Odchlípení sítnice: příznaky, příčiny, podstata procesu a jeho důsledky, způsoby léčby a prevence

Léčba odchlípení sítnice vyžaduje individuální přístup. Volba léčebné metody závisí na typu, formě a závažnosti patologie. V časných stádiích odchlípení sítnice, kdy je proces lokalizován na periferii, lze provést laserovou koagulaci sítnice, která proces stabilizuje a zabrání další progresi.

Léčba odchlípení sítnice

Odchlípení sítnice je závažné onemocnění zrakového orgánu, při kterém se sítnice odděluje od cévní membrány (cévnatky).
Dnes je to hlavní příčina slepoty, 70 % pacientů je v produktivním věku.
Závažnost tohoto očního onemocnění závisí na oblasti odchlípení sítnice a trvání procesu.

• Rhegmatogenní (primární) odchlípení sítnice
• Trakční odchlípení sítnice
• Exsudativní (sekundární) odchlípení sítnice

Příčiny odchlípení sítnice

Vznik rhegmatogenního odchlípení sítnice je spojen s rupturou sítnice a vstupem tekutiny ze sklivce pod ni. Tento stav se vyvíjí, když se sítnice ztenčí v oblastech periferní dystrofie. U různých typů retinálních dystrofií (mřížka, „šnečí dráha“ atd.) může být ruptura v degenerativně změněné oblasti vyprovokována náhlými pohyby, nadměrným fyzickým stresem, traumatickým poraněním mozku, pády nebo může vzniknout spontánně.
Výskyt trakčního odchlípení sítnice je spojen se silným napětím ze sklivce v oblasti vitreoretinálních adhezí i bez vzniku ruptury. Tento stav se vyskytuje u komplikovaných případů diabetes mellitus.
Exsudativní odchlípení sítnice je důsledkem různých očních onemocnění (zánětlivé procesy cévnatky, nádory sítnice a cévnatky aj.), při kterých se pod sítnicí hromadí tekutina.

Známky odchlípení sítnice

— Před očima se objevují mihotavé černé tečky, které zabraňují soustředění se na předmět, na který se díváme, a nezmizí po odpočinku nebo spánku.

— Na samém počátku odchlípení si pacient může všimnout záblesků (fotopsie) v očích, které se jeví jako lehké oslnění, blesky a světelné skvrny.

— Také v této fázi si pacienti všímají zakřivení rovných čar, velikosti a tvaru pozorovaných předmětů (metamorfopsie).

— Objevuje se progresivní pokles zrakové ostrosti. Při masivním oddělení může člověk ztratit zrak během několika hodin.

— Objeví se černá skvrna, závoj, závěs. Tato temnota je oblastí oddělení, která již nepřijímá ani nepřenáší světelné impulsy. Tento proces postupuje až do úplné ztráty zraku, pokud není včas konzultován oftalmolog.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pokud se onemocnění neléčí, může hrozit chronický zánět a úplná ztráta zraku. Lidé, kteří již měli odchlípení sítnice na jednom oku, musí být obzvláště ostražití. Měly by být pravidelně vyšetřovány oftalmologem. <br />

Moderní diagnostické metody

— Stanovení zrakové ostrosti (to vám umožní posoudit stav centrální oblasti sítnice).

— Počítačová perimetrie je studium zorného pole k určení stavu periferie sítnice.

— Měření nitroočního tlaku (tonometrie).

— Elektrofyziologická studie — nám umožní posoudit integritu a životaschopnost buněk sítnice a zrakového nervu.

— Ultrazvukové vyšetření ke zjištění velikosti odchlípení sítnice a stavu sklivce. Tato studie je zvláště důležitá v přítomnosti zákalů v optických médiích, což ztěžuje oftalmoskopii očního pozadí.

— Vyšetření očního pozadí (přímá a nepřímá oftalmoskopie), které nám umožní určit lokalizaci trhlin sítnice, jejich počet, posoudit stav odchlípené sítnice a její vztah ke sklivci a identifikovat ztenčená místa vyžadující zvýšenou pozornost. při chirurgické léčbě.

Léčba

Léčba odchlípení sítnice vyžaduje individuální přístup. Výběr léčebné metody závisí na typu, formě a závažnosti patologie.

Odchlípení sítnice nelze vyléčit žádnými kapkami, pilulkami nebo injekcemi. Jedinou účinnou léčebnou metodou je chirurgický zákrok a čím dříve se provede, tím větší je šance pacienta na stabilizaci procesu a zachování zraku.

V časných stádiích odchlípení sítnice, kdy je proces lokalizován na periferii, lze provést laserovou koagulaci sítnice, která proces stabilizuje a zabrání další progresi.

Ve všech ostatních případech se provádí chirurgická léčba:

— Extrasklerální vybočení (balónové, poledníkové nebo kruhové vybočení). Účelem extrasklerálního vyboulení je přiblížit odloučenou oblast sítnice k povrchu pigmentového epitelu, což vyžaduje přesné určení místa odchlípení a ruptur.

— Nitrooční (vitrektomie). Změněný sklivec se odstraní a kolem ruptur se provede endolaserová koagulace. Potom se místo sklivce zavede do sklivcové dutiny směs vzduchu a plynu nebo silikonový olej nebo fyziologický roztok, aby se narovnala a přitlačila sítnice proti spodním membránám oka.

V závislosti na průběhu odchlípení sítnice je možné kombinovat různé léčebné metody.

Prevence odchlípení sítnice

Odchlípení sítnice lze zabránit. K tomuto účelu potřebují pacienti, zejména s krátkozrakostí, retinální dystrofií, cukrovkou, úrazy hlavy a oka a v těhotenství, pravidelné preventivní prohlídky u očního lékaře Goldmannovou čočkou a včasnou laserovou koagulaci sítnice. U pacientů s rizikem odchlípení sítnice je kontraindikována těžká fyzická aktivita, zvedání závaží a provozování určitých sportů.

• Léčba očních chorob
• Astigmatismus
• Oční atrofie
• Krátkozrakost
• Sekundární katarakta
• Hemoftalmus
• Glaukom
• Dalekozrakost
• Dětská patologie
• Diabetes oči
• šedý zákal
• Keratokonus
• Keratoplastika
• Korekce nízkého vidění
• Strabismus
• Makulární degenerace
• Odpojení sítnice
• Periferní vitreochorioretinální dystrofie
• Zákal sklivce
• Syndrom suchého oka
• Trombóza retinální žíly
• diagnostika
• Autorefraktometrie
• ORA Biomechanický analyzátor oka
• Bezkontaktní pneumotonometrie
• Biomikroskopie
• Biopachymetrie
• Vizometrie
• Měření hustoty endoteliálních buněk (ECD)
• Počítačová perimetrie
• Konfokální mikroskopie
• Mikroperimetrie (mikroperimetr MAIA fundus)
• OCT-angiografie
• Optická biometrie
• Optická koherentní tomografie (OCT)
• Oftalmoskopie
• Výpočet IOL
• Výpočet tolerantního NOT
• Tonometrie podle Maklakova
• Ultrazvuková biomikroskopie předního segmentu
• Ultrazvukové A-skenování
• Ultrazvukové B-skenování
• Fotografická registrace fundusu (Fundus fotoaparát CX-1 Canon)
• Exoftalmometrie
• Elektrofyziologická studie