Nepohodlí v levém varleti: příčiny, diagnostika, léčba, prevence

Orchitida je infekční a zánětlivé onemocnění varlete, které se může vyskytovat v akutní i chronické formě. Vyskytuje se u mužů jakéhokoli věku. Problém je zpravidla jednostranný. Jedno varle se zanítí, ztvrdne a šourek v této oblasti zčervená a je horký na dotek. Nejčastěji se zánětlivý proces testikulární tkáně šíří do přílohy. V tomto případě se mluví o orchiepididymitidě. Orchitida je považována za poměrně běžné onemocnění. Neexistují přesné statistiky, ale některá pozorování ukazují, že patologický proces se vyskytuje u 30–60 případů na 10 tisíc dospělých mužů. Orchitida je vzácná u malých dětí, ale častější u dospívajících a dospělých mužů.

Příčiny onemocnění

• chlamydia;
• mykoplazmóza;
• ureaplasmóza;
• trichomoniáza;
• gonorea;
• syfilis;
• gardnerelóza;
• jiné infekce.

V některých případech jsou příčinnými patogeny:

• viry – příušnice, Coxsackie, Epstein-Barr a další viry;
• bakterie – E. coli, enterobakterie, mykobakterie;
• houby;
• paraziti – schistosomy, dirofilaria.

Ve vzácných případech je diagnostikována neinfekční orchitida. Vyskytuje se v důsledku:

• užívání určitých léků;
• otrava kovy;
• autoimunitní onemocnění.

Poranění v oblasti třísel, hypotermie a oslabená imunita jsou rizikovými faktory pro orchitidu a orchiepididymitidu.

Klasifikace orchitidy

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10 se orchitida může objevit s abscesem nebo bez něj. Toto rozdělení umožňuje lékaři přijmout zásadně správnou léčebnou strategii.

Podél toku rozlišují:

• akutní orchitida – charakterizovaná výraznými příznaky;
• chronická orchitida – je charakterizována jemnějšími projevy.

V závislosti na typu patogenu může být orchitida:

• nespecifické – způsobené mikroflórou, která se za normálních podmínek nachází v lidském těle (například E. coli, stafylokoky, streptokoky);
• specifické – nastává při infekci mikroby, které způsobují infekční patologie (například původce syfilis).

Orchitida a orchiepididymitida mohou být také jednostranné nebo oboustranné a v závislosti na přítomnosti komplikací:

• nekomplikovaný;
• složitý.

Symptomy onemocnění

Příznaky akutní a chronické orchitidy se liší. Při akutní orchitidě jsou příznaky výrazné. Muži jsou nejčastěji obtěžováni následujícími příznaky:

• bolest v postižené části šourku (s progresí onemocnění se bolest zesiluje);
• vysoká tělesná teplota, zimnice;
• otok, který způsobuje zvětšení varlat (v některých případech se tekutina hromadí v membránách varlete);
• projevy intoxikace ve formě únavy a třesu.

U chronické orchitidy není bolest tak intenzivní a zpravidla je intermitentní.

Komplikace

Mezi nejčastější komplikace orchitidy patří:

• Hydrokéla (kapka varlete). Tento stav je charakterizován hromaděním tekutiny v membránách varlete, což vede k jeho zvětšení. Dropsy se může objevit v důsledku zánětlivého procesu v tkáních, což vede k narušení lymfatického a venózního odtoku tekutiny.
• Testikulární atrofie. Tato komplikace může vést ke snížení produkce spermií a testosteronu, což může dlouhodobě ovlivnit reprodukční funkce.
• Obstrukce semenného traktu. Zánětlivý proces může vést k tvorbě zjizvené tkáně v semenném traktu, což ztěžuje nebo zcela blokuje průchod spermií.
• Absces. Ve vzácných případech může být patologický proces komplikován tvorbou abscesu – purulentního zaměření v tkáních varlete. To vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
• Chronická orchitida. V některých případech může akutní orchitida vést k chronickému zánětu.
• Neplodnost Jednou z nejzávažnějších komplikací onemocnění je neplodnost. Může k němu dojít v důsledku atrofie varlat, obstrukce semenných kanálků nebo sníženého počtu a kvality spermií, což ztěžuje přirozené početí. Riziko rozvoje neplodnosti je zvláště vysoké u bilaterální orchitidy.

Včasné návštěvy lékaře a léčba výrazně snižují pravděpodobnost rozvoje výše zmíněných komplikací.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Metody diagnostiky orchitidy

Mezi hlavní metody diagnostiky orchitidy patří:

• Odběr anamnézy a vyšetření. Fyzikální vyšetření zahrnuje palpaci varlat, aby se zjistila citlivost, zvětšení nebo změny v jejich struktuře.
• Obecný krevní test. Používá se k identifikaci známek zánětlivého procesu, jako je zvýšení počtu leukocytů a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).
• Analýza moči Umožňuje odhalit přítomnost infekce močových cest
• Bakteriologické vyšetření moči a ejakulátu. Provádí se k identifikaci patogenu.
• Ultrazvukové vyšetření (US) šourku. Jedna z klíčových diagnostických metod, která umožňuje vizualizaci struktury varlat, identifikaci hydrokély, abscesu a dalších patologických procesů v nich. Provádí se také dopplerografie – ultrazvuk cév, který umožňuje posoudit průtok krve v oblasti třísel.

V případě potřeby může lékař pacienta odeslat na další testy. Po stanovení diagnózy lékař předepisuje léčbu.

Léčba

Léčba chronické a akutní orchitidy může být konzervativní a chirurgická. Základem konzervativní léčby jsou antibiotika. Zpravidla je lékař předepisuje ihned po stanovení diagnózy. V počáteční fázi to mohou být širokospektrá antibiotika. Po několika dnech (když jsou připraveny výsledky identifikace konkrétního patogenu) mohou být pacientovi předepsány specifičtější antibakteriální léky.

Je pozoruhodné, že léčba antibiotiky je předepsána také v případech, kdy je orchitida způsobena virem, protože existuje vysoká pravděpodobnost bakteriální infekce. V tomto případě se léčba provádí pro preventivní účely, aby se zabránilo rozvoji bakteriální infekce.

Nejčastěji se u tohoto onemocnění podávají antibiotika intravenózně nebo intramuskulárně. Úleva přichází zpravidla do 1,5–2 dnů po zahájení léčby.

K úlevě od bolesti jsou pacientovi předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Pro zajištění nehybnosti šourku a uvolnění napětí z cév se muži doporučuje nosit závěs – speciální obvaz, který podporuje šourek.

Pokud je onemocnění komplikováno abscesem, je indikován chirurgický zákrok. Chirurgická léčba je omezena na drenáž patologického ložiska. V závislosti na rozsahu poškození tkáně se také během operace rozhoduje o odstranění úponu a/nebo varlete.

Prevence orchitidy

Prevence orchitidy spočívá hlavně v prevenci genitourinárních infekcí. Pro tento účel se doporučuje:

• vyhnout se příležitostným sexuálním kontaktům (s neověřenými partnery);
• používat kondomy;
• nechat se očkovat proti viru příušnic;
• udržovat každodenní hygienu genitálií;
• provádět včasnou léčbu onemocnění genitourinárního systému.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Léčba orchitidy

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Renální amyloidóza
• Balanitida
• Vesikulitida
• Dystopie ledvin
• Benigní nádor močového měchýře
• Cizí těleso močového měchýře
• Kameny v močové trubici
• Ledvinové kameny
• Kameny močového měchýře
• Ureterální kameny
• Urachální cysta
• urolitiáza
• Únik moči
• Neurogenní močový měchýř
• Nefroptóza
• nefrotický syndrom
• Balanitis xerotica obliterans
• Orchitida
• Akutní glomerulonefritida
• Akutní pyelonefritida
• Akutní cystitida
• pyelonefritida
• Podkova ledvina
• Polycystické onemocnění ledvin
• Renální kolika
• Uretrální striktura
• Uretritida
• Chronické selhání ledvin
• Chronická glomerulonefritida
• Chronická pyelonefritida
• Chronická cystitida
• cystitida u žen
• Enuresis
• Epididymitida

“Licence moskevského ministerstva zdravotnictví”