Novorozenecké akné (pupínky). Jak si to neplést s alergiemi
Pokožka miminek je od narození neustále vystavována vnějším (teplota vzduchu, vlhkost, viry, bakterie, plísně) i vnitřním vlivům (hormonální změny, restrukturalizace trávicích procesů). Často se v reakci na tyto účinky na kůži malých dětí objevují různé vyrážky. Jedním z častých kožních problémů u miminek je zánět mazových žláz. Mazové žlázy jsou velmi malé orgány, které produkují maz. Práce těchto žláz začíná v prenatálním období a jejich zvláštní aktivita je zaznamenána v posledním trimestru těhotenství. Maz postupně pokrývá tělo dítěte a má se za to, že je to nutné pro ochranu pokožky před plodovou vodou a také pro snížení tření při průchodu porodními cestami. Bezprostředně po narození dítěte je tvorba mazu na maximu a i v období puberty se tvoří méně mazu než v novorozeneckém období.
Za určitých podmínek se mohou mazové žlázy ucpat a zanítit, což má za následek akné. Slovo akné v překladu z řečtiny znamená „hrot“, „teplo“, tedy nějaké vyvýšení na kůži, které je často doprovázeno zánětem a uvolňováním hnisavého obsahu z živlů, akné se také jinak říká černé tečky nebo pupínky .
Kojenecké akné se objevuje během prvního roku života. Zvláště často se s tímto jevem setkává přibližně 20-30% miminek v 5.-7. den života, proto se akné v tomto věku také nazývá novorozenecké akné. V běžné mluvě se toto období také nazývá „rozkvět dítěte“, toto „kvetení“ trvá několik týdnů a může trvat až 3-6 měsíců. Akné se projevuje jako malé uzlíky s bílým obsahem (pustuly) nebo jednoduše zhutněné bělavé uzlíky (papuly), což odlišuje novorozenecké akné od akné v dospívání. Někdy se akné objeví později (od 6 měsíců), trvání vyrážky trvá od několika měsíců do 3-5 let věku. Častější u chlapců. Pupínky vypadají stejně jako v novorozeneckém období, ale je tam více zánětlivých elementů. Kromě toho je toto období charakterizováno výskytem „černých teček“ na kůži – jedná se o otevřené komedony, to znamená póry naplněné kožním mazem, a také malé podkožní uzliny bělavé barvy – jedná se o uzavřené komedony, tj. ucpané vývody mazových žláz.
Na rozdíl od novorozeneckého akné se akné, které se objeví později v životě, s větší pravděpodobností zanítí a po zhojení může zanechat jizvy.
Kojenecké akné proto obvykle vyžaduje speciální péči o pokožku a léčbu, protože zanícené prvky způsobují dítěti nepohodlí, protože jakýkoli zánět je doprovázen zarudnutím, bolestí, svěděním, pálením. Také při škrábání živlů se mohou připojit patogenní bakterie, které komplikují průběh kojeneckého akné.
Příčiny kojeneckého akné
Po narození si dětský organismus po určitou dobu uchovává mateřské hormony (androgeny), které přijímá i miminko při krmení, pokud je kojeno. V novorozeneckém období navíc dochází k hormonálním změnám podobným procesům puberty u adolescentů, proto se tomuto období říká „malá“ puberta. Mazové žlázy jsou velmi citlivé na androgeny, takže při zvýšené hladině tohoto hormonu v těle produkují přebytečný maz. Akné však nezpůsobují jen hormony, ale také to, že zvýšená tvorba kožního mazu zase vytváří příznivé podmínky pro růst mikroorganismů, zejména hub rodu Malassezia, které mají jedinečné vlastnosti. Tyto houby jsou na jedné straně obyvateli normální zdravé lidské pokožky a dokonce pomáhají posilovat její ochranné vlastnosti, na druhé straně tyto houby mění svůj „charakter“ negativním směrem, pokud se dostanou do prostředí s přebytečným tukem. To znamená, že v podmínkách nadměrné tvorby mazu způsobují plísně rodu Malassezia zánět mazových žláz, což má za následek akné.
Mělo by se novorozenecké akné léčit?
Kojenecké akné, které se objevuje v prvních dnech po porodu, má většinou příznivý průběh a nejčastěji stačí jednoduše dodržovat obecná pravidla péče o dětskou pokožku:
- denně koupat novorozence;
- Po koupání netřete ručníkem, ale pouze osušte jemnou pokožku, zejména v oblasti vyrážky;
- Nenanášejte na postižené místo mastné krémy a oleje.
Když je mnoho vyrážek, musíte se postarat o pohodlí dítěte během zánětu vyrážky a také zajistit, aby se bakteriální infekce nespojila v kožních záhybech na pozadí zanícených prvků. Proto, kromě hygienických postupů, aby se zabránilo komplikacím, zejména během horkých období, mohou rodiče používat Octagel ke snížení zánětu na kůži, vysušení prvků vyrážky a prevenci bakteriálních infekcí.
Kromě toho musí matka zůstat klidná a pozitivní, protože v případě stresu se matce zvyšuje hladina hormonu (kortizolu), který podpoří tvorbu kožního mazu u dítěte.
Kojenecké akné u větších dětí se může objevovat dlouhodobě, vyrážky se často zanítí, způsobí dítěti nepohodlí (svědění, pálení) a po zhojení zanechají drobné jizvičky, které tvoří kosmetickou vadu. V nekomplikovaných případech je nejlepší použít gely s lehkou strukturou, jako je Octagel. Může být aplikován na kožní záhyby a oblasti, kde jsou prvky vyrážky vystaveny fyzickému nárazu. Gel má díky svým složkám (glycyrrhizinát amonný, extrakt ze semen celeru, extrakt z měsíčku lékařského) komplexní účinek: pomáhá snižovat svědění a nepříjemné pocity na pokožce, zmírňuje otoky a zarudnutí pokožky, zklidňuje, hojí a ochlazuje pokožku, poskytuje antiseptický účinek a tím zabraňuje přidávání patogenních bakterií. Látka Allantoin obsažená v Octagelu navíc pomáhá urychlit hojení kůže a předcházet tvorbě jizev.
Kdy zmizí novorozenecké akné?
Akné, které se objeví v časném období, obvykle zmizí během 2-4 týdnů, v některých případech je však výskyt vyrážek zpožděn až o 3-6 měsíců. Objeví-li se kojenecké akné po 6. měsíci věku, pak při správné péči zmizí za několik měsíců, ale v komplikovaných případech pokračuje až do 3-5 let a někdy zůstává v pomalém stavu až do puberty. Kojenecké akné navíc po zhojení zanechává na pokožce miminka kosmetické vady v podobě drobných vroubkovaných jizviček, proto je velmi důležité o pokožku správně pečovat a předcházet bakteriální infekci.
Jak odlišit akné od alergie
Pro odlišení kojeneckého akné od alergie je nutné pečlivě vyšetřit vyrážku na kůži. Akné se vyznačuje vyrážkami velmi podobnými pupínkům u náctiletých, tedy zaníceným zarudlým spodkem a bělavým obsahem nahoře. Zatímco alergické vyrážky se objevují jako zarudlé skvrny bez zakaleného obsahu.
Kromě toho je svědění během alergických vyrážek výraznější a vede k úzkosti u dítěte a může být narušen spánek a chuť k jídlu. Atopická dermatitida u miminek může také začínat v oblasti obličeje, proto je někdy zaměňována s kojeneckým akné. U atopické dermatitidy jsou však oblasti zanícené kůže větší a často mokvající s následnou tvorbou krust. Kromě toho se projevy atopické dermatitidy mohou rozšířit do dalších oblastí kůže (hýždě, lokty).
Reference
1. Tamrazová O.B., Záslavský D.V. Nemoci mazových žláz u kojenců. Lékařské poradenství. 2019; 2:152-160. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-2-152-160. 2. Dubovaya A.V., Tonkikh N.A. Acne neonatorum: otázky interakce mezi pediatry a dermatology. Interdisciplinární vědecká a praktická konference “Akné a akneiformní dermatózy”, 08. února, Doněck, 2023 3. Prokhorenkov V.I., Gasich N.A., Vasilyeva E.Yu. Kojenecké akné (acne infantum): klinická pozorování. Klinická dermatologie a venerologie. 2013;11(2):30-32.