Nadužívání, drogová bolest hlavy: co to je, léčba
Nadměrná bolest hlavy je chronická bolest hlavy, která se vyvíjí v důsledku nadměrného užívání léků proti bolesti. Nadužívání cefalgie se může vyvinout u osoby s jakýmkoli typem bolesti hlavy. Zvláště často se rozvíjí u pacientů s migrénami a tenzními bolestmi hlavy.
Klinický obraz bolesti hlavy z nadužívání léků
Nadužívání cefalgie je charakterizováno každodenní difuzní bolestí (bolí celá hlava) tupého charakteru, různé intenzity. Bolest obvykle zesílí ráno.
Kromě každodenní bolesti pociťují pacienti, kteří zneužívají léky proti bolesti, slabost, zvýšenou únavu, nevolnost, sníženou výkonnost, podrážděnost a přetrvávající poruchy spánku.
Pokud se u osoby s migrénou rozvine zneužívající cefalgie, na pozadí tupé každodenní bolesti se pravidelně objevují typické záchvaty migrény.
Proč se rozvíjí bolest hlavy ze zneužívání?
Bolest hlavy vyvolaná léky se může rozvinout u každého, kdo užívá léky proti bolesti více než dvakrát týdně.
Jakýkoli lék proti bolesti, který člověk užívá na bolesti hlavy po dlouhou dobu (více než 3 měsíce), může způsobit cefalgii vyvolanou léky. Týká se to paracetamolu, analginu a nesteroidních antirevmatik (ibuprofen aj.), ale především kofeinu, kodeinu a fenobarbitalu, které jsou součástí kombinovaných analgetik. Specifická antimigrenika (triptany, ergotamin) mohou také způsobit polékovou cefalgii.
Bylo prokázáno, že samotné léky proti bolesti způsobují změny v mozkových systémech odpovědných za vedení a vnímání bolesti.
Postupem času se účinnost léků proti bolesti snižuje a k dosažení stejného účinku potřebuje člověk stále větší dávky. V tomto případě je důležitá frekvence a pravidelnost příjmu, nikoli jednorázová dávka. To znamená, že pokud člověk užívá 2-3 tablety léku proti bolesti, ale 1krát týdně, pravděpodobnost vzniku bolesti hlavy z nadužívání léků je menší, než když užívá 1 tabletu 3krát týdně. Pokud člověk bere léky proti bolesti i na bolesti jiných částí těla (záda, klouby), zvyšuje se pravděpodobnost rozvoje zneužívání.
Obvykle vše začíná ojedinělými záchvaty migrény nebo tenzní bolesti hlavy, které se z různých důvodů objevují stále častěji. Jedním z těchto důvodů může být stres. Zvýšení frekvence záchvatů vede ke zvýšení příjmu léků proti bolesti až denně. Mnoho lidí, kteří se ocitnou v takové situaci, si uvědomí, že začínají zneužívat léky proti bolesti a snaží se je přestat brát. To však způsobuje abstinenční příznaky, tedy zvýšené bolesti hlavy. V důsledku toho se člověk vrátí k užívání léků proti bolesti. Vzniká začarovaný kruh, který je velmi těžké prolomit: bolest – užívání léku proti bolesti – úleva od bolesti – odeznívá účinek léku – zvyšuje se bolest – užívání léku proti bolesti – tlumení bolesti – odeznívá účinek léku – zvyšuje se bolest atd.
Diagnóza bolesti hlavy z nadužívání léků
Neexistují žádné testy, které by potvrdily diagnózu bolesti hlavy vyvolané léky. Diagnostika se opírá o pacientovy stížnosti a důkladný rozbor anamnézy – složení, frekvence a množství užívaných léků proti bolesti.
Pokud má lékař podezření sekundární (symptomatická) povaha bolesti hlavy, bez dalších vyšetřovacích metod se neobejdete.
Léčba bolesti hlavy z nadužívání léků
Hlavní podmínkou pro léčbu bolestí hlavy z nadužívání léků je úplné vysazení léku, který způsobil závislost. Zkušenosti ukazují, že vysazení „vinného“ léku vede k výraznému zlepšení stavu již po několika týdnech. Bolesti hlavy přetrvávají, ale vyskytují se méně často – to znamená, že se vrací původní charakter cefalgie (migréna, tenzní bolest hlavy).
Lék proti bolesti je možné vysadit buď náhle, nebo postupně. Při náhlém vysazení je obvykle pozorován „abstinenční syndrom“ ve formě zvýšené bolesti hlavy, zvracení, třesu, úzkosti a poruch spánku. Tyto příznaky jsou dočasné, ale velmi těžko se snášejí. K prevenci a zmírnění abstinenčních příznaků lékař předepisuje detoxikační léčbu, která se provádí v nemocničním prostředí.
Lékař také doporučuje dlouhodobé (alespoň 6 měsíců) užívání některých léků jako prevence bolestí hlavy. K tomuto účelu se používají především tricyklická antidepresiva, antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu nebo antikonvulziva. Při preventivní léčbě jsou bolesti hlavy méně časté a méně intenzivní. Pak se v případě potřeby můžete vrátit k občasnému užívání léků proti bolesti.
Co se stane, když budu pokračovat v užívání léků proti bolesti?
V tomto případě vás bude hlava bolet stále častěji a silněji. Navíc se časem mohou vyvinout nežádoucí účinky v podobě poškození trávicího traktu, jater, ledvin atd.
Léčba bolesti hlavy ze zneužívání v Nižním Novgorodu
Léčba bolestí hlavy z nadužívání léků v Nižním Novgorodu se provádí v Centru pro léčbu bolesti hlavy TONUS LIFE.
Naši cefalgologové mají bohaté zkušenosti s léčbou bolestí hlavy z nadměrného užívání léků. V případě potřeby se detoxikace provádí v nemocničním prostředí.