Nechirurgická rhinoplastika: výhody a nevýhody | Beauty Insider

Změna tvaru nosu bez chirurgického zákroku je populární, ale kontroverzní téma. Zjišťujeme od odborníků, zda se vyplatí aplikovat si do nosu botox, výplně a lipolytiky? Nebo převažují rizika nad výhodami?

Naši odborníci:

• Marina Miusová, kosmetoložka, vedoucí oddělení proti stárnutí LazerJazz
• Elena Selivanová, dermatokosmetologička v klinice Petrovka-Beauty
• Oksana Moiseenko, kosmetolog, dermatovenerolog na klinice Gen87
• Oksana Chashchina, dermatokosmetolog
• Dariana Željabovská, kosmetolog, dermatolog na klinice Nogerov
• Elena Přívalová, kosmetička kliniky Vitaura

Jaké jsou obecné způsoby, jak změnit tvar nosu?

Elena PřívalováNejradikálnější je chirurgická rhinoplastika. Mnoho pacientů se ale operací buď bojí, nebo chce drobná vylepšení, kterých lze dosáhnout jinými metodami. Pak se používá injekční rhinoplastika (vstřikování výplní kyseliny hyaluronové), nitěný lifting, injekce botulotoxinu.

Co dokáže nechirurgická korekce?

Oksana Mojsejenková: Zvedněte špičku nosu a zúžte nosní dírky.

Marina MiusováVizuálně zkraťte nos, trochu ho posuňte a zaostřete špičku.

Elena PřívalováZmenšit hrb a ztenčit a vyhladit kořen nosu. Výsledek se ale nedá srovnat s efektem po operaci. Zlepšení nastává během několika milimetrů. Často se již operovaný nos dovede k dokonalosti.

Co to neumí?

Elena Selivanova: Výrazně zmenšit velikost nosu, změnit jeho tvar a úplně odstranit hrb.

Marina Miusová: Zkraťte kořen nosu, změňte množství chrupavčité tkáně, zúžte křídla nosu.

Elena Přívalová: Opravte problémy s nosním dýcháním. V tomto případě byste neměli jít ke kosmetologovi, ale k ORL specialistovi a plastickému chirurgovi.

Existuje názor, že takové postupy jsou nebezpečné. Je to pravda?

Oksana Chashchina: Obecně ano. Anatomie nosu je velmi složitá. Skládá se z chrupavky, měkkých tkání (podkožní tuk, kůže) a svalů. V jistém smyslu má nos mnoho společného s končetinami: komplexní systém krevního zásobení, výraznou arteriální, žilní a lymfatickou síť. A všechny struktury nosu k sobě velmi těsně přiléhají. Existuje zde mnoho nebezpečí úrazu.

Elena Selivanova: Nechirurgická korekce nosu je podle mého názoru nejrizikovější a nejkontroverznější zákrok. Důsledky se nedají srovnávat s možnými komplikacemi.

Jaké komplikace přesně mohou nastat?

Dariana Željabovská: Nejnebezpečnější je, když se materiál, se kterým lékař pracuje, dostane do cévy. Důsledkem je zablokování tepny (embolie) a nedostatek krevního zásobení v určité oblasti. Může dojít k oslepnutí, a to okamžitě. Tepna, která dodává krev do sítnice, se nachází v blízkosti nosní tepny. Pokud je zablokována, lze pacientovi v prvních 5-10 minutách pomoci pouze injekcí vstřebatelného léku (longidaza). A je lepší svěřit podání tohoto léku oftalmologovi, protože ne všichni kosmetologové a dermatologové vědí, jak na to.

Oksana Chashchina: Vzhledem k anatomickým zvláštnostem této oblasti mohou vzniknout závažné komplikace i při stlačení cévy – nadměrným podáním léku zvenčí nebo v důsledku otoku. I jedna kapka léku může vést k nedostatečnému krevnímu oběhu.

Takže, jsou všechny zákroky na nose tak nebezpečné?!

Elena Přívalová: Ne. Existují však metody, které používají pouze pokročilí specialisté, kteří mají i chirurgické dovednosti. Jedná se například o zavedení chirurgických nití – Aptos. Korekce s jejich pomocí (lifting nití) je již operací, i když bez řezů.

Dariana Željabovská: Myslím, že injekční aplikace výplní je také dost riskantní – můžete si poškodit a ucpat cévu.

Seřaďme metody podle bezpečnosti: od nejbezpečnějších po nejnebezpečnější

1. Botox

Co přesně dělá?

Oksana Mojsejenková: Botulotoxin lze použít k zvednutí špičky nosu a zúžení nosních dírek.

Oksana Chashchina: Můžete uvolnit obličejové svaly, což nejen snižuje počet vrásek a může opticky zúžit nos. S věkem je střední část obličeje náchylná k hypertonii svalů: kvůli ní se nos zdá širší, tvoří se záhyby. Zde pomůže Botox: uvolní napjaté svaly a zredukuje vrásky. V důsledku toho se nos bude zdát уstejný.

Mimochodem, je špatné blokovat botulotoxinem (nebo, jak se dnes nazývá, neuroproteinem) pouze jednu svalovou skupinu. Koneckonců, když uvolňujeme svaly, sousední oblasti zůstávají v hypertonicitě a nyní i ony dostávají další zátěž. Takže v horní třetině obličeje botulotoxin uvolňuje svaly na samotném nose a v okolních oblastech. Tím se snižuje počet záhybů, zabraňuje pohybu měkkých tkání, zvedá se špička nosu a dochází také k mírnému snížení hypertonicity nasolabiálních rýh.

Jak to funguje?

Marina Miusová: Svaly nosu se podílejí na pohybu křídel nosu, rozšiřování nosních průchodů. Botulotoxin s nimi pracuje. Injekce se obvykle aplikují do křídel nosu a do svalů, které se podílejí na vrásnění nosu. Když se uvolní, nos se vizuálně zvětší. уstejný.

Elena Přívalová: Botulotoxin pomáhá změnit tvar nosu přerozdělením svalového tonu. Výrazy obličeje se významně nemění. Ale hluboké vrásky, které deformují tvar nosu, se přestávají tvořit.

Proč je to bezpečné?

Dariana Željabovská: Na rozdíl od husté výplně neblokuje tepnu, jedná se o intramuskulární injekci. Maximální komplikací je modřina.

Kdo je vhodný?

Marina MiusováMetoda se používá často, ale není indikována pro každého. Výsledek bude patrný pouze v případě hypertonie svalů.

S čím se kombinují? S plnidly.

Jak dlouho efekt vydrží? Záleží na léku a úkolu. V průměru 3–4 měsíce, někdy až 6.

2. Výplně na bázi kyseliny hyaluronové a hydroxyapatitu vápenatého

Co přesně dělá?

Elena Selivanova: Koriguje asymetrii, vizuálně vyhlazuje hrb.

Marina MiusováPomáhá redistribuovat objemy: doplnit chybějící objemy a díky tomu například vizuálně narovnat kořen nosu.

Jak to funguje? Léčivo se podává subkutánně a vizuálně mění objem.

Proč je to (ne)bezpečné?

Elena Selivanova: Tato metoda je doprovázena vysokým rizikem vaskulárních (ischemických) komplikací s nekrózou tkání nosu – kvůli anatomickým vlastnostem struktury (těsné srůstání tkání, je možné zasáhnout cévu). Obzvláště ohrožené jsou dříve operované nosy – koneckonců je velmi obtížné přesně říci, jak a do jaké míry se hustota a umístění tkání během operace zvenčí změnily.

Elena PřívalováProto se k zavedení používá kanyla – je méně traumatická než jehla a nepoškozuje cévu (má tupý hrot a jednoduše ji nepropíchne).

Kdo je vhodný? Pro ty, kteří chtějí mírně změnit tvar nosu (vizuálně ho zjemnit, zkrátit nebo уstejný).

S čím jsou kombinovány? S injekcemi botulotoxinu: postupy si navzájem neodporují, ale společně umožňují dosáhnout synergického efektu.

Jak dlouho efekt vydrží?

Marina Miusová: Účinek produktů na bázi kyseliny hyaluronové zpravidla trvá 3 až 8 měsíců, někdy až rok (v závislosti na produktu a individuálních charakteristikách pacienta). Výplně na bázi hydroxyapatitu jsou rizikovější kvůli hustotě produktu, ale poskytují jasnější konturu. K biodegradaci dochází během 8-12 měsíců.

Elena PřívalováZ mých zkušeností vyplývá, že účinnost výplní v této oblasti trvá déle než v jiných pohyblivých částech obličeje: 12–18 měsíců.

Korekce kořene nosu výplní na bázi kyseliny hyaluronové (práce Oksany Moiseenko)

3. Závity

Co přesně dělají?

Elena Přívalová: Indikace: věkem podmíněná ptóza nosu, pokleslá špička, široká špička (u nití může být mírně, ale zúžená).

jak fungují? Mechanicky uveďte nos do požadované polohy (například zvedněte špičku nosu a posuňte ji do požadované polohy).

Proč (ne)bezpečné?

Marina MiusováNemyslím si, že je tento zákrok nebezpečný (například nehrozí riziko cévní embolie, jako u výplní). Zákrok však vyžaduje od lékaře technické dovednosti a schopnosti.

Kdo je vhodný? Pro ty, kteří potřebují posunout špičku nosu do požadované polohy (lehce zvednout, opticky zkrátit), narovnat a opticky zúžit kořen nosu, a dokonce i obnovit objem.

S čím jsou kombinovány? S injekcemi botulotoxinu: pokud potřebujete nejen změnit špičku, ale také odstranit svalovou hypertonicitu, která se může s věkem zvyšovat. A to pomáhá vizuálně zúžit nos.

Jak dlouho efekt vydrží? Od 1–2 let (biologicky rozložitelné nitě) do 3–5 let (biologicky nerozložitelné, nevstřebatelné nitě).

4. Lipolytické injekce

Co přesně dělají? Zužují nos a dodávají mu výraznější tvar.

jak fungují? Rozpouštějí tuk.

Proč jsou nebezpečné?

Dariana Željabovská: Lipolytika mají rozpouštět tuk, ale v nose je tuku málo. Je tam chrupavka, svaly, tenká vrstva tuku. To znamená, že tam prakticky není co rozpouštět.

Oksana Chashchina: Tato metoda může vést k nerovnoměrnému efektu, to znamená, že vzhled se nezmění k lepšímu, ale přesně naopak.

Marina MiusováJsem kategoricky proti lipolytickým injekcím do nosu. Domnívám se, že takové metody nelze použít: lipolytické koktejly vedou k destrukci struktur pojivové tkáně. A žádný zvláštní výsledek se nedostaví, objem tukové tkáně v oblasti nosu není tak velký. V nejlepším případě se dostaví dočasný lehký drenážní efekt.

Kdo je vhodný?

Oksana Mojsejenková: Pokud je nos „masitý“, kůže je hustá a je zde hodně podkožního tuku, ve vzácných případech se používají injekce nepřímých lipolytik s lymfatickým drenážním účinkem (lék „Mesosculpt“: je to jediný povolený lék pro práci na obličeji).

Elena PřívalováTento postup je indikován u malého vzorku pacientů s nadměrným objemem měkkých tkání a deformačně-edematózním typem stárnutí. S věkem se některým lidem nos začíná zvětšovat. V tomto případě mohou pomoci lipolytické injekce.

S čím jsou kombinovány? S injekcemi botulotoxinu: ovlivňuje svaly a v kombinaci s lipolytiky může mít výraznější účinek.

Jak dlouho efekt vydrží?

Elena Přívalová: V závislosti na metabolismu – 6-12 měsíců.

Velmi nebezpečné: kortikosteroidy (hormonální hypolytika)

Oksana Mojsejenková: Existují přímé hormonální lipolytiky, například “Diprospan”, které se používají k korekci nosního kořene. To je přísně kontraindikováno, protože takový postup může následně způsobit atrofii a změny chrupavky.

Elena PřívalováZavedení glukokortikosteroidů (GCS), například léků „Kenalog“ a „Diprospan“, má své vlastní přísné a velmi vzácné indikace (používají se k léčbě pooperačních jizev a růstu „kostního kalusu“ po rhinoplastice). Někteří bezohlední specialisté je však používají ke zmenšení objemu nosu – to je absolutně zakázáno: můžete zničit chrupavčitou tkáň.

Bonus: kolíček na prádlo na nose

Elena Přívalová: Pokud nosíte klip v dospívání nebo během těhotenství, tedy v období hormonálních výkyvů a růstu tkání, můžete si zúžit nos. Metoda je ale barbarská – existují koneckonců šetrnější a bezpečnější možnosti, jak změnit tvar nosu.

Je možné výsledek předem předpovědět a vyhodnotit?

Oksana Mojsejenková: Před nechirurgickými metodami korekce tvaru nosu (například pomocí výplní) můžete provést fotomodeling. I když to moc neukáže: koneckonců je určen pro zákroky, které výrazně mění tvar nosu.

Co dělat, když nejste spokojeni s konečným tvarem svého nosu?

Oksana Mojsejenková: To se děje i po operaci. V tomto případě může kosmetolog dodatečně provést korekci, zdokonalení a dodat požadovaný tvar pomocí výplní, nití nebo botulotoxinu.

Elena Selivanova: Záleží na metodě korekce. Pokud byly použity výplně z kyseliny hyaluronové, lze je odstranit vstřebatelným lékem (Longidaza).

Elena Přívalová: Pokud se procedury provádějí neustále, ale výsledek stále není uspokojivý, může být vhodné obrátit se na psychoterapii. Dysmorfofobie – nespokojenost s vlastním vzhledem – je také stav, který je třeba řešit. Ne však kosmetologem, ale psychoterapeutem.