Očkování proti rakovině děložního čípku: schéma, jak je tolerováno, nežádoucí účinky

Před dvěma lety japonští vědci publikovali v časopise článek Vědecké zprávy článek, který ukázal, že vakcína proti lidskému papilomaviru, který způsobuje rakovinu děložního čípku, může způsobit poškození mozku. Pokusy provedené autory článku na myších však neodpovídaly účelu studie a obsahovaly metodologické chyby, jak upozorňují nezávislí odborníci. Podle zprávy Věda, v důsledku kontroverze, která se rozhořela, se redaktoři časopisu rozhodli kontroverzní článek přes protesty autorů stáhnout.

Rakovina děložního čípku je jedním z nejčastějších typů rakoviny u žen. V roce 2012 bylo celosvětově půl milionu nových případů onemocnění a v roce 2015 na něj zemřelo 270 XNUMX žen. Téměř ve všech případech je příčinou rakoviny děložního čípku lidský papilomavirus (HPV).

Ve skutečnosti je HPV celá skupina virů, která zahrnuje asi 200 odrůd. V lidské populaci jich neustále cirkuluje přibližně 40, protože se snadno přenášejí kontaktem s kůží a sliznicemi. Hlavní cestou přenosu HPV je sexuální kontakt. Většině sexuálně aktivních mužů a žen hrozí, že se během života nakazí alespoň jedním typem HPV. Imunitní systém si však v naprosté většině případů s nemocí poradí sám.

Za nejnebezpečnější typy viru jsou považovány typy 16 a 18 – jsou spojovány se 70 procenty případů rakoviny děložního čípku. HPV však není hrozbou pouze pro ženy – onkogenní virus je zodpovědný za 95 procent případů rakoviny konečníku, 70 procent případů rakoviny úst a 35 procent případů rakoviny penisu. Například ve Spojených státech způsobuje onkogenní HPV 3 procenta všech případů rakoviny u žen a 2 procenta u mužů.

K prevenci infekce onkogenními HPV typy 16 a 18 byly vyvinuty vakcíny: Gardasil vyráběný společností Merck (USA) a Cervarix vyráběný společností Glaxo Smith Kline (UK). Vakcíny neobsahují samotné viry, ale pouze virové obalové proteiny, které slouží jako antigeny pro imunitní buňky. Podle výpočtů vědců snižuje očkování dívek ve věku 9-25 let riziko vzniku rakoviny děložního čípku o více než 90 procent. První vakcína (Gardasil) byla schválena k použití v roce 2006 a do roku 2017 71 zemí zařadilo očkování proti HPV do svého národního plánu alespoň pro dívky a v některých zemích pro chlapce (Rusko není na tomto seznamu, ale očkovací programy jsou v určitých regionech).

Četné klinické studie a jednotlivé studie potvrdily bezpečnost vakcín – nejčastějším nežádoucím účinkem je bolest v místě vpichu. Ve velmi vzácných případech po očkování následují drobné neurologické příznaky, jako je bolest hlavy (u Gardasilu jsou to 4 případy na 100 tisíc očkovaných). Během studie vakcíny v Japonsku však byly u několika desítek dívek hlášeny neurologické příznaky jako závratě a snížená koncentrace (je třeba poznamenat, že do té doby byly v zemi očkovány více než 3 miliony lidí). I přes nízký výskyt nežádoucích účinků japonská vláda pod tlakem veřejnosti v roce 2013 oznámila, že již nedoporučuje očkování proti HPV.

Mezitím japonští vědci z Tokijské lékařské univerzity začali zkoumat příčiny neurologických příznaků užívání Gardasilu. K tomu byly experimentálním myším podávány vysoké dávky vakcíny doprovázené toxinem zajišťujícím propustnost hematoencefalické bariéry, která chrání mozek. V roce 2016 výzkumníci vedení Toshihiro Nakajima publikovali článek v časopise Vědecké zprávy, kde uvedli, že použití vakcíny tímto způsobem způsobuje u myší neurologické příznaky doprovázené poškozením mozku.

Krátce po zveřejnění článku napsali dva nezávislí experti redakci časopisu s poznámkou, že experiment byl proveden nesprávně – je nemožné použít vakcínu v kombinaci s toxiny ke studiu účinku vakcíny na mozek a v navíc dávka vakcíny v článku byla zjevně příliš vysoká. Kritici označili článek za „pseudovědecký“ a obvinili autory, že přizpůsobili experimenty výsledkům, které chtěli získat. Autoři publikace na to reagovali tím, že pro výzkum na myších použili standardní experimentální design. Poté spor utichl. Mezitím byl tento článek 20krát citován v jiných vědeckých článcích a zmíněn ve více než 1000 tweetech, což pravděpodobně dává antivakcinačnímu hnutí trumf.

Jak se ukázalo, redakční rada časopisu v reakci na kritiku článku zahájila vlastní vyšetřování. V důsledku toho byla publikace 11. května tohoto roku stažena se zněním „nesoulad experimentálního přístupu s cíli studie“ a poznámkou, že autoři práce s jejím stažením nesouhlasí. Dosud tedy neexistují žádné seriózní vědecké studie prokazující škodlivost očkování proti HPV.

Lidský papilomavirus (HPV) — je v přírodě extrémně rozšířený a může člověka nakazit po celý jeho život.

HPV je příčinou výrůstků na sliznicích od běžných kožních bradavic až po rakovinu děložního čípku. Očkování je zaměřeno na prevenci infekce pouze těmi typy, které jsou spojeny s rakovinou děložního čípku a celé anogenitální oblasti.

Cesty infekce a příznaky:

Riziko infekce je extrémně vysoké: téměř všichni muži a ženy se někdy v životě nakazí alespoň jedním typem viru. Zdrojem nákazy je člověk, který nemá žádné příznaky. Většina lidí ani neví, že jsou infikováni, protože manifestace onemocnění nezačíná okamžitě, ale několik let poté, co virus vstoupí do těla.

Cesta infekce je sexuální – čím více sexuálních partnerů, tím vyšší je pravděpodobnost infekce HPV.

Během primární infekce nejsou žádné příznaky. V 9 z 10 případů lidský imunitní systém úspěšně bojuje s virem a odstraňuje jej z těla do 2 let. Pokud se virus neodstraní, zůstává v těle dlouhou dobu a nakonec způsobí tvorbu genitálních bradavic, rakovinu děložního čípku a další nádory.

Rizikové faktory onemocnění:

• mít více sexuálních partnerů
• brzký nástup sexuální aktivity
• kouření
• HIV infekce

Očkování proti HPV infekci se provádí pomocí rekombinantních (neživých) vakcín obsahujících antigenní materiál virů (HPV typu 16 a 18), které jsou zodpovědné za výskyt 70 % případů rakoviny děložního čípku. Vakcína, která obsahuje 4 antigeny, chrání i před HPV, který způsobuje tvorbu genitálních bradavic. Po vakcinaci se také vytvoří zkřížená imunitní odpověď poskytující ochranu proti nádorům způsobeným jinými typy.

Podle oficiálních statistik zemře v Rusku na rakovinu děložního čípku každý den 18 žen.

Doporučuje se očkování

• pro dívky od 9 let
• ženy do 45 let

Očkování v dospělosti však 100% nezaručuje ochranu před rakovinou děložního čípku, pokud se před očkováním vyskytla HPV infekce. Dnes se doporučuje očkovat i chlapce (tzv. genderově nezávislé očkování). Za prvé chrání muže před HPV onemocněními a za druhé jsou to muži, kdo infikuje ženy.

Děti a dospělé očkujeme proti HPV (lidskému papilomaviru) následujícími vakcínami:

• vakcína Gardasil (USA) (očkování proti HPV typu 6, 11, 16 a 18)

Pro kontrolu dostupnosti vakcín volejte. call centrum!

Očkovací schéma: 0-2-6 měsíců. V případě porušení očkování je nanejvýš žádoucí očkování do roka dokončit. Před začátkem pohlavního styku je povoleno dvojité očkování. Očkování proti HPV infekcím je 2-95% účinné.

Nežádoucí reakce na očkování:

Bolest a otok v místě vpichu a možné zvýšení teploty.

Kontraindikace:

Akutní a exacerbace chronických onemocnění.

Často kladené otázky o očkování proti HPV:

Vakcíny proti HPV údajně způsobují neplodnost. Je to pravda?

Vakcína proti HPV prošla všemi nezbytnými testy a je považována za bezpečnou. Nezpůsobuje neplodnost ani jiné poruchy reprodukčního systému. Tohle je fikce. Tyto „hororové příběhy“ šíří negramotní lidé, kteří nejsou obeznámeni s výsledky vědeckého výzkumu.

Nemyslíte si, že vakcína je poněkud nemorální a dává příležitost vést promiskuitní sexuální život?

Očkování proti HPV nevede k promiskuitě, stejně jako bezpečnostní pásy v autě nevedou k bezohledné jízdě.

Pokud máte nějaké dotazy, lékař vám je určitě zodpoví na termínu před očkováním, který se v našem Centru koná ZDARMA před jakýmkoliv očkováním – je pro nás důležité, abyste rozuměli tomu, co očkujete a proč.