta na adrenalektomii týden před plánovaným termínem. Pokud má pacient výraznou hormonální nerovnováhu, endokrinolog vybere léky k normalizaci hormonálního pozadí. Provádějí se terapeutická opatření k posílení celého těla.

• K prevenci pooperačních komplikací se provádí lokální diagnostika pomocí počítačové tomografie.
• Stanoví se úroveň hormonální aktivity nádoru nadledvin.
• K normalizaci krevního tlaku jsou předepsány alfa-blokátory.
• Den před operací se provádějí opatření ke zvýšení objemu cirkulující krve.
• Může být předepsán hydrokortison.

Lékař zjišťuje, jaké léky pacient samostatně užívá k léčbě jiných onemocnění a dává doporučení pro změnu průběhu léčby. Některé léky mohou způsobit komplikace během operace a měly by být vysazeny.

Jak se provádí adrenalektomie?

Doba trvání: až 2 hodiny

Anestézie: Celková anestezie

Přístup: otevřené nebo laparoskopické

Laparoskopická adrenalektomie se provádí, když je nádor malý. Pokud je novotvar větší než 10-12 cm a je to jasně viditelné ve výsledcích počítačové tomografie, operace se provádí otevřenou metodou. To je spojeno s růstem nádoru do tkání sousedících se žlázou.

Operační kroky:

Laparoskopická adrenalektomie: Po dosažení celkové anestezie provede endokrinní chirurg čtyři malé řezy. Po jedné se do břišní dutiny pacienta zavede endoskop. Zařízení má vestavěnou videokameru, z níž je obraz přenášen na monitor. Zbývajícími řezy se zavádějí endoskopické nástroje. Operace se provádí pod vizuální kontrolou endokrinního chirurga, čímž je dosaženo minimální traumatizace sousedních tkání.

Odebrané nadledviny se pošlou na vyšetření, rány se zašijí. Pacient je přeložen na pooperační oddělení.

Zotavení po adrenalektomii:

Kvůli odstranění nadledvin je narušena hormonální rovnováha. K normalizaci endokrinolog vybere hormonální léky. Průběh léčby je kombinován s laboratorními testy. To umožňuje lékaři sledovat změny hormonálních hladin a kontrolovat situaci.

V prvních dnech po operaci mohou být pozorovány problémy s krevním tlakem. Všechny nepříjemné příznaky by měly být hlášeny lékaři, aby mohl včas přijmout nezbytná opatření.

Chirurg pravidelně kontroluje a ošetřuje pooperační stehy. Pokud je operace úspěšná a nenastanou žádné komplikace, může být pacient během pár dnů propuštěn z kliniky. Člověk se může vrátit k normálnímu životnímu stylu po dvou až třech týdnech.