Nemoci jícnu: hlavní příznaky, léčba, příčiny onemocnění

Jícnový vřed je akutní nebo chronický defekt sliznice dolního jícnu, ve většině případů spojený s působením kyselého obsahu žaludku. Charakterizovaná bolestí za hrudní kostí a dalšími nepříjemnými příznaky pro pacienta, při absenci léčby vede k rozvoji závažných komplikací, které zhoršují stav pacienta a zhoršují prognózu. Včasná diagnostika a adekvátní léčba pomohou udržet vysokou kvalitu života pacienta a zabránit rozvoji nebezpečných následků patologie.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Většina případů vředů v této lokalizaci je úzce spojena s gastroezofageální refluxní chorobou, žaludečním vředem a duodenálním vředem – při absenci adekvátní terapie se stává komplikací těchto onemocnění. Nejčastěji jsou takové vředy jednotlivé, ale někdy jsou vícečetné.

Muži trpí touto patologií častěji, což je pravděpodobně způsobeno nižším nasazením léčby této kategorie pacientů, jejich častou neochotou dodržovat dietní omezení v přítomnosti patologie žaludku, vzdát se alkoholických nápojů a kouření.

druhy

Podle původu mohou být jícnové vředy pravé (peptické, spojené s působením kyselého žaludečního obsahu na sliznici) a symptomatické (vznikající z jiných důvodů – působením léků, chemikálií, vařící vody na jícen), počtem vady – jednotlivé nebo vícenásobné.

V závislosti na charakteristice procesu se rozlišují akutní (náhle se vyskytující, doprovázené živými příznaky) a chronické (existující po dlouhou dobu, charakterizované nízkým symptomem, latentním průběhem) defekty.

Příznaky

Pro vřed jícnu jsou charakteristické následující příznaky:

• bolest za hrudní kostí, v oblasti xiphoidního procesu, zesilující během a po jídle; někdy – hořící povahy, připomínající záchvat anginy pectoris;
• poruchy polykání;
• srážení;
• regurgitace jídla, které bylo právě snědeno;
• těžké pálení žáhy, kyselé říhání;
• zvracení s proužky krve ve zvratcích, po kterém se stav pacienta subjektivně zlepšuje;
• špatný dech;
• snížená tělesná hmotnost;
• pokud defekt krvácí – černá stolice.

Příčiny

Peptický vřed jícnu je způsoben účinkem kyseliny chlorovodíkové vyvržené ze žaludku na sliznici tohoto orgánu. To je možné za následujících podmínek:

• gastroezofageální refluxní onemocnění nebo GERD;
• kýla jícnového otevření membrány;
• nedostatečnost kardie žaludku;
• snížený tonus žaludeční stěny při jiných onemocněních trávicího traktu (peptický vřed žaludku, dvanáctníku, onemocnění žlučových kamenů, jakékoli stavy doprovázené opakovaným silným zvracením);
• systémová sklerodermie (vede k slabosti hladkých svalů dolního jícnového svěrače, žaludku);
• operace žaludku.

Příčiny symptomatických vředů jícnu:

• divertikulum, zúžení (stenóza) nebo tvorba nádoru jícnu, kvůli kterému jídlo stagnuje v lumen orgánu;
• chemické, tepelné popáleniny;
• závažná onemocnění nervového systému;
• některé léky (cytostatika, nesteroidní protizánětlivé léky, antibiotika);
• především u pacientů s imunodeficiencí – infekcí (herpes virus, HIV, cytomegalovirus, tuberkulóza aj.);
• autoimunitní onemocnění;
• žaludeční sonda.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Charakteristické stížnosti pacienta, anamnéza onemocnění, jakákoli jiná patologie trávicího traktu a výsledky objektivního vyšetření umožní gastroenterologovi podezření, že pacient má porušení integrity sliznice jícnu. Pro potvrzení diagnózy bude provedeno endoskopické vyšetření – esofagogastroskopie. Při tomto výkonu lékař zjistí defekt sliznice jícnu nacházející se v dolní třetině orgánu, posoudí jeho velikost, hloubku, vzhled a provede marginální biopsii k dalšímu vyšetření pod mikroskopem.

Pacientovi může být také předepsáno:

• klinický krevní test;
• Rentgenový snímek jícnu;
• intraezofageální pH-metrie;
• manometrie jícnu;
• vyšetření stolice na skrytou krev.

Znalecký posudek

Naprostá většina defektů jícnu jsou pravé peptické vředy. Zpravidla se vyvíjejí postupně a jejich projevy mohou být podobné jako u základního onemocnění – toho, jehož průběh komplikují. Pokud nezačnete vřed v jícnu léčit včas, jeho příznaky se budou postupně zhoršovat a hmotnost pacienta se bude snižovat (v těžkých případech až do vyčerpání). Může se vyvinout perforace vředu do pleurální dutiny, mediastina a břišní dutiny – každý z těchto stavů výrazně zhoršuje stav pacienta a je považován za akutní chirurgickou patologii. Další závažnou komplikací je akutní nebo chronické krvácení. V prvním případě pacient náhle začne zvracet krev a krevní tlak klesá, ve druhém případě se rozvíjí anémie a postupně progreduje se svými charakteristickými příznaky.

Účelem výše uvedeného není vyděsit, ale zprostředkovat pacientům důležitost včasného vyšetření a kompetentní léčby vředů jícnu. Tento přístup vám pomůže rychle se s nemocí vyrovnat a vyhnout se jejím nepříjemným a někdy i život ohrožujícím následkům.

Hepatolog, gastroenterolog, odborník z kliniky, Ph.D.

Léčba

Pacientovi s tímto onemocněním může být doporučena ústavní konzervativní nebo chirurgická léčba.

Důležitou roli hraje správná výživa. Dieta při vředech jícnu spočívá v vyloučení z jídelníčku potravin, které oslabují tonus dolního jícnového svěrače – tučných jídel, potravin obsahujících kofein, koření, máty a také potravin, které dráždí sliznici (česnek, cibule, smažené, kyselé potraviny). Doporučuje se přijímat potravu v malých porcích a hned po jídle nelehat.

Nemedikamentózní léčba také zahrnuje:

• vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholu);
• hubnutí, pokud máte nadváhu;
• odmítnutí nadměrné fyzické aktivity;
• odmítnutí používat těsné kravaty, opasky, korzety, popruhy;
• pokud je vřed způsoben užíváním léků – snižte dávku, vysaďte nebo vyměňte lék, který je agresivní na sliznici po dohodě s lékařem.

Pacientovi mohou být předepsány léky z následujících farmakologických skupin:

• inhibitory protonové pumpy;
• blokátory H2-histaminu;
• obalující léky;
• přípravky vizmutu;
• prokinetika.

Cílem medikamentózní léčby je aktivace hybnosti horní části trávicího traktu, snížení kyselosti žaludeční šťávy a ochrana sliznice před jejím agresivním působením.

Při neúčinnosti terapie, zhoršení příznaků a progresi vředového defektu bude pacientovi doporučena operace – fundoplikace s proximální selektivní vagotomií. Jeho účelem je minimalizovat reflux a snížit produkci kyseliny chlorovodíkové buňkami žaludku. Tato intervence nám umožňuje dosáhnout požadovaného výsledku u čtyř z pěti pacientů a udržet jej dlouhodobě.

Prevence

Abyste snížili riziko vzniku vředu, měli byste:

• dodržovat zásady zdravé výživy (vyvarovat se přejídání, časté konzumace kyselých, smažených, kořeněných a slaných jídel);
• vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholu);
• dodržovat režim práce a odpočinku;
• vyhnout se těžké fyzické námaze;
• po jídle zůstaňte ve vzpřímené poloze po dobu 30-60 minut;
• nejezte později než tři hodiny před spaním;
• dostatečně se hýbat, hodně chodit;
• poraďte se s lékařem při prvních příznacích onemocnění, které mohou být komplikovány vředem na jícnu, absolvujte kompletní léčbu a v případě potřeby použijte podpůrnou léčbu předepsanou odborníkem.

Rehabilitace

Pacient, který prodělal operaci nekomplikovaného vředu jícnu, zůstává v chirurgické nemocnici tři až pět dní. Bude mu předepsáno symptomatické tlumení bolesti a protizánětlivá terapie, bude pravidelně podstupovat lékařská vyšetření a převazy pooperační rány. Úplné zotavení trvá čtyři až šest týdnů, během kterých by se měl pacient vyhýbat fyzické aktivitě a dodržovat dietu (jíst šetrná jídla, vyhýbat se kořeněným, slaným jídlům, alkoholu a kávě).

Otázky a odpovědi

Je možné zcela vyléčit vřed jícnu?

Ano, pokud je včas zahájena správná léčba, je prognóza ve většině případů příznivá – pacient se plně uzdraví.

Je vždy nutná operace u vředu jícnu?

Ne, záleží na počátečním stavu pacienta a jeho reakci na konzervativní léčbu. V mnoha případech lze onemocnění zvládnout dietou a léky.

Může se po užití léků (NSAID) objevit jícnový vřed?

Ano, nejčastějším vedlejším účinkem léků z této skupiny je škodlivý účinek na sliznici trávicího traktu. Při nekontrolovaném užívání mohou způsobit vředy nejen v žaludku nebo dvanáctníku, ale také v jícnu.

zdroje

Saveliev V.S., Abakumov M.M., Andryashkin V.V., Alperovich B.I., Kirienko A.I. Chirurgická onemocnění. Učebnice. Ve 2 svazcích. Nakladatelství „GEOTAR-Media“, 2017

Bisenkov L.N., Trofimov V.M., Zubarev P.N. Urgentní operace hrudníku a břicha. SpetsLit, 2015

N.H. Musabaev, E.M. Imantaev, L.V. Belčenko, S.Z. Rachmonov, A.N. Serikbekov, N.V. Sloneva, Zh.A. Suyrkul Výsledky léčby peptických vředů jícnu // Bulletin KazNMU. 2016 – č. 1.

Mastykova E.K., Konorev M.R., Matveenko M.E. Frekvence výskytu komplikací gastroezofageální refluxní choroby // Bulletin VSMU. 2011 – č. 3.

Belmer S.V. Gastroezofageální refluxní choroba. RMZh. 2008; 3:144.

Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkční diagnostika v gastroenterologii. Vzdělávací a metodická příručka. – Petrohrad, 2002.

Nemoci v režii gastroenterologa
Nemoci v režii chirurga

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.