Namožená záda – příčiny, příznaky a co lze v této situaci dělat. Stáhl jsem si příznaky zad u žen

Whiplash je nelékařský termín používaný k popisu bolesti krku po poranění měkkých tkání krku (zejména vazů, šlach a svalů). K tomuto poranění dochází v důsledku nadměrné silové hyperextenze následované náhlou flexí nebo náhlou flexí následovanou extenzí.
K poranění krční páteře dochází při dopravních nehodách, sportu, pádech a rvačkách. Termín whiplash byl poprvé vytvořen v roce 1928 a nadále se používá k popisu tohoto poranění měkkých tkání krku.

Páteř je dlouhý sloupec kostí, plotének, vazů a svalů, který se táhne od základny lebky ke špičce ocasní kosti. Krční páteř podpírá hlavu, chrání nervy a míchu a umožňuje přiměřený pohyb. Hlavní nosnou strukturou jsou obratle. Mezi každými dvěma obratli je ploténka. Na zadní straně každého obratle jsou dva fasetové klouby, jeden na každé straně. Klouby jsou tvarovány tak, aby umožňovaly plynulý pohyb vpřed a vzad a rotaci a zároveň omezovaly nadměrný pohyb. Svaly a vazy obklopují a podporují páteř. Všechny tyto struktury jsou inervovány a poškození jakékoli struktury může způsobit bolest.

Příčina bolesti

Obvykle je nemožné určit přesnou příčinu bolesti krku až několik dní nebo týdnů po autonehodě. Je známo, že svaly a vazy se po zranění natahují a pravděpodobně zanítí, ale tento stav obvykle spontánně odezní během šesti až deseti týdnů. Bolest, která trvá déle, je obvykle výsledkem vážnějších problémů, jako je poškození ploténky nebo fasetového kloubu.

• Bolest fasetových kloubů je nejčastější příčinou chronické bolesti krku po nehodě motorového vozidla. Bolest může souviset se samotnými fasetovými klouby nebo může být spojena s bolestí ploténky. Fasetová bolest se obvykle nachází vpravo nebo vlevo od středu zadní části krku. Oblast může být citlivá na dotek a fasetová bolest může být zaměněna za bolest svalů. Bohužel je poměrně obtížné určit postižení fazetového kloubu pomocí RTG nebo MRI. Jediným spolehlivým způsobem, jak potvrdit roli fasetových kloubů u syndromu bolesti, je provedení blokády mediální větve.
• Poranění ploténky způsobené bičem může také vést k chronické bolesti krku. Kotouč umožňuje pohyb krku, ale zároveň zabrání nadměrnému pohybu krku. Vnější část ploténky (nazývaná annulus fibrosus) může být roztržena v důsledku poranění krční páteře. Obvykle se tato trhlina hojí, ale ne u všech pacientů. V tomto případě ploténka slábne a vede k bolesti při běžných činnostech. Bolest pochází z nervových zakončení v anulus fibrosus. Ploténka je primární příčinou chronické bolesti krku u 25 % pacientů, ale bolest může být spojena s bolestí fasetových kloubů. Mnohem méně často dochází k vyhřeznutí ploténky a stlačení nervových kořenů a v takových případech převažuje bolest paže nad bolestí šíje.
• Natažení svalů krku a horní části zad může způsobit silnou bolest. Neexistují však žádné přesvědčivé důkazy, že šíjové svaly jsou primární příčinou chronické bolesti krku. K poškození svalů však může dojít, když svaly musí vydržet velkou zátěž, aby chránily poškozené ploténky, klouby, nervy, nebo když je špatné držení těla.
• Je možná komprese nervových kořenů a míchy vyhřezlou ploténkou nebo osteofyty. To obvykle vede k bolesti paží, ale může také způsobit bolest krku.

Příznaky poranění krční páteře

• Bolesti hlavy způsobené problémy v krku se nazývají cervikogenní. Tyto bolesti mohou být způsobeny poškozením horních krčních plotének, fasetových kloubů a poruchami atlantookcipitálního a atlantoaxiálního kloubu. Cervikogenní bolest hlavy může také vyvolat zhoršení migrény.
• Bolest a tíha v paži může být způsobena kompresí nervového kořene vyhřezlou ploténkou, která nepředstavuje diagnostické obtíže. Častěji se bolest v paži „odráží“ od jiných částí krku. „Referovaná bolest“ je bolest, která je pociťována v oblasti daleko od poraněné oblasti, ale není spojena s kompresí nervu. Bolest mezi lopatkami je obvykle druhem odkazované bolesti.
• Bolest v kříži je běžná po poranění krční páteře a může být způsobena poškozením plotének, fasetových kloubů nebo sakroiliakálních kloubů.
• Potíže se soustředěním a ztráta paměti mohou souviset s bolestí nebo léky užívanými k úlevě od bolesti, deprese nebo mírného otřesu mozku. Pacient může také pociťovat podrážděnost a depresi.
• Poruchy spánku mohou být spojeny s bolestí nebo depresí. Mezi další příznaky mohou patřit: mírné poruchy vidění, zvonění v uších, mravenčení v obličeji a únava.

Diagnóza poranění krční páteře

Ošetřující lékař potřebuje informace o příznacích, jak k úrazu (nehodě) došlo a lékařské vyšetření. To umožní zdravotníkovi určit, zda jsou potřebné diagnostické postupy nebo zda mohou počkat. Pacienti, kteří mají příznaky přetrvávající několik týdnů, mohou vyžadovat následující diagnostické testy:

• Rentgen se objednává ihned po úrazu při podezření na zlomeninu nebo nestabilitu páteře. Rentgenové snímky mohou také ukázat výšku plotének a přítomnost osteofytů.
• Rentgenové paprsky jsou také předepsány, pokud příznaky přetrvávají několik týdnů po poranění.
• Magnetická rezonance (MRI) je nezbytným vyšetřením při podezření na vyhřezlou ploténku, poranění ploténky, kompresi nervového kořene nebo míchy.
• Blokáda mediální větve je injekce anestetika k diagnostice fasetového původu bolesti.
• Diskografie zahrnuje injekci kontrastu do ploténky a následné rentgenové zobrazení, které je nutné pouze v případech silné bolesti.
• Počítačová tomografie (CT), obvykle kombinovaná s myelogramem (kontrast se injikuje do páteřního kanálu), může být také použita k diagnostice přetrvávající bolesti krku rezistentní na léčbu.
• Elektromyografie a měření rychlosti nervového vedení (EMG a ENG) lze použít, pokud existuje podezření, že je nerv zablokovaný (např. u syndromu karpálního tunelu) nebo došlo k poškození nervu.

Léčba krční páteře

Léčba poranění krční páteře zahrnuje:

• Imobilizace je nošení ortopedického límce na několik dní, což umožňuje snížit zátěž svalů a dalších struktur krku v akutním období.
• Léčba drogami. Užívání protizánětlivých léků vnitřně i zevně po dobu několika týdnů pomáhá snížit zánět a zmírnit bolest. Při dlouhodobé bolesti lze navíc předepsat antidepresiva a myorelaxancia.
• Fyzioterapie (elektroforéza, kryoterapie, ultrazvuk) pomáhá urychlit regeneraci a zmírnit zánět.
• Fyzikální terapie je předepsána po minimalizaci bolesti a umožňuje obnovení normální biomechaniky páteře.
• Manuální terapie a masáže pomáhají uvolňovat svalové bloky a svalové křeče.
• Lze použít i blokády, ale je třeba počítat s tím, že jejich účinek je dosti krátkodobý. Pokud bolest přetrvává, lze také použít minimálně invazivní postupy, jako je radiofrekvenční neurotomie.

chirurgická léčba Je předepsán pouze v případě porušení integrity struktur krční páteře a přetrvávajících příznaků, které jsou odolné vůči léčbě.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

Diastáza přímých břišních svalů (DAR) se nazývá nadměrné protažení šlachové aponeurózy mezi přímými svaly, doprovázené jejich divergenci na vzdálenost více než 2,5 cm.Patologie se vyskytuje přibližně u 1% lidí. Mezi pacientkami převažují ženy (predisponujícím faktorem je těhotenství). Nemoc je léčena chirurgem.

Specialisté ze sítě lékařských center SM-Clinic rychle diagnostikují diastázu a doporučí optimální léčebný režim pro vaši situaci.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Základem onemocnění je natažení a rozšíření bílé linie břicha – šlachy, která se nachází mezi přímými svaly, spojuje je a drží. Jedná se o pruh pojivové tkáně, skládající se z několika vrstev, umístěný vertikálně uprostřed břicha od xiphoidního výběžku po stydký kloub.

Vlivem zvýšeného nitrobřišního tlaku nebo narušení vlastností pojivových vláken se mění struktura šlachy, ochabuje, ztenčuje se a natahuje. Spouštěčem je dlouhodobý tlak na břišní stěnu spojený s těhotenstvím nebo viscerální obezitou. Přitěžujícím faktorem je uvolnění bílé čáry na pozadí kolagenopatie, expozice relaxinu, nezralost buněčných struktur atd.

V důsledku toho se bílá čára ztenčí a protáhne. Normálně se jeho velikost obnovuje s postupným snižováním břicha nebo s normalizací vlastností pojivové tkáně. Fyziologická diastáza je tak eliminována v novorozeneckém období nebo u žen po porodu.

Pokud v poporodním období začíná trénink břicha s předstihem, vede to ke kontrakci přímých svalů a současnému zvýšení nitrobřišního tlaku a linea alba je fixována v natažené poloze a nedrží dobře vnitřní orgány. V důsledku toho se na břiše tvoří neestetické svislé vyvýšeniny, vzniká zaoblený výběžek, dochází k dysfunkci trávicího traktu a zvyšuje se riziko kýly.

druhy

V závislosti na velikosti natažení šlachového vazu existují 3 stupně diastázy přímých břišních svalů:

• nejprve – svaly se od sebe vzdalují o 2.5-5 cm;
• druhý – vazy se rozcházejí o 5-8 cm;
• třetí – čára se táhne více než 8 cm.

Na základě lokalizace místa maximálního protažení se rozlišují supraumbilikální, subumbilikální a smíšené formy diastázy.

Podle stupně zapojení ostatních svalů přední břišní stěny je patologie klasifikována do typů:

• A – klasická svalová separace po přirozeném porodu;
• B – relaxace inferolaterálních svalů;
• C – expanze ovlivňuje oblast žeber a xiphoidní proces;
• D – diastáza je kombinována se zakřivením pasu.

Příznaky diastázy recti

Projevy DPMG se zvyšují s progresí patologie. U žen se jasný klinický obraz projevuje náhle (brzy po porodu), zatímco u mužů se onemocnění rozvíjí postupně.

Na počátku onemocnění může dojít k úplné absenci příznaků. Pak si pacient všimne charakteristického kulatého výběžku ve vertikálním středu břicha. Při záměrném napětí v lisu jsou jasně viditelné vnitřní okraje přímých svalů a drážka mezi nimi. Kvůli svalové dysfunkci jsou možné bolesti páteře, dolní části zad, únava a špatné držení těla.

Jak patologie postupuje, objevují se projevy gastrointestinální dysfunkce:

• pálení žáhy;
• belching;
• plynatost;
• bolest břicha;
• zácpa.

Ve třetí fázi diastázy se pacienti potýkají s tvorbou kýl, které se tvoří v důsledku strukturálních defektů v bílé čáře. Možná ptóza (prolaps) vnitřních orgánů a závažné poruchy střevní funkce (v těžkých případech se rozvíjí střevní obstrukce). Ženy často trpí inkontinencí moči a ledvinovou kolikou.

Příčiny diastázy přímých břišních svalů

Patologie pojivové tkáně a zvýšený tlak v břišní dutině zvyšují riziko vzniku diastázy. U různých kategorií pacientů se důvody rozvoje AHB liší.

Svalová diskrepance u dětí je pozorována kvůli neschopnosti svalů a šlach. 2-12 měsíců po narození se svaly zpevní, vazy a šlachy zesílí – proces se sám vyřeší. U předčasně narozených dětí a kojenců s patologickými stavy nitroděložního vývoje to může trvat déle. U Downova syndromu hrozí celoživotní zachování diastázy.

Těhotenství je provokatér diastázy přímých břišních svalů u žen. Rostoucí děloha vyvíjí značný tlak na linea alba a protahuje ji. Pod vlivem hormonů je inhibována syntéza kolagenových vláken a vazy se uvolňují. Ale několik měsíců po porodu se bílá linie břicha normálně obnoví.

U mužů je APM často způsobena obezitou, fyzickou aktivitou a dědičnými kolagenopatiemi. Riziko diastázy se zvyšuje se sklonem k zácpě, stejně jako u chronických onemocnění dýchacích cest doprovázených kašlem.

Léčba patologie konzervativními metodami je možná s malou diastázou. V pozdějších fázích vývoje je patologická svalová diskrepance eliminována pomocí plastické chirurgie břicha.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: