Nemoci slinivky břišní. Příznaky, příznaky, příčiny a léčba. Pilulky, výživa, dieta, cvičení

Chronická pankreatitida — je chronická léze slinivky břišní s progresivními změnami ve struktuře jejích tkání. Exacerbace chronické pankreatitidy je charakterizována bolestí v levém hypochondriu nebo bolestí pletence se zhoršením celkového stavu, nevolností, pálením žáhy, potížemi s trávením a zvýšeným množstvím stolice. Je diagnostikována pomocí laboratorních, ultrazvukových a tomografických studií; někdy je nutná biopsie. Při léčbě pankreatitidy se používají antisekreční, enzymatická, analgetická a infuzní léky. Strava hraje v léčbě obrovskou roli. Ve zvláštních případech se provádí chirurgická léčba.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Přehled

Chronická pankreatitida je dlouhodobé onemocnění slinivky břišní s periodickými recidivami. Toto onemocnění je charakterizováno strukturálními změnami v tkáních pankreatu a narušením stabilního fungování orgánu. Pankreatitida bývá častější u mladších lidí: pankreatitida je stále častěji diagnostikována u dětí, v průměru je chronická pankreatitida zjištěna ve věku 30–40 let. Muži jsou náchylnější k chronické pankreatitidě než ženy. Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění: zneužívání alkoholu, rychlé občerstvení, stejně jako lidé s poruchou odtoku žluči a onemocněním žlučových kamenů. Chronická pankreatitida je často následována cukrovkou. Komplikací chronické pankreatitidy je výskyt maligních novotvarů ve slinivce břišní.

Příčiny chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida je způsobena provokujícími faktory, které způsobují zánět slinivky břišní. Mezi tyto faktory patří:

• Patologie pankreatu nebo žlučových cest. Ve čtvrtině případů je pankreatitida průvodním onemocněním žlučových kamenů, protože žluč vstupuje do lymfy nebo přímo do slinivky břišní. Pankreatitida může být také způsobena rakovinou slinivky břišní a traumatem břicha.
• Zneužívání alkoholu. Přibližně polovina případů pankreatitidy je důsledkem nadměrného pití alkoholu. Dalším rizikovým faktorem je užívání náhradních alkoholických nápojů.

Riziková skupina zahrnuje přenos následujících onemocnění:

• diabetes mellitus;
• virové hepatitidy B a C;
• helminthické invaze.

V některých případech nelze příčinu určit, proto se předpokládá dědičný faktor rozvoje onemocnění.

Typy onemocnění

Chronická pankreatitida se dělí na stupně závažnosti v závislosti na rozsahu poškození orgánů:

• snadný;
• střední závažnost;
• těžký.

V průběhu onemocnění se rozlišují tři období:

• exacerbace,
• nestabilní remise;
• remise.

Příznaky chronické pankreatitidy

Příznaky závisí na formě onemocnění, jeho průběhu a stupni poškození a také na doprovodných onemocněních trávicího systému. V počátečních stádiích chronické pankreatitidy nejsou zjevné příznaky často detekovány nebo jsou velmi slabě vyjádřeny a jsou spojeny se zneužíváním tučných jídel nebo alkoholu. Pouze během exacerbace, kdy se poškození slinivky břišní stává významným, se objevují příznaky charakteristické pro toto onemocnění:

• konstantní nebo paroxysmální bolest v levém hypochondriu, někdy pletenového charakteru;
• poruchy trávení, jako je pálení žáhy, nevolnost, zvracení, nadýmání;
• ztráta hmotnosti v důsledku ztráty chuti k jídlu;
• poruchy stolice;
• žloutenka nebo bledá kůže;
• Na hrudi a břiše se mohou objevit malé červené skvrny.

Akutní pankreatitida je charakterizována nadýmáním, náhlou intenzivní bolestí v celé břišní dutině a záchvaty zvracení. Celkový stav se také zhoršuje: klesá krevní tlak, objevuje se tachykardie, kůže zbledne a dochází k pocení.

Pociťujete příznaky chronické pankreatitidy?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Diagnostika patologie

Pokud zjistíte byť jen jeden příznak pankreatitidy, měli byste okamžitě kontaktovat gastroenterologa. Pro diagnostiku chronické pankreatitidy jsou předepsány následující testy:

• laboratorní krevní testy (kompletní krevní obraz, biochemický rozbor, rozbor na zvýšené hladiny alfa-amylázy a lipázy);
• enzymová imunoanalýza výkalů a koprogram;
• ultrazvukové vyšetření slinivky břišní: v chronické formě je zjištěno snížení velikosti orgánu, tvorba cyst a změny obrysu;
• MRI a CT: považovány za nejvíce informativní metodu pro diagnostiku pankreatitidy;
• Retrográdní cholangiopankreatikografie s kontrastem se používá při podezření na pankreatitidu způsobenou problémy se žlučovými cestami.

Po sérii vyšetření může být nutná konzultace s odborníkem: specialistou na infekční onemocnění a chirurgem.

Léčba chronické pankreatitidy

V závislosti na formě a závažnosti onemocnění předepisuje gastroenterolog potřebnou léčbu. Během období exacerbace se doporučuje hospitalizace a hladovění (výživa je zajištěna kapačkou), poté je předepsána terapeutická výživa. U chronické formy je nutné striktně dodržovat dietu s vyloučením kořeněných, mastných a sladkých jídel a alkoholických nápojů.

Pro léčbu chronické pankreatitidy během exacerbace jsou předepsány následující skupiny léků:

• léky proti bolesti: analgetika v kombinaci s antispasmodiky;
• inhibitory protonové pumpy;
• pankreatické enzymy;
• antibiotika.

Vzhledem k tomu, že zánět slinivky břišní vzniká nejčastěji jako sekundární patologie nebo se zhoršuje a stává se chronickou nedostatečnou léčbou základní příčiny, je nutné urychleně léčit systémová onemocnění a chronické záněty v těle.

Chirurgická intervence

Používá se v těžkých případech pankreatitidy – odumírání buněk orgánů, stejně jako hnisavé procesy a cysty. Existují tři typy chirurgických zákroků:

• nekrektomie – chirurgické odstranění odumřelé tkáně z pankreatu;
• omentobursostomie – vytvoření otvoru v omentální burze;
• odstranění pankreatických cyst, pokud jsou přítomny.

Adekvátní konzervativní terapie může zastavit patologické procesy ve fázi, kdy se ještě lze vyhnout chirurgické intervenci.

Rehabilitace po operaci

Většina pacientů se vrací do normálního života během 2-3 týdnů, v těžkých případech se závažnými komplikacemi může úplné zotavení po operaci trvat až 4 měsíce.

Aby se předešlo relapsům, doporučuje se dodržovat pokyny gastroenterologa a podstoupit klinické pozorování. Pro zlepšení zotavení se doporučuje léčba v sanatoriu.

Předpověď

Chronická pankreatitida má při dodržení všech léčebných a preventivních opatření příznivou prognózu. Závažné komplikace vznikají při nedodržování diety, pití alkoholu, kouření a nedostatečné léčbě. V tomto případě může onemocnění vést ke smrti.

Prevence

Aby se předešlo relapsům, je důležité dodržovat všechna doporučení gastroenterologa a pravidelně podstupovat vyšetření. K prevenci onemocnění, a pokud je přítomno, k prodloužení stadia remise, se doporučuje:

• rychle léčit onemocnění trávicího systému, zejména žlučových cest;
• Jakékoli dávky alkoholu jsou přísně zakázány, doporučuje se přestat kouřit;
• dodržujte dietu „Tabulka č. 5p“, která vám umožňuje jíst pouze vařené, pečené nebo dušené pokrmy podávané teplé. Dieta „Tabulka č. 5p“ vylučuje čerstvé ovoce, zeleninu a bobule, bohaté masové a rybí vývary, kávu a kakao, kyselé šťávy a sycené nápoje.

Doporučuje se jíst 6x denně malá jídla a během remise podstoupit léčbu v léčebně.

Otázky a odpovědi

zdroje

Při přípravě článku byly použity následující materiály:

1. Ivashkin V. T. Klinická doporučení. Gastroenterologie – 2009.
2. Minushkin O. N. Chronická pankreatitida: některé aspekty patogeneze, diagnostiky a léčby. Consilium-Medicum — M.: Media Medica. 2002.
3. Mayev I.V., Kucheryavyi Yu.A. Nemoci slinivky břišní – 2008.
4. Okhlobystin A. V., Ivashkin V. T. Algoritmy pro léčbu pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou. Consilium-Medicum — M.: Media Medica. 2013.
5. Tully N.J., Isakov V.A. Gastroenterologie a hepatologie. Klinická příručka – 2012.