Norma bilirubinu u mužů, formy, příprava na analýzu, odchylky

Celkový, přímý a nepřímý bilirubin je analýza, která měří hladinu žlučového barviva v krvi, které vzniká při rozkladu hemoglobinu a dalších bílkovin. V laboratorní diagnostice se rozlišuje několik typů tohoto indikátoru:

• nepřímý (volný) bilirubin je toxická sloučenina, která se objevuje v důsledku destrukce červených krvinek, které dokončily svůj životní cyklus slezinou, kostní dření nebo lymfatickými uzlinami;
• přímý (konjugovaný) bilirubin je méně toxická sloučenina nepřímého bilirubinu s kyselinou glukuronovou – výsledek zpracování nepřímého bilirubinu játry;
• celkový bilirubin – objem bilirubinu obou typů v lidské krvi.

Pro diagnostické účely mohou být důležité hodnoty celkového nebo přímého bilirubinu, stejně jako všechny tři ukazatele. Poslední analýza, nazývaná „celkový, přímý, nepřímý bilirubin“ nebo „bilirubinové frakce“, bude dále diskutována.

Indikace pro jmenování celkového, přímého, nepřímého bilirubinu

Bilirubin v jakékoli formě je žlučové barvivo, a proto se používá k diagnostice onemocnění jater, jaterních cest, žlučových cest, a proto je nejčastěji předepisován gastroenterologem. Recept může vystavit i infekční specialista, hematolog nebo porodník-gynekolog.

Indikace pro testování hladiny frakcí bilirubinu v krvi v gastroenterologii:

• žloutenka (mechanická, parenchymatózní, hemolytická, obstrukční, smíšená);
• cholecystitida;
• chronická pankreatitida;
• pankreatická nekróza;
• hepatitida;
• hepatóza;
• rakovina jater;
• jaterní absces;
• těžká otrava (například smrtka, muchovník, benzen);
• fyziologická žloutenka novorozenců;
• obstrukce jaterních kanálků;
• ucpání žlučových cest;
• Dubin-Johnsonův syndrom;
• Crigler-Najjar syndrom;
• Gilbertův syndrom;
• zhoršená tolerance fruktózy.

Indikace pro použití v porodnictví a gynekologii:

• Rhesusův konflikt během těhotenství.

Indikací, aby odborník na infekční onemocnění předepsal analýzu, je podezření na:

Indikace pro použití v hematologii:

• hemolytická anémie;
• hemolýza novorozenců v důsledku konfliktu rhesus;
• inkompatibilita transfundované krve.

Norma frakcí bilirubinu v krvi

Referenční (u velkého počtu zdravých lidí zprůměrovaná) hodnota celkového bilirubinu v krvi je 1,7 – 20,5 mmol/l. Většinu tohoto množství tvoří nepřímý bilirubin – od 0,01 do 15,4 mmol/l, přímý bilirubin – pouze 0,4 – 5,1 mmol/l. To je vysvětleno skutečností, že nepřímý bilirubin je nerozpustný ve vodě a nemůže být přímo vylučován z těla, zatímco přímý bilirubin je neustále filtrován ledvinami.

Příčiny zvýšeného nebo sníženého bilirubinu v krvi

Hladina bilirubinu v krvi se může měnit v důsledku problémů ve všech fázích jeho metabolismu: v důsledku zvýšeného rozpadu červených krvinek, v důsledku špatné vazby v játrech, zhoršeného odtoku žluči nebo špatné funkce ledvin.

Hlavním zaměřením diagnostiky jsou zvýšené hladiny jak celkového bilirubinu, tak jeho jednotlivých složek. Pokud se hladina volného i vázaného bilirubinu v krvi zvýší, pak je podezření na cirhózu, hepatitidu, hepatózu, parenchymatózní nebo smíšenou žloutenku a rakovinu jater.

Zvýšení hladiny volného bilirubinu ukazuje na hemolytickou žloutenku, malárii, otravu, Rh-konflikt během těhotenství nebo transfuzi inkompatibilní krve. Zvýšení hladiny konjugovaného bilirubinu může indikovat pankreatitidu, pankreatickou nekrózu, rakovinu žlučovodů nebo obstrukční žloutenku.

Je také možné, že hladina bilirubinu je příliš nízká, což se někdy pozoruje při chronickém selhání ledvin, tuberkulóze, vyčerpání, akutní leukémii a anémii.

Příprava na průzkum

Příprava je stejná jako u všech biochemických krevních testů:

• proveďte test ráno (hladina bilirubinu „kolísá“ během dne) a přísně na prázdný žaludek (nejezte alespoň 8 hodin);
• vyhýbat se fyzické aktivitě, alkoholu, kouření, tučným nebo kořeněným jídlům;
• informujte svého lékaře o užívání léků, které mohou ovlivnit hladinu bilirubinu v krvi (androgeny, penicilin, erytromycin, kyselina nikotinová, estrogeny, furacilin a další).

Výzkumný materiál: sérum žilní krve

Metoda výzkumu: koncový bod.

Dodací lhůty: 1 pracovních dnů