Nefroblastom: příznivá prognóza je reálná. Rakovina ledvin u dětí: příčiny vývoje, diagnostické a léčebné metody

Je velmi důležité pečlivě sledovat zdraví vašeho dítěte, ale existují patologie, které se začnou rozvíjet, když se dítě ještě nenarodilo. Příčinou takových onemocnění jsou genetické poruchy. Mezi podobnými patologiemi vyniká nefroblastom nebo Wilmsův nádor. Nefroblastom je nejzhoubnější novotvar ledvin, který se vyskytuje u dětí. U dívek je vyšší pravděpodobnost vzniku nefroblastomu než u chlapců.

Podle statistik je toto onemocnění diagnostikováno u 15% všech rakovinných patologií močového systému zjištěných u dětí. Předpokládá se, že hlavní příčinou nefroblastomu je genetická predispozice.

• Vysoký krevní tlak;
• Zimnice;
• Porušení stolice;
• Nadměrné pocení.

K diagnostice onemocnění se používají laboratorní a instrumentální metody.

Ošetřující lékař určuje terapeutickou taktiku individuálně.

Při léčbě difuzního, fokální anaplazie, sarkomatózního nebo fetálního rabdomyomatózního nefroblastomu je léčebná prognóza zklamáním.

Podíl takových nádorů je asi 12 % a pacient v drtivé většině případů umírá.

Pokud se nádor skládá z jednotlivých anaplastických buněčných struktur, je prognóza léčby příznivější.

Příčiny patologie

Konkrétní příčiny patologie nebyly dosud identifikovány. Podle vědeckých teorií je výskyt nefroblastomu důsledkem genetické determinace.

Argumentem pro tento předpoklad je, že většina diagnostikovaných případů onemocnění je vrozená.

Kromě toho se patologie může objevit na pozadí:

• Hypospadie (absence úseku zadní stěny močové trubice);
• Hemihypertrofie (nerovnováha tělesných proporcí);
• Aniridia (absence duhovky);
• Nesestouplá varlata;
• Denys-Drashův a Beckwith-Wiedemannův syndrom.

U dívek je vyšší pravděpodobnost vzniku nefroblastomu než u chlapců.

Symptomatické projevy

Nefroblastom po dlouhou dobu nevyvolává žádné symptomatické projevy, což komplikuje včasnou diagnostiku onemocnění.

Jak nádor roste, může se odhalit:

• Přítomnost krevních nečistot v moči;
• Zvýšený krevní tlak;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Zhoršení celkového blaha;
• Syndrom bolesti v ledvinách;
• Přítomnost husté konzistence kulatého tvaru při palpaci břicha;
• Zimnice;
• Přítomnost tekuté hmoty v peritoneální dutině;
• Poruchy stolice;
• Rozšířené žíly v semenném provazci (u chlapců);
• Nadměrné pocení;
• Otoky obličeje a končetin.

Symptomatické projevy nefroblastomu jsou ovlivněny fází vývoje patologického procesu.

V první fázi žádné příznaky. Neexistují žádné známky zhoršení zdravotního stavu dítěte. Pokud je nádor detekován v této fázi, prognóza léčby bude příznivá.

Na druhém etapy objevuje se mírná bolest břicha a stoupá tělesná teplota. Pokud je léčba zahájena v této fázi, může problém vyřešit operace.

Třetí fáze vývoj patologického procesu je charakterizován šířením mutovaných buněk po celé peritoneální dutině.

Dítě si stěžuje na neustálou bolest, ztrácí chuť k jídlu a spánek pacienta je narušen. Léčebnou metodou používanou v této fázi je medikamentózní terapie.

Ve čtvrté fázi Je možné, že metastázy mohou postihnout různé orgány, plíce, játra, srdce a některé další.

V páté fázi Je pozorováno bilaterální poškození ledvin. Fungování všech životně důležitých orgánů je narušeno, což s sebou nese riziko smrti při absenci řádné léčby.

Ke stanovení správné diagnózy a předepsání adekvátní terapie je nutná konzultace s pediatrem a případně zapojení specialistů: urologa a onkologa.

Když se objeví první podezřelé příznaky, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostické metody

K detekci nefroblastomu je nutné diagnostické vyšetření, které zahrnuje:

• Laboratorní výzkum;
• Vyšetření instrumentálními metodami;
• Aspirační biopsie.

Nejprve pacient provede nezbytné testy krve a moči.

Přítomnost patologie je odhalena analýzou moči:

• Přítomnost bakterií v důsledku sekundární infekce;
• Zvýšené množství červených krvinek, epiteliálních buněčných struktur a bílkovin.

Přítomnost patologie se v krevním testu projevuje zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů.

Pokles erytrocytů závisí na:

• Renální krvácení;
• anemický syndrom;
• Poruchy ledvin.

Ve druhé fázi diagnostického vyšetření se používají instrumentální metody, které jsou uvedeny:

• Ultrazvukové vyšetření ledvin, které umožňuje detekci kulatého nádoru;
• Extraktorová urografie, s jejíž pomocí je diagnóza ověřena, určuje patologický proces na samém počátku jeho vývoje;
• kontrastní angiografie;
• Počítačová tomografie.

Provádí se ultrazvukem řízená aspirační biopsie k odběru bioptického vzorku pro další laboratorní testování. K tomu se pomocí aspirační jehly provede punkce ve struktuře měkkých tkání v bederní oblasti.

Terapeutické metody

Taktiku léčby nefroblastomu určuje ošetřující lékař individuálně s přihlédnutím k několika faktorům, včetně:

• Umístění nádoru;
• Stupeň vývoje patologického procesu;
• Celkový stav pacienta.

Terapeutické metody pro léčbu nefroblastomu jsou:

• Radiační terapie;
• Chemoterapeutická léčba;
• Chirurgie

V některých případech se všechny tři metody používají v kombinaci.

• Radiační terapie.

Metoda se používá zřídka, protože může způsobit vážné komplikace a negativně ovlivnit pohodu nemocného dítěte.

Všechny detaily aplikace radiační terapie, tzn. otázky objemu, dávkování, zohledněte věk pacienta.

Povinné použití této metody je v případech metastatického poškození mozku, jater a kostní tkáně.

Protože rakovinné buňky jsou velmi citlivé na radioaktivní záření, použití radiační terapie může poskytnout maximální terapeutický účinek.

• Chemoterapeutická léčba.

Metoda je použitelná v předoperačním i pooperačním období.

Cílem chemoterapeutické léčby před operací je zmenšení nádoru, což značně usnadňuje následnou operaci.

Tato léčebná metoda je široce používána při léčbě nádorů ve stádiu III a IV vývoje patologického procesu.

Použití chemoterapie po operaci se často kombinuje s radiační terapií.

Někdy se provádí vysokodávková chemoterapie, po které následuje transplantace kmenových buněk.

Lékař rozhodne, jakou techniku ​​použít a jaký bude rozsah chirurgického zákroku na základě:

• Fáze vývoje nádoru;
• Velikost nádoru;
• Přítomnost nebo nepřítomnost krevních sraženin;
• Typ tvorby nádoru;
• Stupně poškození stěn žil a tepen;
• Přítomnost metastáz.

Hlavní chirurgickou technikou u nefroblastomu je zpravidla nefrektomie, která zahrnuje kompletní excizi postižené ledviny.

Bilaterální tvorba nádoru vyžaduje postupné odstranění obou ledvin a orgánů obsahujících sekundární nádorová ložiska.

Nádory centrálního nervového systému

Po operaci pacient vyžaduje nepřetržitou hemodialýzu, dokud není transplantována ledvina dárce.

Podpůrnou léčbou v tomto období je léčba antibiotiky.

Prognóza léčby

Čtyřleté přežití u nefroblastomu s příznivým histologickým typem je 90 %.

U fetálního rhabdomyomatózního nefroblastomu je tento indikátor výrazně snížen.

Nefroblastom nelze považovat za rozsudek smrti. Včasná diagnostika patologie a adekvátní terapie prodlužuje a výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta!