Nízký hemoglobin během těhotenství. Jak správně zvedat?

Množství hemoglobinu v krvi ženy, která čeká dítě, je důležitým ukazatelem, a proto je sledováno po celou dobu těhotenství. Anémie během těhotenství je stav, při kterém klesá hladina hemoglobinu v krvi, což nemůže ovlivnit pohodu a zdraví, proto vyžaduje zvláštní pozornost jak lékařů, tak samotné těhotné ženy.

Příčiny anémie během těhotenství

• Zvýšená potřeba těla pro mikroelementy, včetně železa, které vstupuje do placenty a je spotřebováno plodem. Anémie v těhotenství se rozvíjí proto, že již od 1. trimestru se potřeba železa zvyšuje v průměru o 1 mg/den a ve 3. trimestru toto číslo dosahuje 5 mg.
• Zvýšený obsah tekutin v krvi (hemodiluce). Během procesu těhotenství se objem krve a jejích složek, plazmy, výrazně zvyšuje. V důsledku toho klesá poměr počtu červených krvinek k objemu tekutiny, což vede ke snížení tohoto ukazatele v testech.
• Trávicí potíže, chronická onemocnění trávicího traktu. Tyto problémy se mohou stát zdrojem anémie během těhotenství v důsledku narušení vstřebávání železa tělem.

V těhotenství se může objevit anémie z nedostatku železa v důsledku nedostatku masitých pokrmů ve stravě a nadměrné konzumace rostlinných potravin a mléčných výrobků. Mezi rizikové faktory patří i stavy, jako jsou nepříznivé životní okolnosti, vícečetná těhotenství a krátký interval mezi porody.

Patogeneze

Anémie během těhotenství je nerovnováha způsobená vysokou spotřebou železa tělem a nízkým příjmem železa. Vzhledem k tomu, že železo se podílí na tkáňovém dýchání, jeho nedostatek způsobuje hypoxii, která přispívá k rozvoji anémie a poklesu hladiny v séru a kostní dřeni. V důsledku toho je narušen proces syntézy hemoglobinu, a protože je zodpovědný za vazbu a transport kyslíku, pacient zažívá hypoxii, což vede k rozvoji sekundárních patologií na metabolické úrovni. Negativní změny, ke kterým dochází při rozvoji anémie v těhotenství, ovlivňují i ​​oblast myokardu. Jeho kontraktilní schopnost je narušena a krevní oběh se postupně vyvíjí podle hypokinetického typu. Všechny tyto patologické procesy přímo ovlivňují frekvenci komplikací během porodu.

Klasifikace

V lékařské praxi se k určení formy a stupně anémie během těhotenství široce používají následující kritéria:

• Úroveň koncentrace Hb
• mikroelementy nebo látky, jejichž nedostatek způsobil anémii.

Závažnost stavu se určuje podle stanovených limitů uvedených v tabulce.

Podle typu prvků jsou nejčastější: IDA (anémie z nedostatku železa), anémie vznikající na pozadí nedostatku kyseliny listové a vitamínu B12.

Příznaky anémie během těhotenství

Mírná anémie během těhotenství probíhá bez výrazných příznaků. Pokud koncentrace železa klesne pod 90 g/l, začíná se objevovat anemický syndrom. Příznaky hypoxie:

• pocit slabosti;
• závratě;
• búšení srdce;
• únava;
• suchá kůže;
• tinnitus;
• dušnost při námaze.

Zároveň zbledne kůže a sliznice, objeví se podrážděnost, problémy s koncentrací, sníží se chuť k jídlu. V některých případech se anémie během těhotenství projevuje perverzí chuti nebo vůně. Žena má silnou touhu sníst kousek křídy, sádry nebo syrového masa. Také anémie v těhotenství se může projevit mírným zežloutnutím kůže na dlaních nebo výskytem prasklin v koutcích rtů.

Komplikace

Možnost komplikací závisí na závažnosti onemocnění; nejopatrnější prognóza je u anémie, která se vyvinula před početím. V tomto případě hrozí:

• placentární insuficience;
• placenta previa;
• časný potrat;
• hypoplazie;
• zmrazené těhotenství.

Výskyt příznaků anémie během těhotenství ve 2. nebo 3. trimestru je nebezpečný kvůli předčasnému porodu a odtržení placenty. V těžkých případech může v důsledku snížení kontraktilní funkce srdce dojít k dystrofii myokardu.

Je třeba si uvědomit, že anémie v těhotenství ve 3. trimestru ohrožuje nejen matku, ale i novorozence. Dítě se může narodit s asfyxií a riziko perinatální morbidity může dosáhnout 100 %. A v důsledku nedostatku B12 a kyseliny listové hrozí poruchy vývoje nervové a pohybové soustavy. Takové děti také zaostávají za svými vrstevníky ve fyzickém vývoji a jsou náchylné k infekcím.

diagnostika

Hlavními typy diagnostiky pro detekci anémie jsou obecné a rozšířené biochemické krevní testy. Umožňují určit nejen hladinu Hb a erytrocytů, ale také hematokrit a barevný index.

Pokud je během těhotenství zjištěn pokles hemoglobinu a podezření na anémii, jsou předepsány další testy, včetně:

• analýza feritinu a transferitinu;
• Test na hladinu kyseliny listové a B12.

K určení rizika možných komplikací a posouzení stavu plodu mohou být předepsány postupy, jako je kardiotokografie, fonokardiografie a fetometrie.

Léčba anémie během těhotenství

Cílem léčby po stanovení diagnózy je obnovit potřebnou hladinu železa v krvi a zmírnit příznaky hypoxie. Medikamentózní terapie zahrnuje léky obsahující dvojmocné a trojmocné železo. Léčba anémie během těhotenství se zpravidla doporučuje začít ve 12. týdnu. Dávkování a typ léku volí lékař s přihlédnutím k závažnosti a riziku komplikací. V závažných případech může být erytropoetin předepisován od 20. týdne.

Povinným požadavkem je také úprava stravy. Dieta zahrnuje potraviny obsahující bílkoviny, železo a další tělu prospěšné prvky.

Prognóza a prevence

Mírná až středně těžká anémie v těhotenství nepředstavuje pro matku ani plod život ohrožující stav. Při včasné léčbě je v naprosté většině případů možné indikátory úspěšně korigovat a vrátit je do normálu.

Dříve se ženám doporučovalo předepisování léků obsahujících železo:

• s krátkým intervalem mezi porody;
• pokud je v anamnéze menoragie (silná menstruace);
• pokud je možné vícečetné těhotenství.

Ženy s diagnostikovanou anémií musí přísně dodržovat pokyny lékaře a doporučenou dietu.

Ceny za ošetření

Endomedis Medical Center poskytuje služby pro detekci anémie v těhotenství a její léčbu. Zkušení specialisté předepíší potřebná vyšetření a vypracují individuální plán léčby. Nabízíme profesionální přístup a nízké ceny za služby, které naleznete v příslušné sekci webu.

Výskyt příznaků, jako je dušnost a slabost během těhotenství, může naznačovat anémii. To znamená, že musíte navštívit gynekologa, který v případě potřeby vydá doporučení na testy a může vás poslat k terapeutovi na další vyšetření. Včasná diagnóza a předepsaná léčba pomohou minimalizovat rizika pro nastávající matku i nenarozené dítě.