Oční mast na alergie na oční víčka, kolem očí u dospělých a dětí

Oční alergie je obecný termín, který zahrnuje několik stavů:

• vyrážka, zarudnutí kůže očních víček – periorbitální dermatitida
• slzení očí, svědění a zarudnutí očí – alergický zánět spojivek
• izolovaný edém očních víček – Quinckeho edém

Periorbitální dermatitida

Periorbitální dermatitida je poměrně časté onemocnění, vyskytuje se u 4–5 % populace. Nejčastěji postihuje ženy ve věku 16-45 let a také děti. Velmi často je tento problém spojen s dlouhodobým užíváním lokálních steroidních mastí a kosmetiky. Alergická kontaktní dermatitida představuje 31 až 72 % všech případů periorbitální dermatitidy. 2

Vyrážky, svědění, zarudnutí, otok kolem očí, které se objevují společně, jsou tzv periorbitální dermatitida 1.

Proč vzniká periorbitální dermatitida?

Příčiny tohoto typu dermatitidy nejsou příliš jasné. Pravděpodobně existuje souvislost mezi genetickými a environmentálními faktory.

Rizikové faktory pro rozvoj dermatitidy v oblasti kůže očních víček a přilehlých tkání:

• ženský
• věk (do 40-45 let)
• přítomnost bronchiálního astmatu
• přítomnost atopické dermatitidy (narušení ochranné kožní bariéry)
• přítomnost sezónních alergií
• mutace v určitých genech
• narušení mikroflóry ve folikulech řas
• infekce, která se vyvíjí ve folikulech řas, jako je demodikóza 1

Faktory, které vyvolávají rozvoj periorbitální dermatitidy

Faktory vedoucí k rozvoji periorbitální dermatitidy jsou:

Léky

• dlouhodobé používání vysoce účinných topických steroidních krémů/mastí
• inhalační steroidy (pravidelně používané k léčbě astmatu)
• systémové steroidy (tablety, injekce)
• oční kapky s antibakteriálními léky

Kosmetika

• dekorativní kosmetika (oční stíny, řasenka, báze pod make-up)
• opalovací krémy
• hydratační krémy

Stomatologické výrobky

• fluoridové zubní pasty
• amalgámový výplňový materiál

Mikroorganismy

• Candida albicans
• DemodEx
• Fusiformní bakterie

Jiné spouštěče

• hormonální doplňky, včetně kombinované perorální antikoncepce
• faktory prostředí (ultrafialové záření, chlad, teplo)
• emoční stres 1,2

Příznaky periorbitální dermatitidy

Mezi příznaky periorbitální dermatitidy patří:

• postižení horních a dolních víček
• výskyt malých červených skvrn nebo puchýřů na kůži očních víček
• olupování kůže očních víček
• pocit svědění nebo pálení v kůži kolem očí
• zarudnutí, suchá kůže kolem očí

Diagnóza periorbitální dermatitidy

Diagnostika periorbitální dermatitidy je obvykle jednoduchá a je založena na vyšetření postižené kůže.

V některých případech je k potvrzení diagnózy nutná kožní biopsie. Kožní alergické testy a stanovení specifického imunoglobulinu třídy E se obvykle nevyžadují 2 .

Alergická konjunktivitida

Alergická konjunktivitida – je zánět sliznice oční bulvy způsobený alergickou reakcí. Nejčastější příznaky tohoto stavu jsou:

• slzení
• zarudnutí očí
• svědění očí

Příčiny alergické konjunktivitidy

Nejčastější příčinou alergické konjunktivitidy jsou aeroalergeny – alergeny, které se šíří vzduchem 3 . Patří sem:

• roztoči domácího prachu
• spóry plísní
• rostlinný pyl
• alergeny domácích mazlíčků (chlupy, srst)

Na rozdíl od periorbitální dermatitidy by diagnostika alergické konjunktivitidy měla vždy zahrnovat diagnostiku alergie – kožní provokační testy s alergenovými extrakty nebo krevní test na specifické imunoglobuliny třídy E.

Podívejte se na krátké video o alergické konjunktivitidě:

Z videa se dozvíte, jak se alergická konjunktivitida projevuje, proč vzniká a jak se s takovou reakcí těla na alergen vypořádat.

Alergický edém očních víček

Alergický edém očních víček je nejčastěji symetrický (to znamená, že víčka obou očí otékají).

Příčiny alergického edému očních víček

Příčiny, které vedou k alergickému otoku oka, mohou být:

Také při alergickém otoku očních víček se mohou na kůži objevit vyrážky, které připomínají štípnutí komárem nebo popálení kopřivou (kopřivka).

Pokud dojde k otoku očních víček, v každém případě je nutné co nejdříve konzultovat s lékařem, aby se zjistila příčina otoku.

Při podezření na alergii lze provést alergické vyšetření (kožní provokační testy, alergen-specifický imunoglobulin E).

Léčba očních alergií

Léčba dermatitidy kůže kolem očí nejprve zahrnuje taková obecná opatření, jako jsou: ukončení používání pleťové a dekorativní kosmetiky, léčivých přípravků, včetně topických steroidů, opalovacích krémů a barvení vlasů. Pokud jsou příčinou aeroalergeny, pak je nutné minimalizovat kontakt s nimi.

Léčba vyrážky v oblasti očí je velmi obtížný úkol a měla by být prováděna pod dohledem lékaře.

Zmírnění svědění při očních alergiích

Dalším krokem terapie je snížení svědění kůže, které vede ke komplikacím v případě traumatu kůže při škrábání.

Pro tyto účely je nutné použít antihistaminika pro perorální podání. Optimální je užívat antihistaminika druhé generace. Mají mnohem menší rozsah vedlejších účinků ve srovnání s léky první generace a jsou schváleny k dlouhodobému užívání, což je velmi důležité v situaci kožních alergií, kdy léčba může trvat týdny i měsíce 2 .

Dnes je na farmaceutickém trhu široký výběr antihistaminik druhé generace.

Neinteraguje s jinými léky a je vhodný pro dlouhodobé užívání 4

Quinckeho edém je rychle se vyvíjející edém cévních nervů (angioedém), který postihuje především oční víčka a rty. Patologie dostala své jméno od německého lékaře Heinricha Quinckeho, který ji popsal v roce 1882. Angioedém očních víček je specifická reakce těla na alergen, která se může objevit pod vlivem různých chemických nebo biologických faktorů. Podle Světové organizace pro alergii se s angioedémem setkalo alespoň jednou v životě 20 % populace. V tomto článku vám řekneme, jak zmírnit alergické otoky očních víček a jaká opatření lze přijmout, abyste se tomu v budoucnu vyhnuli.

Proč se na očním víčku objevuje Quinckeho edém?

Přestože angioedém může postihnout kohokoli s alergií, je častější u žen a dětí. Důležitou vlastností je, že příznaky se vyvíjejí velmi rychle. Tato alergická reakce může vést k zablokování hrtanu nebo poškození vnitřních orgánů. V tomto případě pacient potřebuje okamžitou pomoc, jinak je možná smrt.

Alergický edém očních víček je reakcí imunitního systému na cizí proteiny. V případě angioedému se reakce účastní žírné buňky, typ bílých krvinek. Kombinací s IgE imunoglobulinovými proteiny způsobují uvolňování biologicky aktivních látek – histaminu, prostaglandinu, bradykinu aj. Žírné buňky jsou lokalizovány v tkáních kůže, podkoží, sliznic a membrán vnitřních orgánů, proto je edém nejvíce často pozorováno:

• na očních víčkách;
• na rtech;
• v hrtanu;
• na měkkém patře;
• v urogenitálních orgánech.

Alergický otok horního víčka je způsoben poruchou distribuce tekutiny v tkáních. Vycházejí z cév a prostupují měkkými tkáněmi. Pokud je postižená oblast velká, pak se současně snižuje objem krve v cévním řečišti, což může vést k poruchám ve fungování kardiovaskulárního systému.

Symptomatologie

Angioedém oka lze obvykle odlišit od jiných patologií velmi rychlou progresí a tím, že oteklá kůže nemění barvu. Oteklé tkáně jsou husté. Může být postiženo buď horní nebo dolní víčko nebo obojí. Zpravidla nedochází k svědění, ale v některých případech, kdy je alergie doprovázena kopřivkou, může kůže svědit. Při lisování není žádná bolest, což odlišuje edém od zánětu. Takto vypadá Quinckeho edém na očních víčkách na fotografii.

Alergická reakce může postihnout jedno oko nebo obě. Může se rozšířit na tvář, ústa, krk. Oční štěrbina se zužuje a zvyšuje se nitrooční tlak. S masivním Quinckeho edémem se mohou vyvinout vážné následky:

• chemóza spojivek;
• vzhled infiltrátů na rohovce;
• sekundární glaukom;
• posunutí oční bulvy.

Hlavním nebezpečím alergického otoku očního víčka u dítěte nebo dospělého je, že proces může zobecnit a také postihnout hrtan, trávicí trakt a urogenitální trakt. Pokud jsou postiženy membrány vnitřních orgánů, pacient si stěžuje na silnou bolest, průjem a zvracení. Nerovnoměrné rozložení tekutiny v oblasti obličeje může vést k jejímu vsáknutí do membrán mozku. To vede ke ztrátě vědomí, silné bolesti hlavy a křečím.

Takto vypadá alergický otok víčka, který se rozšířil po celém obličeji na fotografii:

Jak odstranit alergický otok z očních víček

Angioedém se vyvíjí během několika minut až několika hodin po kontaktu s alergenem. Je velmi důležité vědět, co dělat, pokud máte alergický edém očních víček, protože se může rozšířit do dýchacích cest a vnitřních orgánů a způsobit vážné komplikace.

Lékaři doporučují dodržovat následující pořadí akcí:

1. Posaďte nebo položte osobu tak, aby ji nic neomezovalo v pohybu. Odstraňte těsné oblečení.
2. Pokud je alergen znám, přestaňte jej co nejrychleji vystavovat. Pokud je například příčinou pyl rostlin, musíte se od něj vzdálit a odstranit oblečení, na kterém mohou být částice.
3. Dejte osobě antihistaminika (Claritin, Loratadine, Suprastin, Tavegil, Zodak atd.). Pokud se stav pacienta zhorší, lze glukokortikoidy podat intravenózně.
4. Pokud je alergie spojena s jídlem, může být pacientovi podávána laxativa nebo enterosorbenty.
5. Pro snížení otoku můžete na postižené místo přiložit led nebo studený obklad.

Je důležité pečlivě sledovat příznaky. Pacient může potřebovat odbornou lékařskou pomoc, pokud se otok zvětší, objeví se dýchací potíže nebo otok či bolest v břišní oblasti.

Poté, co jste odstranili alergický otok z víčka a oka, musíte být během následujících 24 hodin extrémně opatrní. Obličej byste si měli mýt pouze teplou vodou, nepoužívat oční make-up ani kontaktní čočky a vyhýbat se stresovým situacím. Bude užitečné vyrobit uklidňující obklady pro oči.

Existují speciální léky, které způsobují změny v žírných buňkách. Například pro alergické otoky očních víček jsou někdy předepsány kapky – “Kromgeksal”, “Lecrolin”, “Alomid”. Je však důležité mít na paměti, že nemají okamžitý účinek a je nutné je užít předem, před kontaktem s alergenem – například 1–2 týdny před začátkem kvetení při alergii na pyl rostlin.

Angioedém očních víček lze diagnostikovat poté, co záchvat prošel, hlavně pomocí alergických testů: budete muset provést testy na imunoglobulin E v krvi, eozinofily a také obecný krevní test. Léčba alergického edému očních víček bude zahrnovat:

• pravidelné užívání antihistaminik;
• hypoalergenní strava (musíte vyloučit z nabídky potraviny, které mohou způsobit alergie);
• vedení potravinového deníku k identifikaci příčiny patologie;
• testování alergií na různé látky;
• úplné vyloučení kontaktu s alergeny po určení, které látky přesně způsobují alergickou reakci;
• Pokud nemůžete určit, co přesně způsobuje Quinckeho edém, měli byste s sebou vždy nosit rychle působící antihistaminika.

Co může způsobit Quinckeho edém kolem očí

Ve 4/5 případů je Quinckeho edém způsoben cizími látkami. Nejčastějšími alergeny jsou léky (hormonální léky, anestetika, antibiotika, krevní produkty), zvířecí jedy, kosmetika, potravinové a pylové alergeny. Z potravinářských výrobků se alergické reakce nejčastěji objevují na vaječné bílky, ořechy, med, ryby, citrusové plody a čokoládu. Další provokující faktory mohou zahrnovat:

• Studený;
• silná bolest;
• virové infekce;
• těhotenství;
• zranění.

Quinckeho edém může být dědičný nebo získaný. Pokud je onemocnění způsobeno genetickými abnormalitami, může se projevit již v raném dětství. Získaná patologie se naopak nejčastěji projevuje ve stáří a je provokována průvodními chorobami. Například ve 30 % případů je angioedém způsoben inhibitory ACE, které jsou předepisovány k léčbě kardiovaskulárních onemocnění.