Očekávaná délka života stenózy plicní tepny

Plicní stenóza je jednou z nejčastějších srdečních vad, které mohou ovlivnit zdraví vašeho dítěte. Je důležité pochopit povahu tohoto stavu, jeho příznaky, diagnostické metody a možné možnosti léčby. V tomto článku se blíže podíváme na to, co je to plicní stenóza, jak se diagnostikuje a léčí a jak může dětská nemocnice SJD Barcelona pomoci.

<strong>Co je stenóza plicní tepny?</strong>

Stenóza plicní tepny je zúžení cesty z pravé srdeční komory do plicních tepen. Tato obstrukce může omezit průtok krve a způsobit různé komplikace, včetně vysokého krevního tlaku v pravé části srdce. U novorozenců může být stenóza plicní tepny buď vrozená, nebo se může vyvinout během prvních měsíců života.

<strong>Typy stenózy plicní tepny</strong>

1. Valvulární stenóza plicní tepny – zúžení se vyskytuje v oblasti plicní chlopně, což je nejběžnější forma.
2. Supravalvulární stenóza plicní tepny — zúžení je lokalizováno nad ventilem.
3. Stenóza subvalvulární plicní tepny — zúžení se nachází pod chlopní, ve svalové části výtokového traktu pravé komory.

Každá z těchto forem se může lišit v závažnosti, což určuje výběr léčebné metody.

<strong>Známky stenózy plicní tepny u dětí</strong>

Příznaky stenózy plicní tepny u novorozence se mohou lišit v závislosti na závažnosti zúžení. V lehčích případech nemusí dítě vykazovat žádné zjevné známky onemocnění a na problém se přijde až při běžném vyšetření. V závažnějších případech se však objevují příznaky jako:

• Zrychlené dýchání a dušnost.
• Únava při krmení nebo aktivní činnosti.
• Snížená saturace kyslíkem (hypoxémie).
• Zpoždění ve fyzickém vývoji.

Tyto příznaky mohou naznačovat vážné problémy se srdcem a vyžadují okamžitou pozornost kardiologa.

<strong>Diagnostika stenózy plicní tepny</strong>

Pokud vaše dítě vykazuje známky plicní stenózy, je nutné důkladné vyšetření. Mezi hlavní diagnostické metody patří:

• Echokardiografie (ultrazvuk srdce) — umožňuje vizualizovat strukturu srdce a identifikovat stupeň zúžení.
• Elektrokardiogram (EKG) – vyhodnocuje elektrickou aktivitu srdce a dokáže zobrazit zátěž pravé komory.
• Srdeční katetrizace — se provádí ve složitějších případech k měření tlaku v různých částech srdce a k přesnému posouzení stupně zúžení.

Dětská nemocnice SJD Barcelona používá k provádění těchto studií nejmodernější vybavení, které zajišťuje vysokou diagnostickou přesnost.

Chcete-li váš případ vyšetřit specialisty v dětské nemocnici SJD Barcelona, ​​můžete vyplnit formulář žádosti o léčbu a naši specialisté vás budou kontaktovat, aby upřesnili podrobnosti.

Žádost o ošetření

<strong>Léčba stenózy plicní tepny</strong>

Léčba stenózy plicní tepny závisí na závažnosti stavu. V mírných případech může ke sledování progrese onemocnění stačit pravidelné pozorování. V závažnějších případech je však nutná operace.

Pokud je stenóza plicní arterie závažná, může být nutná operace k obnovení normálního průtoku krve. SJD Barcelona Children’s Hospital úspěšně provádí operace různé složitosti, včetně:

• Balonková valvuloplastika — méně invazivní postup, při kterém se zúžená chlopeň rozšiřuje katétrem.
• Otevřená operace — používá se ve složitějších případech, kdy je potřeba eliminovat zúžení nebo rekonstruovat ventil.

Specialisté Dětské nemocnice SJD Barcelona mají dlouholeté zkušenosti s léčbou vrozených srdečních vad a pomocí pokročilých technologií úspěšně provádějí operace, včetně dětí s velmi nízkou porodní hmotností (800 gramů).

<strong>Závěr</strong>

Stenóza plicní tepny je vážný stav, který vyžaduje pečlivou diagnostiku a léčbu. Pokud má vaše dítě známky plicní stenózy, je důležité vyhledat radu od kvalifikovaných odborníků, jako jsou lékaři v SJD Barcelona Children’s Hospital. Včasná diagnostika a správná léčba pomohou vašemu dítěti vést plnohodnotný a zdravý život.

Co je stenóza plicní tepny?

Plicní stenóza – jde o zúžení mezi pravou komorou a plicní tepnou, která přivádí krev do plic, nebo o zúžení samotné plicní tepny v různých jejích částech.

Toto zúžení se může vyskytovat na různých úrovních a podle lokalizace zúžení se rozlišují tyto typy stenózy plicní tepny: chlopenní (zúžení chlopně pulmonální tepny), supravalvulární (zúžení kmene pulmonální tepny nad úrovní chlopně plicnice). chlopně), subvalvulární (zúžení způsobené nadměrným růstem svalů pravé komory, bránící vtékání krve do plicnice) a periferní stenózy plicnice (jedná se o stenózy různých větví vlastní plicní tepny, vedoucí krev do pravé nebo levé plíce). Často je stenóza plicní tepny kombinována s dalšími srdečními vadami (fallotova tetralogie, transpozice velkých cév a další).

Nejčastějším typem je chlopenní stenóza plicní tepny. Normálně umožňuje plicní chlopeň volně proudit venózní krev z pravé komory (pumpy) do plicní tepny, kde je krev nasycena kyslíkem. Normálně je tlak v komoře a plicní tepně stejný. Plicní chlopeň se skládá ze tří cípů. Při kontrakci pravé komory se chlopně zcela otevřou a krev volně proudí do plicní tepny; Když se pravá komora uvolní a naplní se žilní krví proudící z našich orgánů a tkání, chlopňové chlopně se zcela uzavřou a zabrání zpětnému toku krve z plicnice do pravé komory. Při chlopenní stenóze a. pulmonalis jsou hrbolky chlopně částečně srostlé a jejich úplné otevření je nemožné (obr. 2). V tomto případě je tlak v pravé komoře velmi vysoký a v plicní tepně nízký (tlakový gradient).

Přirozený průběh neřesti. Nebo k čemu vede stenóza plicní tepny?

Stenóza plicní tepny způsobuje, že pravá komora pracuje přesčas, aby vytlačila krev přes zúžení do plic. Postupně se pravá komora unaví prací v tomto režimu, což vede k protažení její stěny, zvětšení dutiny, rozvoji srdečního selhání a poruch srdečního rytmu. Kvůli zúžení se do plic dostává nedostatečné množství krve, což vede k častým bronchopulmonálním onemocněním.

Klinické projevy stenózy plicní tepny závisí na závažnosti zúžení. Velmi výrazná (kritická) stenóza plicní tepny u novorozenců se může projevit těžkým srdečním selháním a namodralým zabarvením kůže. Takové děti vyžadují okamžitou endovaskulární nebo chirurgickou léčbu. Mírná stenóza s tlakovým gradientem menším než 25 mm Hg. Umění. nemusí vykazovat žádné příznaky a takoví pacienti nevyžadují léčbu. Nejčastěji se doporučuje podstoupit rutinní sledování kardiologem a pravidelný ultrazvuk srdce, který pomůže sledovat progresi zúžení.

Léčba stenózy plicní tepny.

Obr. 3 – Dilatační balónky. Nahoře složené, dole nafouknuté.

Volba operace závisí na umístění zúžení. Endovaskulárně lze léčit pouze chlopenní a periferní (stenóza větvení) plicní tepny ostatní typy defektu zůstávají výsadou chirurgie.

Léčba jakékoli stenózy plicní chlopně začíná na rentgenovém operačním sále. Tato operace se nazývá balonková valvuloplastika plicnice. Přes femorální žílu je pod rentgenovou kontrolou zavedena tenká hadička (katétr), kterou je vstříknuta kontrastní látka (Video 1 Tato manipulace umožňuje určit místo a stupeň zúžení). Poté se do plicní tepny zavede katétr, na jehož konci je složený balónek (obr. 3).

Když balónek dosáhne místa zúžení, nafoukne se, čímž se oddělí srostlé chlopně (Video 2). Balónek se vypustí a katétr se vyjme z těla pacienta. Pomocí dalšího katétru se měří tlak v pravé komoře a plicnici a hodnotí se účinnost zákroku. Tato procedura trvá v průměru asi jednu hodinu. Po takové operaci zůstane na těle pacienta pouze stopa po punkci femorální žíly.

Je možná i endovaskulární léčba stenózy větví plicní tepny, které vedou krev do pravé nebo levé plíce. Taková stenóza je extrémně vzácná jako izolovaný defekt. Častěji je stenóza větve kombinována s jinými vrozenými srdečními vadami nebo je důsledkem chirurgické korekce. V tomto případě je zúžení větví eliminováno na RTG operačním sále. Tento postup se nazývá balónková angioplastika větve plicní tepny. Podobně jako u stenózy chlopně se do místa zúžení zavádí pod RTG kontrolou katétr s balónkem na konci. Balónek se nafoukne a protáhne zúženou oblast. Efektivita zákroku se posuzuje po zavedení kontrastní látky do plicnice a změření tlaku v různých bodech cévy. Často kvůli vysoké elasticitě cév (kdy se cévní stěny po expanzi vrátí do původního tvaru) samotná balónková angioplastika nestačí.

V tomto případě se provádí stentování větví plicní tepny. Stent je kovová síťka ve formě malé trubičky (obr. 4). Po složení se stent umístí přes balónkový katétr (obr. 5). Při nafouknutí balónkového katétru se stent narovná, vytvoří spolehlivý kovový rám pro stěnu cévy a zabrání opětovnému zúžení cévy (Video 3, 4, 5).

Rehabilitace po zákroku

Obvykle jsou pacienti propuštěni den po zákroku. Na místě, kde byl katétr zaveden do cévy, by měl nějakou dobu zůstat sterilní obvaz. Po dobu 6 měsíců po operaci je při nachlazení nutné provádět antibiotickou profylaxi proti infekční endokarditidě. Šest měsíců po zákroku byste se měli zdržet rutinního očkování.

Video 1 – Video z operačního sálu. Kontrastní látka se vstřikuje diagnostickým katétrem do pravé komory.

Video 2 – Video z operačního sálu. Balónkový katétr nafoukne zúženou chlopeň.

Video 3 – Video z operačního sálu. Ostré zúžení mezi pravou a levou větví plicní tepny. Je vizualizována pouze levá větev.

Video 4 – Video z operačního sálu. Ostré zúžení mezi pravou a levou větví plicní tepny. Vizualizována je pouze pravá větev.

Video 5 – Video z operačního sálu. Stent je umístěn do stenózy. Průtok krve mezi větvemi byl obnoven.