Norma pro analýzu TSH a jak nebezpečné jsou odchylky od ní

Prevalence onemocnění štítné žlázy je na druhém místě mezi všemi onemocněními endokrinního systému, na druhém místě za diabetes mellitus. I nepatrné narušení žlázy velmi ovlivňuje kvalitu života.

Moderní medicína má dostatek znalostí a metod, aby takovému výsledku zabránila. Pro lepší výsledek je důležité identifikovat dysfunkci žlázy v rané fázi a zahájit léčbu včas. Pokud má lékař na základě vašich stížností a údajů z vyšetření podezření na patologii štítné žlázy, nasměruje vás k darování krve na analýzu.

Jak se projevuje nedostatek a nadbytek hormonů štítné žlázy, při jakých onemocněních se vyskytují, jaká pravidla je třeba dodržovat, aby byl výsledek spolehlivý.

<strong>Hormony štítné žlázy</strong>

• Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) Není produkován štítnou žlázou, ale mozkem, ale právě on řídí fungování štítné žlázy a odráží její stav. Řízení probíhá na principu negativní zpětné vazby. Pokud není dostatek hormonů štítné žlázy, zvyšuje se hladina TSH a aktivněji stimuluje žlázu. Při jejich nadbytku dochází k opaku, hladina TSH klesá, tvorba hormonů žlázou slábne.

Při diagnostice onemocnění s dysfunkcí štítné žlázy endokrinologové nejčastěji používají TSH.

• tyroxin (T4) produkované folikulárními buňkami štítné žlázy. Normální hladina volného tyroxinu v krvi je 9,0–22,0 pmol/l.
• trijodtyronin (T3) – Většina tohoto hormonu se tvoří z T4 v tkáních těla a jen asi 20 % se tvoří společně s T4 v buňkách štítné žlázy. Trijodtyronin je 3–5krát biologicky aktivnější než tyroxin. Normální hladina volného trijodtyroninu v krvi je 2,6–5,7 pmol/l.

Musíte vědět, že T4 a T3 lze definovat ve dvou různých formách.

Toto jsou zlomky každého hormonu, celkový a volný. Celková koncentrace hormonů v krvi se může lišit v závislosti na podmínkách prostředí, doprovodných podmínkách (například těhotenství, onemocnění jater), užívaných lécích atd. Vázané hormony nejsou aktivní a neovlivňují pohodu. Volné T4 a T3 (jsou na formuláři označeny písmenem „c“ z ruského „free“ nebo f z anglického „free“) – to je množství hormonu, které není spojeno se speciálním proteinem. sT3 a sT4 jsou aktivní hormony a jako jediné se používají k diagnostice dysfunkce štítné žlázy.

<strong>Kdy je nutné stanovit hladinu hormonů?</strong>

Zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi se nazývá tyreotoxikóza nebo hypertyreóza.

Tyreotoxikóza se může projevit následujícími příznaky:

• časté pocení v klidu, neustálý pocit tepla;
• zvýšená excitabilita nervového systému;
• třes (třes) rukou;
• srdeční frekvence nad 90–120 za minutu nebo výskyt arytmie;
• ztráta hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu;

Snížení hladiny hormonů štítné žlázy se nazývá hypotyreóza

Běžné příznaky hypotyreózy

• Suchá kůže, zejména v oblasti loktů; ztráta vlasů
• Otoky vedoucí k nárůstu hmotnosti
• Zácpa
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
• Únava, slabost, poruchy paměti, ospalost.
• Poruchy menstruačního cyklu, neplodnost.
• Porušení libida a výtok z bradavek, bez ohledu na pohlaví pacienta.

Hrozba potratu, riziko vrozené patologie plodu, hypotyreóza je zvláště nebezpečná kvůli narození dětí s nízkou úrovní inteligence v budoucnu.

Sledování funkce štítné žlázy je nutné, pokud:

• trápí vás některý z výše uvedených příznaků;
• byla zjištěna změna velikosti nebo struktury žlázy (palpací nebo ultrazvukem);
• plánujete těhotenství nebo jste již těhotná;
• při vyšetření na užívání léků HRT během menopauzy.

Kromě toho musí být hladina TSH u všech novorozenců vyhodnocena ještě v porodnici.

<strong>Příprava na zkoušku</strong>

Štítná žláza rychle reaguje na změny životních podmínek těla, ale za prvé k těmto výkyvům dochází vždy v mezích normy a za druhé musí pro změny hormonálních hladin uplynout dostatečně dlouhá doba (u TSH je to 2,5–3 měsíce, pro T4 – asi 2 týdny). Vzhledem k tomu, že kolísání těchto dvou ukazatelů je velmi plynulé, není pro analýzu nutná žádná zvláštní příprava. Existuje však několik podmínek pro získání spolehlivého výsledku.

• Když se do těla dostanou velké dávky jódu, pokud je test předepsán k vyšetření, ale bez zjevných indikací nebo klinických projevů, test by měl být odložen asi o měsíc. K tomu dochází, pokud pacient podstoupil rentgenové vyšetření s kontrastem. Jód se také vstřebává kůží při ošetření povrchu těla. Jód obsahují některé přípravky pro dočasné použití (například pro léčbu zánětlivých onemocnění genitální oblasti nebo léčbu mandlí).

Pokud se potřebujete okamžitě nechat vyšetřit, měli byste na takový kontakt s jódem upozornit svého lékaře, protože i jedna kapka jódu může dočasně zablokovat činnost štítné žlázy. Pokud pacient užívá životně důležité léky obsahující jód (nejčastěji se jedná o antiarytmika), pak o vysazení nemůže být řeč. Konzumace jodizované soli, mořských plodů a přípravků jodidu draselného ve fyziologických dávkách nemá vliv na přesnost výsledku.

1. Pokud užíváte tyroxinové preparáty, tak pro kontrolu TSH nebude doba užívání pilulky záležet, ale u sT4 je obrovská. Před užitím pilulky je nutné darovat krev
2. Užívání některých léků může zvýšit (metoklopramid, klomifen, karbamazepin, teofylin a další) nebo snížit (bromokriptin, apomorfin, somatostatin, morfin, glukokortikoidy, heparin a další) hladiny TSH. Pokud některý z léků užíváte, hledejte v anotaci vliv tohoto léku na endokrinní systém. A co je nejdůležitější, nezapomeňte o jejich užívání informovat svého lékaře, protože změněná hladina TSH může být důsledkem užívání léku, nikoli patologie štítné žlázy.
3. Pro hormony štítné žlázy není nutné darovat krev nalačno. Příjem potravy neovlivňuje koncentraci hormonů v krvi. Laboratorní pracovníci však, aby se předešlo chybám v metodice, doporučují provádět testy striktně nalačno. Toto doporučení v případech stanovení TSH, sT3 a sT4 nemá žádný prokázaný základ, protože zvýšená koncentrace krevních lipidů, které se všichni obávají, nemá vliv na provoz moderního zařízení.

<strong>Nezapomeňte navštívit svého lékaře</strong>

Pro analýzu hormonů štítné žlázy se odebírá krev ze žíly. Výsledky jsou obvykle připraveny následující den. Ale navzdory získaným znalostem byste se neměli zapojit do autodiagnostiky, natož samoléčby. Pokud vás něco trápí, nejlepším východiskem je kontaktovat odborníka, který vám po vyšetření a dotazování bude schopen navrhnout diagnózu a předepsat potřebné vyšetření. Je extrémně vzácné, že všechny hormony je třeba vyšetřovat k diagnóze častěji, pro screening je zapotřebí pouze TSH a k objasnění diagnózy je zapotřebí TSH a sT4.

Kromě vyšetření hormonů vás lékař může odeslat i na další vyšetření, jako jsou krevní testy na protilátky nebo specifické proteiny.

Než člověk navštíví lékaře, chce nezávisle porozumět výsledkům testů, aby se psychicky připravil na možnou diagnózu. Ne vždy je možné správně interpretovat výsledky studie, zejména při hodnocení TSH. Hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu mohou být u žen zvýšeny i bez patologií.

Příčiny

TSH není produkován štítnou žlázou, jak by se z názvu mohlo zdát, ale hypofýzou. Je to žláza umístěná v mozku. Při zjištění vysokého TSH u žen mohou existovat pouze dva důvody: hypofýza ho produkuje sama nebo jako odpověď na nedostatek hormonů štítné žlázy – tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3) v krvi.

Nejčastěji se nadbytek TSH vyskytuje v reakci na nedostatek T4 a T3. Ale v některých případech ho hypofýza produkuje ve velkém množství kvůli růstu samotné žlázy. Čím více buněk, tím více TSH je syntetizováno.

Domluvte si schůzku <br />navštivte endokrinologa <br />možné telefonicky

nebo pomocí online rezervačního systému na webu

Viz také: Hypertyreóza: příčiny, příznaky, léčba

Možné choroby

Růst hypofyzární tkáně může vyústit v nádor – adenom. To je jeden z nejvzácnějších důvodů pro zvýšení TSH v krvi.

Nejčastější příčiny zvýšeného TSH:

• Hypotyreóza – nedostatek hormonů štítné žlázy, v důsledku čehož hypofýza produkuje více TSH;
• zánět štítné žlázy – zánět štítné žlázy, včetně autoimunitního zánětu, na který reaguje hypofýza.

Pro diagnostiku je vyžadováno rozsáhlé vyšetření, protože bez identifikace příčiny není možné zvolit léčbu.

diagnostika

Zvýšení TSH se zjistí krevním testem. Spolu s tímto parametrem je vhodné okamžitě určit hladinu volného T3 a T4. To pomůže ke správné diagnóze a výběru léčby.

Adenom hypofýzy je detekován na MRI mozku. Tento test je nařízen, pokud laboratorní údaje nepomohly identifikovat příčinu stavu.

Vysoká hladina TSH v analýze není vždy indikátorem přítomnosti patologie. Stoupá po velké fyzické námaze, proto je třeba se jí alespoň 24 hodin před vyšetřením vyhnout. Po odstranění žlučníku a hemodialýze mohou být výsledky také zkreslené. Pokud o tom ošetřující lékař ví, zohlední všechny okolnosti při interpretaci výsledků studie.

Obsah TSH v krvi kolísá v závislosti na denní době. Maximální hladina je pozorována od 2 do 4 hodin ráno a minimum je v 17 až 18 hodin.

Viz také: Hypotyreóza: příčiny, příznaky, léčba

Léčba

Terapie závisí na typu onemocnění. Hypotyreóza se léčí substituční terapií syntetickými analogy T3 a T4. Dávkování se volí individuálně pro každého pacienta na základě výsledků testu.

Adenom hypofýzy se léčí třemi způsoby: nejprve lékař předepíše hormonální substituční terapii. Pokud je neúčinná a nádor progreduje, provádí se radiační terapie. Pokud není pozitivní dynamika, je nádor odstraněn chirurgicky.

Pokud se vysoký TSH u žen neupraví, následky budou záviset na příčině, která stav způsobila. Hypotyreóza může vést k rozvoji myxedémového kómatu, který může být smrtelný. Hypertyreóza může vést k hypertyreózní krizi. To je také smrtelné pro lidi.

I malé výkyvy TSH mohou vést k nebezpečným následkům pro ženu. Dysfunkce štítné žlázy vede k narušení menstruačního cyklu, což může způsobit neplodnost.

Pokud žena s patologií štítné žlázy otěhotní a není léčena, může se u dítěte vyvinout kretinismus. Tomu lze úspěšně předejít užíváním hormonální substituční terapie nebo hormonálně korigujících léků.

Nezapomeňte, že pouze kvalifikovaný lékař může provést přesnou diagnózu, určit příčiny a povahu onemocnění a předepsat účinnou léčbu. Můžete si domluvit schůzku s našimi specialisty nebo zavolat lékaře domů telefonicky

Buďte zdraví a šťastní!

Náš tým

Endokrinolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie, docent