Nevolnost během menopauzy u žen: příčiny, co dělat, léčba tradiční medicínou

Časná menopauza je předčasné ukončení menstruace, což znamená vyblednutí reprodukční funkce. Normálně se toto období vyskytuje u žen po 45-46 letech. Sebevědomě se mluví o tom, když menstruace chybí alespoň 12 měsíců v řadě. Rozlišuje se také časná menopauza – předčasný pokles hladiny estrogenu a postupné vyblednutí schopnosti rodit děti.

Podstata menopauzy a časové rámce

Za časnou menopauzu se považuje, když k ní dojde ve věku 41, 42, 43 nebo 44 let. Pokud se objeví před 39-40, nazývá se předčasný. Rozlišují se následující fáze menopauzy:

1. Premenopauza je období před menopauzou, kdy již začaly nepravidelnosti cyklu. Tomu se říká menopauza a symptomy a poruchy, které se objevují, se nazývají klimakterický syndrom.
2. Perimenopauza je dlouhé období od změn charakteru menstruačního cyklu (jeho trvání, objemu krevních ztrát) až po nástup samotné menopauzy. Obvykle trvá roky a obvykle začíná v průměru ve 47 letech.
3. Menopauza je v podstatě datum vaší poslední menstruace. Mluví se o tom až po faktu, tedy po 12 měsících.
4. Postmenopauza je období od nástupu menopauzy do konce života.

Když menopauza začne včas, je to přirozené – tělo stárne, vaječníky produkují méně estrogenu a progesteronu a reprodukční funkce mizí. Předčasný nástup těchto procesů může být vyvolán různými patologiemi a faktory životního stylu. Časná menopauza může být i přirozená, neboť ovariální rezerva (folikulární rezerva, počet vajíček schopných podílet se na oplodnění) je u žen individuální, a proto je věk, kdy dochází k jejímu vyčerpání, různý.

Menopauza je v podstatě opakem menarché, první menstruace. U většiny dívek začíná mezi 12. a 14.-15. rokem. Normálně tedy mezi menarché a menopauzou uplyne 30 až 35-36 let. Toto období je ve skutečnosti reprodukčním věkem (podle údajů WHO od 15 do 49 let). Po celé toto období je plodnost (schopnost otěhotnět) na různých úrovních. Běžně se od 30-40 let mění menstruační cyklus, ovulace postupně mizí a menstruace se stává nepravidelnou. Za nejlepší stadium v ​​reprodukčním věku je považováno období 20 až 30 let.

Příčiny

U 1 % žen v reprodukčním věku (do 40 let) přestanou předčasně fungovat vaječníky. Tento stav se nazývá syndrom ovariálního selhání nebo ovariální insuficience. Snižuje se produkce estrogenu a narušuje se menstruační cyklus. Syndrom ovariální deplece může být vrozený (primární) a získaný (sekundární). Existuje mnoho možných příčin této patologie:

1. Dědičnost – příbuzní s časnou menopauzou, menstruačními nepravidelnostmi, enzymovými defekty (např. galaktosémie), mozaikou, blefarofimózou.
2. Genetické patologie, včetně syndromu Shershevsky-Turner (jeden chybějící chromozom X), trizomie X (jeden nebo více chromozomů X navíc), syndromu Martin-Bell (křehký chromozom X).
3. Negativní faktory během nitroděložního vývoje zahrnují matčin příjem teratogenů (některé léky, alkohol, drogy), expozice toxinům, chemickým sloučeninám a záření.
4. Patologie pánevních orgánů – chronická salpingo-ooforitida (zánět příloh), endometrióza (proliferace děložní sliznice), cysty, novotvary.
5. Autoimunitní onemocnění, včetně diabetu 1. typu, tyreoiditida (poškození štítné žlázy), celiakie (nesnášenlivost lepku), Addisonova choroba (hypokorticismus, chronická adrenální insuficience).
6. Infekce, včetně těch, které trpěly v dětství – tuberkulóza, příušnice, malárie.
7. Historie operace vaječníků.
8. Zneužívání alkoholu.
9. Kouření. Podle statistik začíná menopauza u žen s tímto zlozvykem o 1,5-2 roky dříve. To je spojeno s vlivem složek cigaret na syntézu estrogenu, jehož nedostatek narušuje menstruační cyklus.
10. Půst, vyčerpávající diety, nízká tělesná hmotnost.
11. Chronická únava, nadměrná fyzická námaha.
12. Časté napětí.
13. Vystavení toxickým látkám, záření.
14. Anamnéza mimoděložních a vícečetných těhotenství.
15. Vícenásobná stimulace ovulace.
16. Nedostatek stálého sexuálního partnera.

Časná menopauza může být umělá, pokud je zastavení funkce vaječníků způsobeno lékařskou léčbou. Může být konzervativní nebo chirurgický:

• léčba onkologických onemocnění radiační terapií (radioterapií), chemoterapií – vyšší riziko časné menopauzy je u dívek, které nedosáhly puberty, při ozařování pánevní oblasti nebo mozku, délka průběhu, zvolený lék, jeho dávkování jsou také důležité;
• ovariektomie (odstranění vaječníku) při ruptuře orgánu úrazem, mimoděložním těhotenství, jako součást léčby novotvarů, prasklých nebo neřešících cyst, zánětlivých procesů s hnisavou tvorbou;
• elektrokauterizace vaječníků – chirurgická stimulace ovulace u syndromu polycystických ovarií;
• odstranění endometrioidní cysty;
• Embolizace děložní tepny – provádí se k léčbě myomů.

Časná menopauza může nastat, pokud dívka měla předčasnou pubertu. Toto je považováno za patologický stav, diagnostikovaný, když se před 8. rokem objeví jedna nebo více sekundárních pohlavních znaků – rostou prsa, ochlupení v oblasti stydké, objeví se krvavý výtok. Příčinou předčasného pohlavního vývoje může být rodinná predispozice, vrozená onemocnění, hormonální léčba, hypotyreóza, nádory vaječníků, hypofýzy, hypotalamus.

K možnému nástupu časné menopauzy prý dochází, pokud žena v reprodukčním věku nedostala menstruaci po dobu 4 a více měsíců. Když chybí rok, diagnóza je již s jistotou stanovena.

Příznaky a komplikace

Menopauza, včetně časné menopauzy, je charakterizována mnoha příznaky. Konkrétní soubor příznaků a intenzita jejich projevu jsou u každé ženy individuální. Klimakterický stav u ženy se začíná projevovat následujícími příznaky:

1. Příliv a odliv. Jde o krátkodobé návaly horka, provázené zarudnutím obličeje, krku a rukou, zrychleným tepem, někdy závratěmi a nevolností. Příliv trvá od několika sekund do 10 minut, zřídka více. Příliv tepla odchází sám od sebe. Návaly horka se mohou objevit několikrát denně nebo velmi zřídka jednou za měsíc. Typicky tento příznak trápí ženu 1-2 roky, někdy až 7-10 let.
2. Tachykardie (zvýšená srdeční frekvence) a hypo- nebo hypertenze, nestabilní krevní tlak, dušnost během cvičení a dokonce i chůze. K takovým změnám dochází na pozadí poklesu hladiny estrogenů, které normálně příznivě ovlivňují kardiovaskulární systém a snižují riziko jeho onemocnění.
3. Emoční nestabilita. Žena trpí změnami nálad, může být příliš podrážděná, plačtivá a pociťuje úzkost.
4. Snížené libido (sexuální touha). Důvodem je opět snížená tvorba estrogenů.
5. Zvýšení hmotnosti.
6. Problémy s koncentrací a pamětí.
7. Snížený výkon.
8. Poruchy spánku.
9. Zvětšení, překrvení a bolestivost mléčných žláz.

Během časné menopauzy prochází tělo mnoha změnami, které souvisí především s hormonálními hladinami. To nevyhnutelně ovlivňuje vzhled, a ne k lepšímu. Kůže se stává suchou, méně elastickou a pevnou, objevují se vrásky. Nehty a vlasy se stávají křehčími a ztrácí se jejich přirozený lesk. Kvůli změnám hormonálních hladin se mohou na bradě a nad horním rtem objevit chloupky.

Genitourinární menopauzální syndrom je také charakteristický pro peri- a postmenopauzu. Jeho hlavní příčinou je snížení produkce estrogenu. Hlavní projevy syndromu jsou:

• vaginální suchost – studie ukazují, že tento příznak obtěžuje nejméně 40-55% žen během menopauzy a na jeho pozadí se zvyšuje riziko infekčních a zánětlivých onemocnění;
• svědění, pálení;
• bolest při pohlavním styku, močení na pozadí atrofických procesů;
• vaginální výtok abnormálního objemu a konzistence;
• poruchy močení – nejčastěji částečná inkontinence při stresu (zvedání břemen, kašel, smích);
• zánětlivé procesy.

Riziko rozvoje genitourinárního menopauzálního syndromu se zvyšuje s kouřením, infekčními a zánětlivými procesy, endokrinně-metabolickými poruchami, stavy imunodeficience a bakteriální vaginózou.

S poklesem funkce vaječníků se mění menstruační cyklus. Může se prodloužit (35 dní nebo více) nebo zkrátit, výtok může být hojnější nebo méně. Na konci premenopauzy může menstruace chybět po dobu šesti měsíců nebo déle a žena nemůže otěhotnět.

Na pozadí změn, ke kterým dochází v těle během časné menopauzy, jsou narušeny metabolické procesy, včetně metabolismu lipidů. Zvyšuje se koncentrace celkového cholesterolu (hypercholesterolémie), vzniká metabolický syndrom (obezita, hypertenze, zvýšená hladina cukru a cholesterolu), dyslipidémie (odchylka od normálního poměru lipidů). Objevuje se nadváha, možná obezita. Na tomto pozadí se zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a progredují stávající poruchy. Zvláště akutní je problematika aterosklerózy, ischemické choroby srdeční a arteriální hypertenze.

Metabolické poruchy jsou považovány za pozdní příznaky nebo komplikace. To platí i pro následky, jako je osteoporóza, autoimunitní onemocnění a Alzheimerova choroba.

Když menopauza nastane brzy, existují další možné důsledky:

• alergické reakce;
• psychické poruchy, včetně poruch spojených s neplodností, pocity méněcennosti, vnější změny (nadváha, zhoršení stavu kůže, vlasů, nehtů);
• autoimunitní onemocnění, nejčastěji Hashimotova tyreoiditida, diabetes 1. typu;
• dysfunkční děložní krvácení;
• neplodnost;
• novotvary, včetně maligních, dělohy, vaječníků a mléčných žláz;
• zánětlivá a infekční onemocnění s rizikem pánevních orgánů a mléčných žláz.

Estrogeny ovlivňují imunitní systém, takže při jejich nedostatku v časné menopauze dochází k oslabení obranného systému organismu. To zvyšuje riziko různých onemocnění a je plné zhoršení stávajících patologií.

diagnostika

Diagnostika suspektní časné menopauzy umožňuje nejen potvrdit nebo vyvrátit její nástup, ale také identifikovat přidružené poruchy. Chcete-li to provést, použijte následující opatření:

1. Všeobecné fyzikální a gynekologické vyšetření.
2. Sbírka osobní a rodinné historie.
3. Krevní testy – obecné, biochemické, koagulogram, lipidogram.
4. Hormonální testy: folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizační hormon (LT), estrogen, progesteron, prolaktin, testosteron, inhibin B, kortizol, hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), trijodtyronin (T3), tyroxin (T4).
5. Cytologické vyšetření stěru z děložního čípku a cervikálního kanálu.
6. Ultrazvuk pánevních orgánů (informativnější je transvaginální vyšetřovací metoda), mléčných žláz, dopplerografie (hodnocení průtoku krve).
7. Mamografie.
8. Počet antrálních folikulů – posouzení ovariální rezervy. Nejčastěji se provádí při ultrazvukovém vyšetření pánevních orgánů 5.-7.den cyklu. Mezi další možnosti patří stanovení hladiny FSH 2.-3. den cyklu, anti-Müllerian hormon, inhibin B, nebo EFORT test (měří hladinu FSH a inhibinu B).
9. EKG, Dopplerův ultrazvuk krevních cév.
10. Osteodenzitometrie je test k měření hustoty kostí k posouzení rizika rozvoje osteoporózy.

Gynekolog se zabývá otázkami časné menopauzy. V závislosti na doprovodných příznacích a onemocněních může být vyžadována konzultace s odborníkem – endokrinologem, mamologem, onkologem, neurologem, psychologem.

Léčba

Pokud již menopauza nastala, je nevratná, ale léčba může být stále nutná. Je předepsáno k odstranění nepříjemných příznaků, v případě souběžných onemocnění, ke snížení rizika vzniku nových patologií a vzniku komplikací stávajících poruch. Léčba časné menopauzy obvykle zahrnuje následující opatření:

1. Hormonální substituční terapie. Léky a jejich režim jsou vybírány individuálně, s přihlédnutím k důvodům časného nástupu menopauzy, existujícím onemocněním a kontraindikacím. Používají se estrogeny, gestageny a androgeny. Hormonální léky se používají nejen ve formě tablet, ale také vaginálních čípků, gelů a krémů.
2. Fytoestrogenní léky jsou přípravky obsahující složky rostlinného původu, které mají účinek podobný estrogenu. Jedná se o alternativu pro ty, kteří nechtějí užívat hormony nebo mají kontraindikace k jejich užívání.
3. Sedativa, antidepresiva pro zlepšení pohody, zmírnění psycho-emocionálních a vazomotorických příznaků.
4. Vitamíny a vitamín-minerální komplexy, přípravky vápníku. Pro menopauzu existují speciální kombinace.
5. Denní mírná fyzická aktivita, léčebný tělocvik – pravidelné cvičení zmírňuje příznaky menopauzy, zabraňuje přibírání na váze, pomáhá udržovat svaly pánevního dna v tonusu, zlepšuje látkovou výměnu a udržuje funkční stav pohybového aparátu.
6. Dieta – méně potravin s cholesterolem, důraz na potraviny s vysokým obsahem vápníku a vitamínu D, zelenina a ovoce, ryby a mořské plody.
7. Odmítnutí špatných zvyků.

Pro zmírnění příznaků menopauzy je vhodné uchýlit se k tradiční medicíně, ta by však tradiční medicínu neměla nahrazovat za přítomnosti nemocí. Infuze semen kopru pomáhá, aby návaly horka byly méně časté a intenzivní, a infuze červeného jetele normalizuje spánek a zlepšuje psycho-emocionální pozadí, stav pokožky a vlasů. Lidové léky mají také kontraindikace, před použitím byste se měli poradit s lékařem.

Předčasná menopauza znamená ztrátu plodnosti. Pokud žena touží po dětech, může se uchýlit k ovodonaci – IVF s dárcovským vajíčkem oplodněným spermatem partnerky pacientky, do jejíž dělohy jsou výsledná embrya přenesena. Tento postup je možný při absenci zdravotních problémů, které by mohly zkomplikovat průběh těhotenství.

Prevence

Abyste předešli předčasné menopauze, je důležité pečovat o své zdraví. To znamená posílení imunitního systému, včasná, úplná a kompetentní léčba jakýchkoli onemocnění, včetně nachlazení, pravidelné preventivní prohlídky včetně návštěvy gynekologa, laboratorních testů a ultrazvuku pánevních orgánů. Následující opatření jsou také důležitá pro prevenci předčasné menopauzy:

1. Racionální výživa, odmítání vyčerpávajících diet a půstu.
2. Odmítnutí špatných zvyků.
3. Udržování zdravé hmotnosti.
4. Mírná a pravidelná fyzická aktivita.
5. Dobrý odpočinek, správné plánování denní rutiny.
6. Eliminace fyzického a emočního stresu.
7. Dodržování osobní a sexuální hygieny.
8. Používání bariérové ​​antikoncepce k prevenci nechtěného těhotenství a nemocí.

V lékařském centru „Zdraví je jednoduché“ můžete podstoupit diagnostiku, pokud máte podezření na časnou menopauzu nebo pro preventivní účely. K dispozici jsou všechny druhy laboratorních testů, ultrazvuk a konzultace s odborníky. Jakýkoli zdravotní problém je snáze řešitelný, pokud jej identifikujete v rané fázi a přijmete preventivní opatření.