Návod k použití léku Piroxicam. Gel Piroxicam: návod k použití a analogy

Piroxicam inhibuje aktivitu enzymu cyklooxygenázy 1 a 2, snižuje tvorbu tromboxanů a prostaglandinů (včetně PGE1, PGE2alfa, PGE2). Piroxicam inhibuje agregaci krevních destiček a fagocytózu. Při perorálním podání se piroxikam dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu, přičemž maximální koncentrace je dosaženo po 3–5 hodinách. Během 7–12 dnů se ustaví rovnovážná koncentrace piroxikamu v krvi. Lék se váže na plazmatické proteiny z 97–99 %. V játrech se piroxikam metabolizuje (konjuguje a oxiduje) za vzniku hlavních metabolitů N-methylbenzensulfonamidu, 5-hydroxypiroxikamu a dalších, které jsou farmakologicky neaktivní.

Poločas piroxikamu je přibližně 50 hodin a může se zvýšit u onemocnění jater. Piroxikam se vylučuje ledvinami a střevy (množství léčiva v moči je 2x větší než ve stolici), převážně ve formě glukuronidů (5 % se vylučuje v nezměněné podobě). Piroxikam se vylučuje do mateřského mléka a prochází placentou. Nehromadí se v těle.

Piroxicam zmírňuje příznaky bolesti a zánětu při jakémkoli způsobu použití. Při kloubním syndromu zmírňuje nebo zmírňuje bolesti a záněty kloubů při pohybu i v klidu, snižuje otoky a ranní ztuhlost kloubů. Ve studiích chronické a subakutní toxicity na zvířatech byly nejčastější toxicitou při dlouhodobém užívání piroxikamu gastrointestinální léze a renální papilární nekróza. U zvířat nebyly zjištěny žádné teratogenní účinky nebo účinky na fertilitu. Piroxicam zvyšuje možnost opožděného porodu a patologického porodu u zvířat. Toxický účinek piroxikamu na gastrointestinální trakt je zvláště výrazný u žen ve 3. trimestru těhotenství.

Indikace

Degenerativní a zánětlivá onemocnění páteře a kloubů, která jsou doprovázena bolestivým syndromem (včetně revmatismu, revmatoidní artritidy, osteoartritidy, ankylozující spondylitidy, juvenilní chronické artritidy, tendovaginitidy, tendinitidy, skapulohumerální periartritidy, ramenně-karpálního syndromu, akutního záchvatu dny); bolestivý syndrom různého původu: neuralgie, primární dysmenorea, myalgie, posttraumatická a pooperační bolest; otoky a bolesti kloubů, svalů a šlach, které jsou způsobeny nadměrnou námahou; akutní infekční a zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích.

Kontraindikace

Kontraindikace pro použití

Hypersenzitivita (včetně jiných nesteroidních protizánětlivých léků), „aspirinové“ astma, exacerbace erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, závažné poškození funkčního stavu ledvin a/nebo jater, změny krevního obrazu neznámý původ (včetně anamnézy), hemoragická diatéza, krvácení nebo zánětlivé změny v anální oblasti a konečníku (včetně proktitidy) při použití čípků, kojení, těhotenství, věk do 18 let (u čípků do 14 let).

Omezení aplikace

Anamnéza erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, alergických onemocnění, bronchiálního astmatu, arteriální hypertenze, srdečního selhání a dalších onemocnění, které jsou doprovázeny otoky.

Použití v těhotenství a laktaci

Piroxikam je během těhotenství kontraindikován. Během léčby piroxikamem by mělo být kojení přerušeno.

Dávkování

Orálně, během jídla nebo bezprostředně po jídle; degenerativně-dystrofická a zánětlivá onemocnění kloubů: 1 mg jednou denně (od 20 mg jednou denně do 10 mg/den v 1-30 dávkách); aktivní fáze revmatismu a revmatoidní artritidy: 1 mg/den v 2-40 dávkách po dobu 1 dnů, udržovací dávka je 2 mg/den; syndrom posttraumatické a pooperační bolesti: 2 mg jednou denně (v případě potřeby – 20 mg / den v 1-20 dávkách); akutní záchvat dny: 1 mg jednou denně po dobu 2 dnů, poté 40 mg dvakrát denně po dobu 1–40 dnů; Pro dospělé je maximální denní dávka 2 mg.

Intramuskulárně: 1krát denně, pro syndrom střední bolesti – 20 mg, pro syndrom silné bolesti – 40 mg, maximální denní dávka je 40 mg; Intramuskulární injekce se provádějí 1–2 dny po zmírnění akutního stádia procesu, je nutné přejít na udržovací léčbu perorálními lékovými formami.

Zevně: naneste mast nebo gel na bolestivou oblast kůže a vtírejte 3-4krát denně, délka léčby závisí na povaze poranění a závažnosti onemocnění. Rektálně: 1–2krát denně 10–40 mg pro dospělé, maximální denní dávka je 40 mg.

Před použitím piroxikamu (včetně lokálního), pacienti s alergickou rýmou, bronchiálním astmatem, chronickou obstrukční nemocí dýchacích cest, polypy nosní sliznice by se měli poradit s lékařem. Během terapie je nutné sledovat funkční stav jater a ledvin a buněčné složení krve. Během léčby piroxikamem byste neměli požívat alkoholické nápoje. Zabraňte vniknutí masti nebo gelu do očí, na sliznice nebo na otevřené rány.

Nežádoucí účinky

Nervový systém a smyslové orgány: podrážděnost, závratě, slabost, bolest hlavy, nespavost nebo ospalost, halucinace, deprese, tinitus, podráždění očí, rozmazané vidění;
krev a oběhový systém: palpitace, snížený nebo zvýšený krevní tlak, anémie, leukopenie, trombocytopenie, eozinofilie, krvácení, snížený hematokrit a hemoglobin;
zažívací ústrojí: stomatitida, sucho v ústech, podráždění trávicího traktu, nevolnost, anorexie, říhání, zácpa nebo průjem, plynatost, bolest v epigastrické oblasti, krvácení dásní, erozivní a ulcerózní léze trávicího traktu a rozvoj krvácení, zhoršený funkční stav játra (zvětšení aktivity jaterních transamináz);
genitourinární systém: akutní intersticiální nefritida, selhání ledvin;
ostatní: otoky (hlavně dolních končetin u pacientů se srdečními problémy), alergické reakce (zarudnutí kůže, svědění; edém, včetně rukou, obličeje; Lyellův syndrom, Stevens-Johnsonův syndrom, velmi vzácně – bronchospasmus, anafylaktické reakce, vyrážka fotosenzitivita), pocení, hyperkalémie, zvýšené hladiny močoviny, hyper- nebo hypoglykémie, snížená nebo zvýšená tělesná hmotnost; místní reakce: tenesmus, podráždění rektální sliznice, nepříjemné pocity tíhy a bolesti v anální oblasti (při použití čípků); podráždění, zarudnutí, svědění, pálení, vyrážka (při aplikaci na kůži).

Interakce

Piroxicam vytěsňuje jiné léky z jejich vazby na krevní proteiny. Piroxikam snižuje účinnost antihypertenziv. Při užívání kortikosteroidů a jiných nesteroidních protizánětlivých léků se zvyšuje riziko ulcerogenních účinků piroxikamu. Riziko rozvoje hyperkalémie se zvyšuje při kombinovaném užívání piroxikamu s léky obsahujícími draslík a draslík šetřícími diuretiky. Piroxicam zvyšuje koncentraci lithia a fenytoinu v krvi. Při současném užívání piroxikamu a antikoagulancií se zvyšuje riziko krvácení. Kyselina acetylsalicylová snižuje hladinu piroxikamu v krvi o 20 %.

Zvláštní instrukce

Nadměrná dávka

Předávkování piroxikamem způsobuje zhoršení zraku, ospalost a při velmi vysokých dávkách kóma a ztrátu vědomí. Nutné: výplach žaludku, užívání antacidů, aktivní uhlí, symptomatická terapie.