Noční slepota: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Hemeralopie neboli „noční slepota“ je stav, kdy má člověk sníženou zrakovou ostrost při slabém osvětlení. To se může projevit jako rozmazané vidění, potíže s rozlišováním předmětů a pokles kontrastu obrazu.

Nastaschuk Anastasia Dmitrievna

Nastaschuk Anastasia Dmitrievna

Hemeralopie neboli „noční slepota“ je stav, kdy má člověk sníženou zrakovou ostrost při slabém osvětlení. To se může projevit jako rozmazané vidění, potíže s rozlišováním předmětů a pokles kontrastu obrazu.

Mechanismus vývoje “noční slepoty” je spojen s narušením fungování sítnice, konkrétně tyčinek – fotoreceptorů, které jsou zodpovědné za vnímání světla při slabém osvětlení. Porucha funkce tyčinek může nastat buď v důsledku nedostatku látek nezbytných pro jejich fungování, nebo v důsledku přímého poškození buněk.

Příčiny onemocnění

Příčiny hemeralopie jsou:

1. Nedostatek vitaminu A, onemocnění jater a trávicího traktu, stejně jako užívání léků, které blokují syntézu retinolu, mohou způsobit “šeroslepost”.
2. Vysoká krátkozrakost. Při myopii se oční bulva prodlužuje, což má negativní vliv na sítnici. Ztenčuje se a objevují se oblasti dystrofie, které mohou ovlivnit tyčinky, buňky zodpovědné za vidění za šera.
3. Šedý zákal. Když se čočka zakalí, světlo se rozptýlí a na sítnici se dostane méně, zejména při slabém světle. To výrazně zhoršuje noční vidění.
4. Glaukom. Vysoký nitrooční tlak poškozuje vlákna zrakového nervu, což má často za následek zhoršení periferního vidění. Poruchy jeho fungování také snižují citlivost oka na světlo, což je zvláště patrné za špatných světelných podmínek.
5. Retinální dystrofie. Při dystrofických změnách na sítnici jsou postiženy fotosenzitivní buňky – tyčinky a čípky. Tyčinky jsou zodpovědné za vidění při slabém osvětlení a jejich poškození vede k „šerosleposti“. Jednou z nejznámějších chorob, která způsobuje hemeralopii, je retinitis pigmentosa. Tyčinky se postupně ničí, což způsobuje postupné zhoršování vidění v noci.
6. Systémová onemocnění. Chronická a dekompenzovaná somatická onemocnění, zejména diabetes mellitus a arteriální hypertenze, negativně ovlivňují cévy sítnice. To může vést k poškození fotosenzitivních buněk a „šerosleposti“.

Příznaky hemeralopie

Noční slepota se projevuje následujícími příznaky:

• Znatelná ztráta zraku ve tmě nebo při slabém osvětlení.
• Dlouhodobá adaptace na tmu. Při přechodu z jasně osvětleného místa do tmavého potřebují oči k normálnímu vidění více času než obvykle.
• Problémy s řízením v noci. Kromě nedostatku světla situaci zhoršuje oslnění světlomety, na které je člověk s hemeralopií velmi citlivý.
• Zúžení zorného pole za špatných světelných podmínek („tunelové vidění“).
• Potíže s rozpoznáním objektů s nízkým kontrastem (tmavé objekty na tmavém pozadí).

Diagnóza hemeralopie

V žádném případě byste neměli ignorovat zhoršení vidění v noci. Tyto příznaky mohou naznačovat vážné onemocnění. Pro komplexní diagnostiku zraku je důležité včas konzultovat oftalmologa. Lékaři moskevské oftalmologické kliniky provádějí důkladné vyšetření pacientů se špatným nočním viděním. K tomu používají moderní vybavení a vedou rozhovor, analyzují všechny pacientovy stížnosti a symptomy.

• Průzkum. Lékař shromažďuje informace o vašich potížích a příznacích, zjišťuje přítomnost doprovodných onemocnění (diabetes, hypertenze, autoimunitní onemocnění) a dalších faktorů, které mohou ovlivnit zrak.
• Test zrakové ostrosti. Zraková ostrost se posuzuje za dobrých i špatných světelných podmínek.
• Instrumentální výzkum:

– Biomikroskopie. Pomocí štěrbinové lampy lékař vyšetří přední segment oka, aby zjistil šedý zákal a známky glaukomu.

— Oftalmoskopie. Vyšetření oftalmoskopem nám umožňuje identifikovat patologické změny na sítnici a zrakovém nervu.

— Pneumotonometrie. K vyloučení glaukomu se provádí bezkontaktní měření nitroočního tlaku.

— Perimetrie. Studie nám umožňuje identifikovat a zaznamenat míru zúžení zorného pole.

— OCT. Slouží k důkladnějšímu posouzení stavu sítnice. OCT snímky mohou zobrazit všechny vrstvy sítnice a dokonce i minimální změny.

Na základě všech provedených testů lékař určí příčinu hemeralopie a vypracuje plán léčby.

Léčba hemeralopie

Taktika léčby hemeralopie závisí na její příčině a závažnosti. Hlavním cílem léčby je odstranit základní příčinu onemocnění nebo alespoň minimalizovat míru jejího ovlivnění.

Při nedostatku vitaminu A stačí jeho množství doplnit. Užívání léků a úprava jídelníčku dokáže tento problém poměrně rychle vyřešit.

Pokud je příčinou hemeralopie šedý zákal, léčba zahrnuje chirurgické odstranění zakalené čočky a její nahrazení umělou. Tím se obnoví schopnost člověka dobře vidět za jakýchkoliv světelných podmínek.

Léčba glaukomu je zaměřena na snížení nitroočního tlaku. K tomuto účelu se používají speciální oční kapky nebo se používá chirurgická léčba. Operace glaukomu zahrnují zlepšení odtoku nitrooční tekutiny buď pomocí nových drenážních systémů, nebo přes opravené staré.

Léčba retinopatie závisí na typu onemocnění. To může zahrnovat laserovou koagulaci, nitrooční injekce speciálních léků, vitrektomii a mnoho dalšího.

Pokud je hemeralopie způsobena systémovými onemocněními, jako je diabetes, léčba základního onemocnění může pomoci zlepšit vidění.

V některých případech jsou pacientům s šeroslepostí předepsány speciální brýle nebo kontaktní čočky s filtry, které zlepšují vnímání světla za špatných světelných podmínek.

Prognóza a prevence

Prognóza hemeralopie závisí na příčině poruchy zraku a včasnosti léčby. Je důležité si uvědomit, že noční slepota sama o sobě je příznakem, nikoli nezávislou chorobou.

“Noční slepota” způsobená nedostatkem vitaminu A se rychle upraví a obnoví dobré vidění. Chirurgická intervence pro šedý zákal umožňuje obnovit vidění, včetně nočního vidění. V případech těžké retinální dystrofie nebo glaukomu vysokého stupně však může být prakticky nemožné plně obnovit zrak.

Prevence “noční slepoty”

Prevence hemeralopie zahrnuje soubor opatření, která zabraňují rozvoji „noční slepoty“:

1. Zdravá, vyvážená výživa. Je důležité jíst co nejvíce zeleniny, zejména bohaté na vitamín A (mrkev, dýně, špenát, zelenina, játra (hovězí, kuřecí), mléčné výrobky a vejce).
2. Pravidelné prohlídky u očního lékaře. Navštivte každoročně svého lékaře na preventivní prohlídku. To platí zejména pro ty lidi, kteří již mají problémy se zrakem.
3. Ochrana očí. V létě nezapomeňte nosit sluneční brýle. Zabraňují fotopoškození sítnice a snižují riziko vzniku šedého zákalu.
4. Kontrola a léčba chronických somatických onemocnění. Pokud máte cukrovku, pravidelně sledujte hladinu glukózy v krvi a užívejte léky. Pokud máte hypertenzi, sledujte svůj krevní tlak denně a pečlivě sledujte příjem antihypertenzních léků.

Pokud si všimnete, že se vám ve tmě nebo při špatném osvětlení zhoršilo vidění, zkuste se co nejdříve objednat k očnímu lékaři na vyšetření. Specialisté moskevské oftalmologické kliniky jsou skutečnými odborníky ve svém oboru. Provádějí komplexní diagnostiku na moderních přístrojích a vybírají nejúčinnější léčebnou metodu. Na konzultaci se můžete přihlásit přes naše webové stránky nebo telefonicky.